山东“脑中风村”事件的村医被刑拘 骗保行为何时能停
10月19日,国家医疗保险局、省医疗保险局监督小组进驻单县,对媒体曝光的相关问题进行现场监督,要求从案例中吸取教训,从一个例子中得出推论,认真查处基层医疗机构的混乱和保险欺诈,有效维护人民利益和医疗保险基金的安全。
经联合调查组初步调查,2016年至2019年,单县基层卫生室需使用单县基层医疗卫生机构管理信息系统。村医朱某菊没有按照操作规范如实输入正确的疾病名称,以节省时间和麻烦。通过双击空格键,将疾病编号为0001的脑中风才能直接默认生成疾病信息,导致大量村民被脑中风。目前,验证的错误信息已得到纠正。
据联合调查组核实,村医朱贪图利益,利用虚报诊疗记录骗取居民基本医疗保险门诊统筹资金。最高诊疗费用50.2元,实际报销27.1元;最低诊疗费用1.84元,实际报销0.92元。目前,单县公安机关正在逐项核实冒用个人信息虚报诊疗记录取得的违法收入。
10月19日,根据调查事实,单县公安局依法拘留了涉嫌诈骗的村医朱某菊。纪检监察委员会审查调查组已进驻卫生健康、医疗保险等单位开展调查工作,发现失职等问题将严肃查处。
这是被发现的骗保行为之一,不知道基层还会有多少这种行为。好在医保局及时出手,严加查处违法行为,保障民众的利益。但是还是需要完善相关制度,不能给非法分子任何可乘之机。还有很多人正因为没钱看病而焦虑,而这些人却拿着救命钱满足私欲,实在可恨。在该事件中,村医是通过信息录入的漏洞骗保的,这提示有关健康的信息系统应当更加完善,如输入疾病后还要有相关证明,从多方面阻断违法行为滋生,有效保障公众医疗权益。
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