中医药服务量居全国首位 广东将按病种支付中医优势门诊病种

广东省医保局近日发布了《广东省医保局关于开展医保支付改革促进中医药传承创新发展的指导意见》(以下简称《意见》)，旨在深化医保支付制度改革，促进中医药优质发展，满足人民群众对中医药服务的需求，其中中医优势门诊疾病按疾病支付。按病种分值支付中医优势住院病种。引起行业关注。

按病种支付是医疗保险支付制度改革的重要举措。但由于中医诊疗方式不同，效果评价标准不统一，过去很难规范具体的诊疗项目。在此之前，广东省率先探索建立了全省统一的中医优势住院疾病分值库。现在正式发文在全省按病种付费，势必进一步巩固以临床价值为导向的支付方改革思路。一揽子门诊住院方案。

自10月1日起，《广东省中医药条例》(以下简称《条例》)正式实施。根据《条例》，完善中医药服务体系，加强中医药保护和产业发展，加强中医药人才培养和科技创新，促进中医药传承和文化传播，完善保障措施和监督管理。广东作为中医药大省，中医药服务量居全国首位，在中医药参与疫病防治、岭南中草药保护等方面取得了良好成效。推进中医药领域关键环节深化改革，有助于进一步提高中医药服务的可及性。根据《条例》，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药、医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围；医疗机构配置的中药制剂可以在一定范围内调整使用，审批权可以进一步下放...一系列措施在全国范围内发挥主导作用。

这次新发布的《意见》，正是在《条例》的基础上，开启了支付方政策的天花板。按照《意见》精神，开展中医药服务医疗保险支付方式改革，以临床价值为导向，以中医优势服务和特色服务为重点。《意见》提出加大对医疗保险支付政策的支持力度，建立健全符合中医药特点的医疗保险支付体系。省统一组织专家分批选择中医优势疾病，制定临床路径，开展支付制度改革:

对于需要长期住院治疗的中医优势疾病，如安宁疗护、康复医疗、精神病等，可按床日支付。此外，《意见》强调，中西医并重的门诊和住院疾病按现行支付方式支付，中医与相应的西医疾病同病同价；以西医治疗为主的门诊和住院疾病，如果增加特色中医治疗服务，可以适当增加门诊费用或住院分数。省统一组织专家选择病种，确定特色中医治疗服务内容及相应门诊费用或住院分数。行业观点认为，广东省针对中医药产业链政策的创新尝试在很多方面都在逐步深化，其中最典型的一点就是啃下了中医药难以按疾病支付的硬骨头；同时，按疾病支付的支付方向也意味着医疗保险作为大支付方，将进一步加强品种控制，以临床价值为核心，必将加快细分市场的终端洗牌。