退休时医疗保险缴费时间还不够怎么办?职工医疗保险报销哪些项目

根据规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时,医疗保险累计缴费达到当地规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。

退休时医疗保险缴费时间还不够怎么办?职工医疗保险报销哪些项目

员工的医疗保险要交多少年?

目前国家规定的法定退休年龄是统一的,男性年满60周岁,女性工人年满50周岁,女性干部年满55周岁;医疗保险累计缴费年限一般为女职工20年,男职工25年(不同地区或略有差异),未达到规定年限需继续缴费。

根据《北京市基本医疗保险条例》,男满25年,女满20年,按国家规定办理退休手续,按月领取基本养老金或退休费的,享受退休人员的基本医疗保险待遇,不再缴纳基本医疗保险费。

本规定实施前参加工作实施后退休,缴纳的基本医疗保险费不前款规定年限的,由用人单位和个人一次性补足基本医疗保险费后,享受退休人员的基本医疗保险待遇,不再缴纳基本医疗保险费。

经劳动保障部门认定,职工连续工龄或工作年限符合国家规定的,视为基本医疗保险缴费年限。根据本条,北京享受退休待遇的标准是:

累计缴费年限男满25年,女满20年;

员工达到法定退休年龄;

办理退休手续,按月领取基本养老金或养老金;

注意:本规定实施前已退休的,继续享受退休待遇,不缴纳。

本规定实施前参加工作实施后退休的,达到退休年龄时缴费年限不足的,由本人一次性补足。计算累计缴费年限时,包括国家认定的视同年限。

达到退休年龄,医疗保险缴费年限不足怎么办?

一,退休前未达到规定缴费年限的,可以一次性缴纳。退休前已经办理职工医疗保险的,退休时已经达到国家规定的医疗保险缴费年限的,不再缴纳医疗保险,终身享受医疗保险待遇;医疗保险缴费年限不符合国家规定的缴费年限的,可以一次性缴纳,退休后不再缴纳医疗保险,终身享受医疗保险待遇。比如你参加保险的地方规定男性缴费年限为25年,你实际上只缴纳了10年,那么你可以一次性缴纳15年,这样你的累计缴费年限就达到了25年,你就不用终身缴纳医疗保险,享受医疗保险报销待遇。这就是所谓的医疗保险退休。

二、退休后逐年缴费,直至达到规定的缴费年限。

退休时医疗保险缴费时间还不够怎么办?职工医疗保险报销哪些项目

如果你在办理退休前只缴纳了几年的医疗保险,一次性补缴要花上几万,一时拿不出这么多钱来一次性补缴,那么你可以选择在办理退休后逐年缴纳,缴费基数还是按照每年统计部门公布的职工平均工资作为缴费基数,与退休前的缴费方式相同。按年缴费达到参保地规定的缴费年限后,不再缴费,也可终身享受医疗保险报销待遇。这种方法的优点是不需要一次性付那么多钱,因为每个月都有养老金,每个月都可以拿出一部分钱来缴纳医疗保险。例如,在办理退休时只缴纳了5年的医疗保险,那么通过逐年缴费,在缴纳了20年后,就不再缴纳医疗保险,终身享受医疗保险待遇,但这种方式,涉及到后续的缴费越来越高,年龄越大,等到享受医疗保险退休时,可能已经接近80年了。

三、退休前未办理医疗保险的,退休后可继续办理职工医疗保险。

如果退休前没有办理职工医疗保险,最好在办理退休手续前缴纳职工医疗保险,即使提前几个月办理,因为有些地方规定退休后不能办理职工医疗保险。但目前大部分地方对灵活就业人员还是比较宽容的。退休时未办理职工医疗保险的,允许退休后继续办理职工医疗保险。办理后仍可选择一次性缴纳或逐年缴纳,个人可根据自身经济条件决定。

第四,退休后不允许办理职工医疗保险的,可以办理城乡居民医疗保险。

如果退休前不办理职工医疗保险,退休后不再允许办理职工医疗保险,可以在户籍所在地或居住地办理城乡居民医疗保险。城乡居民医疗保险采用国家补贴和个人缴费相结合的方式。今年个人每年缴费250元左右,国家补贴520元。城乡居民医疗保险没有个人账户,但每年都有一定的门诊费用和门诊定额报销费用,住院报销比例为50%左右,比职工医疗保险低20%。

职工医疗保险报销范围

退休时医疗保险缴费时间还不够怎么办?职工医疗保险报销哪些项目

城镇职工医疗保险主要由基本医疗保险和补充医疗保险组成。由于每个城市的报销规定不同,没有统一规定职工医疗保险的报销范围,但基本项目和范围相似。

基本范围包括:

1.门诊和急诊的医疗费用;

2、到定点零售药店购药的费用;

3.急救留观并收入住院的,住院前7天内留观医疗费用;

4、恶性肿瘤放疗及化学疗法、肾透析、肾移植后服用抗排异药物的门诊医疗费用。

但下列项目不在城镇职工医疗保险报销范围内:

1、服务项目类:挂号费,院外会诊费,病历费等。

2.非疾病治疗项目:各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。

3.诊疗设备和医疗材料:如大型医疗设备的检查和治疗项目。

4.治疗项目:如功疗、音乐疗、保健营养疗法、磁疗等辅助治疗项目。

5.其他:各种不孕(孕)、性功能障碍的诊疗项目等。

本文出处:https://jk.yebaike.cn/view/44634.html

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