大爷反酸烧心夜不能寐 没想到是胃自己“跑”了

曹大爷，66岁，近几年反复出现反酸、烧心、吞咽困难等症状，夜间平卧后更明显。致使曹大爷不敢吃东西，不能吃东西，且常常整夜失眠，严重影响了他的生活质量。9月，曹大爷来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。确诊曹大爷为II型食管裂孔疝，经腹腔镜食管裂孔疝修补后，经胃底折叠微创治疗，症状明显减轻。

湖南省中医药大学第一附属医院肝胆胰、消化内镜、疝外科魏源水副主任医师介绍：食管裂孔疝是指除食管外的任何腹腔组织结构(主要是胃)通过膈肌食管裂孔进入胸腔而形成的疝。广义上讲，可以理解为胃“跑偏”，部分胃进入胸腔。

在临床上，食道裂孔疝和胃食管反流病可同时存在，约有三分之一的病人并发GERD。食道裂孔疝病人的胃部分已进入胸腔，极易挤压食管，故易引起反流性食管炎。反酸、嗳气、恶心、呕吐、烧心、腹胀等症状严重时，食道下端溃疡也会引起食管癌。

食道裂孔疝病人如不及时采取有效的治疗措施，疝会一直增大，当增大到一定程度后，就会出现嵌顿，主要表现为胸痛、呕吐、不能吃饭等。此时若不紧急手术，极易造成器官缺血、坏死等严重后果。而且通过手术，可以使食管下段和胃食管结合部恢复到腹腔内正常的位置，修复、缩小食道扩大裂孔，强化食管下括约肌。

临床上，食管裂孔疝和胃食管反流病表现多种多样，并非以烧心、反流为主，而以心前区疼痛为主。咽异物感，咽炎，咳嗽，哮喘等，这些都是这些病人常常被认为是“其他病”而延误病情的原因。

所以，如果病人在发病过程中出现了类似于反流性食管炎、难治性咽炎、过敏性咳嗽哮喘等症状，并且心电图无异常，肺无异常时，可以考虑食道裂孔疝(和/或胃食管反流疾病)的相关检查。