如何让快乐分娩由愿望变为现实 中国这些医院已经展开行动

说到分娩，公众的第一反应是疼痛这个词。据卫生部统计，中国98%以上的孕妇害怕分娩，为数不多的孕妇因为害怕疼痛而主动放弃自然分娩而要求剖宫产。这也造就了我国非医学指征剖宫产率高，消耗了大量医疗资源。

降低非医疗指征剖宫产率，首先要尽量减轻产妇的疼痛，促进分娩镇痛。在许多方法中，椎管内麻醉通过阻断胸腰以下的感觉神经来缓解或完全消除分娩疼痛，被公认为国内外最可靠、应用最广泛、最可行的镇痛方法。镇痛效率在95%以上，可减轻产妇80%~90%的疼痛，不影响产程进展。

但与发达国家相比，我国麻醉分娩镇痛的发展率一直较低。

实施分娩镇痛的主要问题是公众缺乏正确的分娩知识，对分娩镇痛缺乏认识，产妇及其家属担心麻醉药物，担心影响胎儿健康；其次，我国麻醉师短缺，大部分妇产科没有麻醉师常驻。麻醉师经常需要暂停手头的麻醉工作，去产房分娩镇痛——这显然是不现实的。

如何提高分娩镇痛率，让快乐分娩从愿望变成现实？一些医院进行了创新实践。

第一，建立多学科联合团队。比如华中科技大学同济医学院附属协和医院组建了以妇产科为主导、麻醉科与新生儿科合作的分娩镇痛管理团队；甘肃省妇幼保健院组建了以麻醉科为主导、产科合作的团队；新疆维吾尔自治区人民医院构建了医疗麻醉管理一体化管理模式，以助产士为核心，以产科医生、麻醉师、行政人员为支撑；武汉大学人民医院以产科为主，麻醉科合作，争取麻醉师和护士24小时进入产房。

二是加强医务人员培训。华中科技大学同济医学院附属协和医院通过院内外、线上线下、理论联系实际等方式加强相关部门和人员的培训；甘肃省妇幼保健院组织麻醉科、产科、分娩中心等多学科讨论分娩镇痛的意义和困难，邀请国内外知名专家授课、指导和转变医务人员观念；武汉大学人民医院通过组织分娩镇痛讲座和微信推送学习资料，积极组织医务人员学习分娩镇痛相关知识，不断加强业务学习。

三是引进先进的分娩镇痛设备。华中科技大学同济医学院附属协和医院引进分娩球、无线胎心监护仪、第一产程活动车、新生儿复苏台等分娩镇痛相关设备；新疆维吾尔自治区人民医院增加了会阴按摩椅、分娩球、自由体位椅等分娩镇痛器，助产士协助指导产妇正确使用。

第四，加强对孕产妇及其家属的宣传。华中科技大学同济医学院附属协和医院通过孕妇学校、科普竞赛、门诊宣传、医院微信官方账号等方式传播分娩镇痛相关信息。，提高产妇及其家属对疼痛危害和分娩镇痛的认识；甘肃省妇幼保健院通过举办分娩疼痛体验、进入分娩中心、孕妇学校宣传等活动和媒体信息传播等方式普及分娩镇痛知识。新疆维吾尔自治区人民医院修订了孕妇学校课程计划，增加了孕期会阴管理和无痛分娩课程，宣传了无痛分娩技术的应用优势。宣传方式包括集体教学、个人辅导、门诊手册、信息平台等。

此外，甘肃省妇幼保健院还开展了甘肃无痛分娩活动，在全省范围内推广分娩镇痛和产科安全技术和理念；福建医科大学第一附属医院设计了远程实时监控系统，可随时监控产妇的镇痛效果和剩余剂量。基于大数据分析，不断优化镇痛方案，提高分娩镇痛的准确性和满意度。

通过上述一系列措施，医院无痛分娩的数量和比例逐年增加，产妇分娩的舒适度不断提高，不仅减轻了产妇的产痛，还降低了剖宫产率和产科平均住院日(天)。产妇经济负担减轻，医疗满意度不断提高，增强了人们看病的获得感和幸福感。

数据显示，甘肃省妇幼保健院在各种并发症和重症产妇逐年增加的前提下，剖宫产率保持在40%以下。