打一针可以“冻”死肿瘤？乳腺癌手术不开刀也能治

最近，WHO国际癌症研究机构公布了2020年全球癌症负担新数据。据统计，全球大约有2260000新的乳腺癌病例，超过肺癌，成为世界上最大的癌症。在乳癌面前，很多病人害怕开刀手术，其实不开刀也可以治愈。据《现代快报》报道，东南大学附属中大医院在江苏首次开展氩氦刀冷冻消融术，只需打一针就可将肿瘤“冻”死，这一方法不但没有手术切口，而且1厘米以内的乳房肿块可实现100%。现已成功为数例患者实施了手术。

八旬老人得了乳癌，医生为其打了一针“冷冻”肿瘤。

「想不到不开刀也能治乳癌！如今身体没什么不适，跟正常人没两样，该吃吃该玩，没事还搓麻将呢！一月十三日下午，在东南大学附属中大医院乳腺疾病诊治中心，80岁的李奶奶(化姓)分享她的抗癌历程。若没有亲眼看到，就很难把眼前这个坚强的老人和“乳癌”联系起来。

前些时候，李奶奶无意中摸到右乳上长了一个小包块，不疼不痒，到医院检查乳腺钼靶，可能是恶性肿瘤。为了进一步明确诊断，李奶奶在超声引导下穿刺活检，病理诊断为乳腺癌。可李奶奶不仅高龄，而且有许多基础疾病，如高血压、冠心病和糖尿病，手术风险很大。随后，李奶奶一家慕名找到了中国医师协会介入医生分会主席、著名的介入医学专家、中大医院院长滕皋军教授。滕皋军小组决定对其实施氩氦刀冷冻消融，消除此一隐患。

滕皋军表示，只要“打一针”，就能把乳腺癌的病变部位“冷冻”起来，快速“解冻”，将肿瘤细胞击穿，而在术中病人几乎不痛。“起初有些担心，总觉得手术切除肿块才放心。不过真正了解冷冻消融后，才知道这类介入微创手术创伤小，无需全身麻醉，非常适合我，所以接受介入治疗。”李奶奶说。

操作在局部麻醉下进行，医生通过B超+CT引导定位，找到病变部位，找到直径1.4厘米的病灶，然后用直径仅为1.7mm的氩氦刀，再用直径仅为1.7mm的氩氦刀定位。“打开氩，冷却，降到-140度！氩氦刀的刀头能快速形成冰球，扫射肿瘤细胞。气温下降到一定程度后，癌细胞内就会出现冰晶，冻结供给营养的血管，阻止营养物质的输送，破坏细胞组织。数分钟后，氩氦刀很快恢复到正常温度。在这样的两个周期后，从CT上发现肿瘤病变已完全“冷冻”。手术后，李奶奶基本没有明显不适的症状，“最近复查，肿瘤也没有复发，各项指标还不错。如今，我觉得自己和普通人不一样了！

乳房肿块在1厘米内，切除肿瘤可达100%

伴随着影像技术的不断进步，乳腺X线检查，超声筛查术的普及，以及妇女对乳腺疾病知识的提高，诊断早期乳腺癌有很大的提高。为乳癌的微创及非手术治疗提供依据。提到氩氦刀冷冻消融，滕皋军说，早在1961年，就有研究人员把冷冻疗法用于肿瘤治疗。

「冰冻消融术与手术相比，并发症和风险较小，约一小时，术后病人恢复快，住院时间明显缩短。」滕皋军表示，冰冻消融对爱美的乳腺癌患者更适宜使用。由于不需要手术切口，不但可减轻疤痕和疼痛，而且可避免患者产生心理和生理创伤，更好的保护乳房组织。冰冻消融手术也能减少周围组织受损的风险，特别是在处理膈肌和靠近心脏大血管的病变组织时，效果优于其他类型的手术。更有甚者，这种手术也会刺激人体的免疫系统。

据国外研究资料显示，若乳房肿块≤1cm，消融率可达100%；大于2公分肿块者，切除肿瘤可达92%。根据日本临床试验，304名直径小于1.5厘米的浸润性导管癌病人，经冷冻消融和术后综合治疗后，不做手术切除，术后6年内局部复发率仅0.98%。所以，冷冻消融技术对早期乳腺癌患者的治疗是非常有效的，而且复发率非常低。

冻融手术已经成功实施了许多，对人群有一定的要求。

据了解，乳癌病人能否行冷冻消融，需要多学科的会诊讨论后决定。“适应症患者经钼靶、磁共振检查、穿刺活检术、中大医院乳腺癌多学科诊疗中心介入和血管外科、乳腺诊治中心、影像科、超声医学科、病理学及麻醉科等多学科会诊后穿刺活检。外科手术只是第一步，术后要坚持随访，根据多模式影像观察手术效果，调整后续的综合治疗方案。我院介入科副主任张齐说。

据介绍，中大医院在江苏率先开展了氩氦刀冷冻消融术治疗乳腺癌，已成功实施了多例微创手术，术后效果较好。那么冰冻消融方法适合治疗哪些类型的乳腺癌？乳癌肿块直径≤2厘米，无淋巴结肿大及转移；Ⅲ、Ⅳ期乳癌不能行传统手术，放化疗也不能做内分泌治疗；乳腺癌不能手术切除或无法忍受手术的患者，可尝试冷冻消融术。可说这项技术为有手术禁忌的乳腺癌开辟了新的治疗途径。