别再只盯着“坏胆固醇” 这个指标也和心梗中风有关

作为减少胆固醇治疗的主要靶点，LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)，也就是将LDL-C(LDL-C)作为减少胆固醇治疗的主要目标。但是，越来越多的研究发现，常规血脂指标并不能充分反映心血管疾病高危人群的发病风险。血浆残留胆固醇(RC)是指血清中残留脂蛋白中的胆固醇，它可以通过非HDL-C水平减去LDL-C水平计算得到。

除临床常规血脂检测指标外，将残留胆固醇作为评价动脉粥样硬化相关疾病发生风险的另一手段，已成为当前研究的热点。最近，由EuropeanHeartJournal发布的一项研究进一步揭示了残留胆固醇对心血管疾病的预测价值。研究结果表明，残留的胆固醇或独立的预测因素可能是冠状动脉阻塞、心脏病和中风的危险。另外，残存的胆固醇测试结果或者可以帮助判断没有反映心血管疾病的LDL水平。

为进一步评价残留胆固醇和相关疾病风险之间的关系，JohnHopkinstitute的研究人员收集了美国三个研究资料库中17532名成年人的信息，并且系统地分析这些患者的胆固醇、其他重要的心血管风险因素、心血管疾病事件。在本研究的基础上，研究对象年龄从30岁到68岁不等，并没有冠心病、冠心病病史。

研究人员认为，考虑了与非胆固醇有关的心脏病风险因素(如吸烟、高血压、糖尿病、年长和种族因素)，残留胆固醇含量高于正常值在冠状动脉粥样硬化症(如冠状动脉阻塞、心脏病、中风等)之间存在稳定联系。

平均随访18.7年的结果显示：

在三个研究资料库中，超过24mg/dL的人中，几乎有1/5在随后18年的随访中曾发生过严重心脏病或中风，这一比例相当于LDL-C水平低的人群。

如果血中残留胆固醇含量超过24mg/dL，那么LDL-C水平相对较低的参与者出现重大心脏病和中风的风险就会上升40%到50%。残留的胆固醇，或者是独立于载脂蛋白B(apoB)之外的动脉硬化相关疾病的预测因子。

残留胆固醇水平较高、肥胖症和糖尿病发生率较高的人群中，并且几乎所有人都有高水平的甘油三酯。

△与LDL-C水平无关，残留胆固醇(RC)水平大于24mg/dL的情况下，与动脉粥样硬化相关的疾病的风险增加

目前的研究并没有否定LDL水平对心血管疾病风险评估的重要性。然而，临床医生和科研人员需要更多地关注病人残留的胆固醇水平，因为它可以独立地预测心血管疾病的危险。

研究者强调，残留胆固醇检测结果的获取并不困难，临床医生可以根据标准血脂测试方法所获得的数据轻松地计算出病人的残留胆固醇。在将来，我们还需要进行更多的研究，提高人们对残留胆固醇的认识，基于残留胆固醇治疗药物的临床试验或生活方式的改变，将有可能降低心血管疾病风险。