体检发现尿蛋白不一定需要治疗？关于尿蛋白你知道多少

尿蛋白是否有+号和几个+号，可以通过尿常规检查得出。这也是筛查肾脏疾病最简单方便的实验室检查。只要解决一次尿检，很快就能看到结果。单位职工体检、肾病初诊、复诊，都会做尿常规检查，其中尿蛋白这一指标的结果多以-或+来表示，-多表示尿蛋白为阴性，±多表示尿蛋白为微量，1+多表示尿蛋白为少量，2+多表示尿蛋白为中等量，3+多表示尿蛋白为大量。需要指出的是，尿常规尿蛋白中显示的+号只显示这次尿液的浓度，并不能完全说明患者每天排出的尿蛋白是正常、微量、少量、中等量或大量。

当人们去医院体检发现尿蛋白2+或3+时，首先想到的是每天尿液中可能排出较高的尿蛋白。在体检报告中，医生一般建议体检人员到肾内科进一步诊治。为什么体检医生会这么说？这是因为仅靠尿蛋白2+或3+是无法判断和诊断是否是肾病以及什么样的肾病的。同样是尿蛋白2+或3+，经过进一步检查，你会发现有些不需要治疗和有些很严重。先详细说说这到底是什么事？

1.尿蛋白2+或3+，有些不是肾病引起的。

体检发现尿蛋白2+或3+，不要担心和紧张，不要马上得出尿蛋白多由肾病引起的结论。这是因为尿蛋白2+或3+的原因很多，比如体位性蛋白尿、功能性蛋白尿、病理性蛋白尿。例如，高蛋白饮食、剧烈运动后、感冒和高热期间，胡桃夹现象（又称左肾静脉压迫综合征）尿蛋白出现2+或3+。除病理性蛋白尿外，其他原因引起的尿蛋白只能根据原因采取相应措施(如感冒患者治疗感冒、高热患者治疗发热、高蛋白饮食患者调整饮食等。)，而蛋白尿本身根本不需要治疗，尿蛋白可以恢复正常，不能恢复正常的人也不会有太大影响，大多与尿毒症无关。

2.尿蛋白2+或3+，肾病相对较轻。

体检发现尿蛋白2+或3+，患者肾功能正常，无高血压、血糖升高、高尿酸血症等疾病。与此同时，病人本身也没有任何不适(无水肿、无血尿、无腰痛等)。24小时尿蛋白定量仅为0.5克左右，绝对不超过1.0克。临床上诊断为隐匿性肾炎。若进行肾穿刺病理检查，多为肾小球轻微病变，或分级较轻的IgA肾病，或轻度系膜增生性肾炎。对于这种情况下的尿蛋白2+或3+，部分患者不需要治疗，防止上呼吸道感染，选择切除扁桃体，定期检查。也可以服用沙坦或普利药物和/或中药或中成药。一般来说，预后也很好，不会发展成尿毒症。

3.尿蛋白2+或3+，肾病相对较重。

体检发现尿蛋白2+或3+，进一步检测24小时尿蛋白定量约为0.5-0.8克(达到少量蛋白尿水平)，超过1.0克(达到中等蛋白尿水平)，甚至超过3.5克(达到大量蛋白尿水平)，可能同时有其他表现或其他疾病，必须引起足够的重视。如果同时发现血压升高，或高尿酸血症，或代谢综合征，或糖尿病，或慢性乙型肝炎等。，需要进一步检查以明确诊断，如膜性肾病、IgA肾病、局灶节段性肾小球硬化、高血压性肾损伤、肥胖相关肾小球病、尿酸性肾病、糖尿病肾病、乙肝病毒相关肾炎等。虽然患者肾功能正常或轻度异常，但疾病相对较重。

4.尿蛋白2+或3+，肾病非常严重。

体检发现尿蛋白2+或3+，进一步肾功能检查发现患者血肌酐明显超标，/或肾小球滤过率(GFR)明显下降(GFR小于45ml/min)，即患者肾功能明显异常。一般情况下，患者还会有高血压、贫血、血尿酸升高、高磷血症、代谢性酸中毒、冠心病、心肺功能障碍等其他异常指标，即患者的疾病处于慢性肾脏病3b-5期。病人在体检过程中发现，也许自己并没有感到任何明显的不适，但病人的病情已经相当严重了。进一步发展后，其结果将是慢性肾衰竭的尿毒症期，也可能出现严重并发症，危及生命。

综上所述，当体检发现尿蛋白2+或3+时，体检者应立即到肾内科进一步检查，找出尿蛋白2+或3+的原因或原因。有的不需要治疗，有的必须治疗，必须由肾内科医生决定。