卫健委发布丨24年主要打算：医改

2024年2月28日国家卫生健康委召开新闻发布会就卫生健康进展成效以及2024年的主要打算回答了记者的提问;

国家卫健委表示：

2023年，全国卫生健康系统各项工作稳步推进。新冠“乙类乙管”常态化防控成果持续巩固，有效应对季节性呼吸道疾病流行。以基层为重点优化资源布局，“医疗、医保、医药”协同发展和治理迈出新步伐。加强卫生健康服务能力建设，努力改善群众就医体验。推进爱国卫生运动和健康中国行动，提升重大传染病和重大慢性病防治水平。

2024年，将全面推进卫生健康事业高质量发展，不断增强人民群众的健康获得感。在深化医改、提升服务能力、促进人口长期均衡发展、实施健康中国行动、促进中医药传承创新发展、推进疾控体系高质量发展等方面，将推进医联体建设，统筹国家医学中心、国家区域医疗中心和临床专科建设，持续推进公立医院高质量发展，促进“医疗、医保、医药”协同发展和治理。重点加强县医院能力建设，增强基层防病治病和健康管理水平，全面提高医疗服务质量，改善医疗护理服务和患者就医感受。深入开展健康城市、健康细胞建设，发展以健康管理为中心的慢性病综合防治体系，完善老年健康服务体系，优化妇幼健康服务。深化职业病危害监测和治理。

问

近年来医改的哪些工作让群众实实在在的受益？

国家卫生健康委近年来积极发挥医改的牵头统筹协调作用，会同相关部门加强医疗、医保、医药的改革协同，推动医改取得新的成效。

在医疗方面，积极推动优质医疗资源扩容和均衡布局。通过布局建设国家医学中心、国家区域医疗中心、省级区域医疗中心，建强有关临床重点专科，破解群众跨区域就医难题。据统计，前四批76个国家区域医疗中心建设了460多个专科、开展医疗新技术6200余项，患者外转就医平均较建设前下降了约3成。县域内常见病、多发病就诊率达到90%以上。全面推进紧密型县域医共体等工作，整合优化资源，探索为群众提供一体化、连续的医疗卫生服务。

在医保方面，进一步健全全民医保制度，居民医保人均财政补助标准提高到640元，职工医保普通门诊保障水平不断提升。在医药方面，深入拓展药品耗材集中采购的广度和深度，进一步降低虚高价格。修订完善医保药品目录，完善基本药物制度，加快临床急需短缺药、儿童用药、创新医疗器械注册上市，努力满足群众的用药需求。将以地市为单位深入推广三明医改经验，让群众在改革中有更多实实在在的获得感。

问

分级诊疗工作目前实施的效果如何？下一步有哪些打算？

国家卫生健康委紧紧围绕“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的制度框架，以医联体建设为载体，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，不断完善顶层设计，构建更加科学的分级诊疗格局。截至到2023年底，全国共建成各种形式的医联体1.8万余个，全国双向转诊人次数达到3032.17万，较2022年增长了9.7%，其中上转人次1559.97万，较2022年下降4.4%，下转人次数1472.2万，较2022年增长了29.9%。

下一步，将继续把分级诊疗制度建设作为解决群众看病就医问题的一项重要抓手。

一是积极开展紧密型城市医疗集团建设试点，推动形成科学有序的就医格局和系统连续的诊疗格局。全面推进紧密型县域医共体建设，提升基层医疗卫生服务能力。

二是持续推进县医院综合服务能力提升，带动基层能力进一步提升，逐步建立以机构为支撑、社区为平台、居家为基础的接续性医疗服务体系。

三是充分发挥信息化的支撑作用，面向偏远和欠发达地区建设远程医疗协作网，促进市县、县乡之间的联通。鼓励各地探索建设“智慧医联体”，推动医联体内医疗机构信息互通、数据共享、智慧互联、结果互认，提高医疗服务的连续性。

问

现阶段三明医改经验推进情况怎么样？

国家卫生健康委会同有关部门认真总结提炼三明医改经验，明确了11条普遍推广的经验和10条因地制宜探索的改革措施，指导督促各地学习和借鉴。全国医改的组织领导体制持续强化，31个省份和新疆生产建设兵团均由党委和政府主要负责同志亲自抓医改，落实改革主体责任。

“三医”协同发展和治理不断深化，国家已组织9批374种药品、4批高值耗材的集中带量采购。各省份均建立了医疗服务价格的动态调整机制，连续三年开展调价评估，符合条件的省份及时调整了价格，以体现医务人员的技术劳务价值优化了医院的收入结构，总体上不增加群众负担。全面推开以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。

2022年起，我们启动了中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目，遴选支持有关城市在因地制宜推广三明医改经验等方面加大改革创新突破。其中，第一批15个示范城市中期评估的结果显示，体现公益性的相关指标如政府投入占比、基层诊疗量占比、患者满意度等指标，均高于全国平均水平。

问

将通过哪些手段促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局？

国家卫生健康委以国家医学中心和国家区域医疗中心的设置规划和布局建设为抓手，不断丰富优质医疗资源的总量，提升区域布局的均衡性。截至目前，我们已经设置了13个类别的国家医学中心和儿童类别的国家区域医疗中心，同时会同国家发展改革委等部门，已经批复了125个国家区域医疗中心建设项目，建设医联体超过1.8万个，支持961个国家临床重点专科建设项目，近5600个省级和1.4万个市县级临床专科建设项目，1163家县医院达到了三级医院服务能力，30个省份建成了省一级互联网医疗监管平台，全国批复设置了2700余家互联网医院。

下一步，将进一步促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局。

一是还要设置一批国家医学中心和国家区域医疗中心，同时针对这些双中心，包括我们与国家发展改革委共同批复的125个国家区域医疗中心建设项目，建立完善跟踪问效机制，引导这些“双中心”进一步发挥作用。

二是做好临床重点专科“百千万”工程，扩充优质临床专科资源，均衡专科资源布局。

三是深入推进三级医院对口帮扶县医院、“万名医师支援农村卫生工程”、国家医疗队巡回医疗队、“千县工程”等等这些工作，不断提升县医院的综合服务能力和管理水平。

四是继续会同中央组织部做好医疗人才“组团式”支援工作，包括援藏援疆援青，和对158个国家乡村振兴重点帮扶县人民医院的帮扶工作，提升这些医院医疗技术水平和管理水平。

五是应用远程医疗技术强化对口帮扶工作，同时推动互联网诊疗继续规范发展，加强监管，保障互联网医疗服务的质量和安全。

问

推动公立医院高质量发展，下一步还有哪些考虑？

在公立医院高质量发展方面，近年来，国家卫生健康委加强改革的系统集成，点面结合推进改革。

一是在医院层面，指导14家高水平医院开展高质量发展试点，在学科、技术、服务、管理创新和人才培养等方面进行突破，CMI值、四级手术占比等关键指标取得了明显进展。

二是在城市层面，已在30个城市实施改革示范，激励探索市县级公立医院高质量发展的改革经验。

三是在省级层面，以11个综合医改试点省份为重点，指导各省份制定了时间表、路线图和施工图，因地制宜推动公立医院高质量发展。

概括起来说，近年来，公立医院高质量发展在“五个新”上初见成效。

一是构建了以人民健康为中心，功能定位清晰的新体系。

二是以临床专科建设、科技创新、服务模式创新、信息化支撑为引领，形成了新趋势。

三是更加突出通过精细化管理提升新效能。

四是通过深化改革、政策保障，激发了新动力。

五是以利民惠民便民和关心爱护医务人员并举，建设新文化。

我们将继续围绕这“五个新”，持续完善公立医院高质量发展的体制机制。

从各部委频频发文，到医保局局长调研医改重要根据地，再到卫健委以新闻发布会的形式做政策吹风；不难看出2024年在医改方面要有所行动，如此一来对市场发展会不会有新的机会？