化脓性鼻窦炎鉴别诊断

倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师 回答时间：2024-08-19 15:16 第一个，是真菌性鼻窦炎。真菌性鼻窦炎通常是单侧鼻窦发病，鼻窦中多伴有陈旧的血迹，CT常显示骨质有破坏，特别是真菌性上颌窦炎，临床CT检查的时候能看到窦腔内有高密度钙化斑等等表现。第二个，是变应性真菌性鼻窦炎。这种患者临床上一般有明显的过敏症状或伴有哮喘等等表现，患者可有反复的打喷嚏，流清鼻涕，反复的咳嗽，胸闷，气喘等等相关表现，临床检查的时候鼻腔内可以有鼻息肉等等相关的一些改变，CT检查的时候显示窦腔明显的扩大，窦内有团块阴影。一般这种患者可以有骨质破坏的表现。第三个，有的患者有鼻腔的nkt淋巴细胞瘤。这种情况也可能会出现类似于鼻窦炎的表现，当然患者可以出现高热或者鼻腔内弥漫性的溃烂，糜烂等等相关的一些改变，这种情况临床上只有通过取活检病理才可以明确。