开放性脾破裂的西医疗法
开放性脾破裂的西医疗法:
保守治疗
1、开放性脾破裂可以保守治疗减少了不必要的剖腹探查,使脾切除例数下降了1/3。其可行性评估要综合考虑患者发病时间、血液动力学、腹部症状和脾脏破裂程度和范围等因素。术中所见脾破裂,80%裂缝充满血凝块,无活动性出血。血压下降后,流经脾脏的血量减少,脾脏收缩程度不同。脾破裂后,脾伤口周围会在短时间内积聚大量的血液和血凝块,使脾破裂门受到一定程度的压迫,对继续出血有一定的止血作用。血液动力学稳定,腹部损伤不合并,输血有限,有一定的中转手术和监测条件,在上述条件下可考虑保守治疗。但保守治疗使患者失去剖腹产探测的机会,不能及时处理合并损伤。
2、大量输血引起丙型肝炎等问题,非手术治疗应仔细选择。治疗一般采用禁止饮食、胃肠道减压、输血补液、止血药物和抗生素的应用。在治疗期间,严格卧床休息至少l每周,减少不必要的活动;预防便秘和咳嗽;创伤对患者造成巨大的心理创伤。对于大多数患者,应耐心解释不同程度的疼痛、恐惧和焦虑,必要时使用止痛药和镇静剂,减少对病情的影响,有利于患者配合治疗。避免剧烈活动6~8周,肢体接触运动至少6月或直到CT显示陈旧性病灶被完全吸收。多数保守治疗失败发生在最初的24小时,多因没有执行7天的严格静卧。
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