新冠疫苗第三针必须打吗?谁最需要打加强针？

随着印度Delta毒株在世界范围内的传播，关于是否应该打第三针的讨论越来越激烈。一些早期接种疫苗的朋友已经接种疫苗一年多了，他们正在思考是否需要针来延长时效性。有朋友担心Delta病毒来势汹汹，想补充一剂针对印度新病毒的疫苗。为此，助理在本文中介绍了第三针的最新信息，并为朋友们提供了关于是否需要第三针的讨论。

不知道朋友们有没有接种过第二针。最近关于是否接种第三针的讨论越来越多，辉瑞Pfizer也透露，正在开发第三剂加强针新冠状疫苗，预计年底投入使用。

目前，以色列和许多英联邦国家已经表示，他们计划为抵抗力较低的地区的人提供第三剂疫苗。土耳其从7月初开始为医务人员接种强化针新加坡同属东南亚的印度尼西亚、泰国等国家也表示，第三针已经在国家计划中。

7月中旬，新加坡卫生部长王乙康也在社交媒体上表示，他计划明年2月为公众接种第三次疫苗。然而，当局仍在研究该计划的必要性和可实施性，并将在未来公布最新进展。

首先要：什么是加强针？

强化针是什么？

和普通新冠状病毒疫苗一样，强化针也是利用我们身体产生的抗体来抵抗病毒的原理。强化针的定义是指在完成第一次疫苗接种后，根据抗体随时间消退的情况，补充新的冠状病毒疫苗，以保持人体对病毒的免疫力。

和朋友日常接种的乙肝病毒疫苗或流感病毒疫苗一样，有两种类型的强化针。

第一种是与初始疫苗剂量相同、类型完全一致的增量针，就像两针辉瑞疫苗后，继续补充一剂相同的辉瑞疫苗，从而达到体内抗体延续的效果。

第二种是在原有疫苗的基础上进行适当的调整，以应对新的变种。比如流感疫苗每个季节都略有不同。在目前的新冠肺炎肺炎疫情下，我们所说的强化针是为应对新的Delta毒株而设计的第三针。

像英美一样，新加坡仍然感染了两针辉瑞疫苗。因此，由于辉瑞计划推出的新冠状病毒疫苗强化针获得了紧急授权，预计将在短时间内获得批准，开发的微调版本也可以有针对性地应对新冠状病毒的变种。

但是现在市场上小伙伴们打的疫苗已经证明对Delta毒株有效，因此，与前两针相比，未来推出的强化针可能只会有少量的调整。

那么新冠状疫苗加强针到底有没有必要接种呢？

强化针需要接种吗？

日前，以色列的研究发现，辉瑞的疫苗有效性将在6个月后降至64%左右。同时，辉瑞还声明，以色列的研究结果与他们正在进行的第三次临床试验一致。在目前的疫苗效益下，重症病例比例很低，得到了很好的控制。然而，传播风险仍然存在，因此以色列计划优先向免疫力较弱的人提供第三剂辉瑞新冠状病毒疫苗。

与以色列不同，根据美国的调查结果，辉瑞和Moderna的两种疫苗为原始新冠状动脉菌株的感染提供了90%以上的保护，而强生单种疫苗提供了66%的保护。最近，美国因新冠状动脉住院和死亡的患者比例非常高。

因此，美国传染病专家福奇在7月11日表示，目前还没有足够的研究表明需要加强针，因为疫苗可以保护人们免受原始毒株和变异病毒的感染。因此，美国目前没有大规模接种第三针的计划。

此外，新加坡医疗权威KennethMak教授在4月份发表声明，称在新冠状病毒疫苗给接种者带来明显保护红利的同时，这种保护不是100%，无论是辉瑞Pfizer还是Moderna疫苗在18月份接种后的效果仍不确定，因此新加坡政府计划明年推出第三针强化针。

谁最需要强化针？

英国计划从9月份开始给70岁以上的人注射强化针，而以色列已经开始为高危人群提供第三剂疫苗。

在高危人群中，首先是最容易患严重疾病、住院老年人、有严重疾病和慢性病史的人群。同时，医务人员和相关从业人员将优先接种强化针。

根据KennethMak教授的说法，新加坡的强化针将优先考虑高流通工人和低免疫人群。

有些小伙伴可能会有疑问：打完国内疫苗后可以在新加坡打第三针吗？

根据世界卫生组织的建议，世界卫生组织不同意多次接种不同疫苗的做法，认为在安全性不确定的情况下接种不同疫苗会导致国家医疗资源混乱和统计困难。目前，由于马来西亚、印度尼西亚等地区医疗资源匮乏，大规模人民接种第一针后无法接种同一种第二针。因此，有些人选择接种不同种类的疫苗作为第二针；导致国家大规模防疫统计混乱，医疗资源分布不均，无法证明接种不同种类疫苗的安全性和副作用。

同时，国内的科兴疫苗等都属于灭活疫苗，而辉瑞Pfizer等疫苗都是mRNA疫苗，因此作为第二、三针不同的疫苗接种会造成严重的隐患，非常不推荐。

结语

由于印度养蛊为患，欧美疫情长期存在，国内和新加坡疫情持续重复，目前Covid-19似乎很难在短时间内离开人类的视线，而与病毒的长期共存也成为小伙伴们不得不接受的现实问题。并且随着全球疫情控制的缓慢发展，推出加强疫苗也势在必行，正如我们所熟知的流感病毒和流行病一样，定期接种疫苗可以维持体内的抗体水平，而新冠状病毒也不例外。今后，每年定期接种新冠状病毒疫苗可能成为常态，而第三针加强针的推出也标志着全球防疫进入持久阶段。

这一轮本土疫情让很多人看到了变异毒株的威力，希望知道:要不要打第三针新冠状病毒疫苗？什么时候可以打第三针？

先看新冠状病毒疫苗强化针是否有必要。

从国际形势来看，世界进入了新一轮感染高峰，美国等少数发达国家批准了第三剂增强疫苗。

以色列是一个接种率很高的国家，成人接种率超过80%。然而，随着德尔塔变异毒株的肆虐，以色列最近的病例规模已经达到8000左右，疫苗重症保护率明显下降。目前，以色列已经开始为老年人提供第三针新型冠状病毒疫苗注射服务。第三针是否有效还有待观察。密切关注其相关数据可以为我国制定公共防疫政策提供参考。

从国内疫苗来看，中国人主要接种国药和科兴新冠状动脉灭活疫苗。最近两家公司都报告了第三针疫苗的临床研究结果。结果表明，第三针没有严重的不良反应，仍然像第一针和第二针一样安全；同时，第三针接种后，受试者的中和抗体水平迅速大大提高，说明疫苗保护效果可能大大提高。

这些初步研究表明，新型冠状病毒疫苗强化针是可行的。但是第三针怎么打呢？比如第三针是同源疫苗还是异源疫苗？是灭活疫苗、mRNA疫苗、重组蛋白疫苗还是雾化吸入腺病毒载体疫苗？这些问题需要等待相关专家的进一步研究结果。

第二，我们来看看新冠状病毒疫苗加强针什么时候开始。

何时打强疫苗，与我国疫苗接种进度密切相关。尽量覆盖更多的人，让没有禁忌症的人尽快完成第一次和第二次疫苗的全过程接种。截至8月18日，我国疫苗接种剂量已超过19亿。为了达到总人口80%的全过程接种率，需要完成约3.56亿剂次的疫苗接种。按照目前每天几千万剂次的接种量，目标可以在一个月以上完成。如果目标换成90%的人口接种，至少需要两个月。

从接种时间窗口来看，已年内完成免疫接种的普通人暂时不需要接种强化针；我国正在研究免疫功能弱、暴露风险高的人群是否接种强化针。