免疫和放疗成癌症患者救命稻草？ 免疫治疗不是人人都适合

根据江苏省卫健委近日发布的《2019年江苏省卫生事业发展统计公报》，2019年，全省居民首次因恶性肿瘤死亡，构成比例为30.20%，也就是说，江苏去年30%的死者来自癌症。据悉，癌症已连续多年成为江苏的头号死因，因此，许多人谈癌变。除了积极预防，对抗的是有效的治疗。可以试试免疫联合放疗的模式吗？采访中发现，近两年来，免疫+放疗模式成为治疗组合。

放疗是一种非常有效的肿瘤治疗方法。在过去的两年里，免疫治疗取得了长足的进步，因为肿瘤患者伴随着免疫功能的变化。如果能刺激和调节免疫功能，抗肿瘤治疗效果当然更好。两者的结合可以达到1+1>2的效果。放疗过程也是一个照射过程，可以促进肿瘤抗原的释放，激发免疫效果。许多冷肿瘤变成热肿瘤，有利于治疗。另一方面，免疫治疗也可以解决一些制约放疗效果的瓶颈。比如抗血管靶向治疗会使肿瘤血管正常化，从而改善肿瘤常见的缺氧状态，使癌细胞对射线更加敏感，容易被放疗杀死。结合免疫治疗，可能会互相帮助。

理智:盲目崇拜不是救命稻草。

许多人都熟悉放疗，这两年免疫治疗，也逐渐被人们所认识，特别是PD-L1抑制剂联合放疗，改变了III期不能手术肺癌的临床治疗模式。何霞教授说，免疫治疗的个体差异很大，免疫治疗的有效性一般在20%-30%之间。有些人可能有非常好的疗效，有些患者一旦有效，它的维持时间相对较长。目前，免疫加放疗的治疗模式已应用于许多肿瘤治疗，尤其是肺癌、食管癌、头颈部肿瘤和妇科肿瘤。这些肿瘤伴有免疫功能异常，特别适合联合治疗。

免疫和放疗联合治疗确实取得了一定的效果，但并不适合所有人。现在这种联合治疗，存在过热现象，大家需要更加理性，需要适当的降温。人们对它的认知度太低，往往只知道有利的一面，却不知道有害的一面。何侠说，单纯免疫治疗的有效性不到30%，还有很多不可控和不可预测的不良反应。因此，患者是否选择免疫治疗，是否选择放疗和免疫治疗，都需要专家经过多学科讨论进行严格评估。不是所有晚期肿瘤都可以免疫治疗。

精确治疗，提高疗效。

得了癌症，选择什么治疗方法？病人在求医的过程中很茫然，常常不知何去何从。对此，何侠认为，其实目前优化的好策略应该是精准治疗。

以前人们认为放疗，一放就行，对放疗有很强的抵触情绪。事实上，大约70%的癌症患者需要接受放疗。随着精确放疗技术的出现，这种担忧越来越不必要。例如，生长在人体内的肿瘤位置往往不固定，胃肠蠕动、呼吸等生理功能会使肿瘤有位移，人也会有不自主的体位变化，过去这些体位变化会大大降低放疗效果。现在，精确的放射治疗可以更准确地跟踪肿瘤的靶区。跟踪的方法有很多。如果CT不能很好地显示腹盆腔软组织肿瘤，则可在超声引导下进行跟踪放疗。更为先进的是，以在肿瘤中植入小磁粒，通过检测磁粒的位置来实现精确照射，这就是磁导航。

事实上，除了仪器的仪器外，更多的是精确的治疗模式，需要多学科的结合，对病人一对一制定个性化的治疗方案，才能使治疗更精确，疗效更好。