数字疗法的春天快要到来 数字疗法或许能治疗儿童多动症

许多脑功能性疾病没有非常清晰的脑结构和功能性疾病，如多动症、抑郁症，甚至在阿尔茨海默病的早期，也没有非常特异性的结构性疾病，因此相应的治疗不适合传统的手术或电刺激。此外，一些疾病在手术后可能会带来认知损害，如脑肿瘤和中风。此时病变的区域非常复杂，很难用药物治疗。

基于这样的数据，基因-大脑-行为图相当于找到了认知和大脑功能的基本干预路径。实际上，许多疾病都是由大脑不同单元的损伤引起的，对其治疗也可以通过一定的组合，并能对不同的人进行个性化治疗。通过对大样本数据库的分析，可以揭示每个人在人群中的地位。脑功能损伤定义的标准通常取决于它是否低于5%或10%。有了这样的测量工具和常模，我们可以更准确地测量它的功能。与目前医院使用的相比，基于主观量表的诊断有了很大的提高。

当我们知道如何治疗大脑损伤，如何治疗时，我们也想知道如何更快地治疗。同样，服药的时候可以有什么更好的服药方式，或者什么样的锻炼方式可以更快。这是基于我们大脑有效学习的原则。

以中风为例，中国中风的发病率每年增加8.3%左右，发病率和死亡率都很高。据统计，约80%的中风患者会有一定程度的认知损伤，其中约50%会有非痴呆性损伤，另外30%会有痴呆性损伤。这种损害使病人即使生存下来，生活质量也大大降低，不仅影响自己，而且影响整个家庭。薛贵教授痛心地分享了一个案例，他的高中同学刚刚45岁，前几天中风，给自己和家人带来了很大的影响。

事实上，中风后认知康复是治疗方案的重要组成部分，但现实是，2018年中国中风后的物理治疗约为187万人，而认知康复仅为7万人。这个比例只有3%~5%。这里有相当大的空间，人们已经意识到需求很大，但实际上现在的社会无法满足如此大的需求。同样，也有常见的儿童精神发育障碍多动症。多动症主要表现为注意力分散，不分场合过度活动或冲动，伴有学习困难和认知障碍，患病率为5.%~7.%。

目前，用药物治疗多动症有很大的副作用，如影响食欲、睡眠和生长发育；另一方面，药物只能改善症状，不能改善认知功能。基于这个原因，父母和孩子对药物治疗的依从度很低，尤其是在中国。有研究数据显示，中国约有20%的父母让孩子坚持服用ADHD药物，其中大部分没有反应或效果不佳；最后，不到5%的家庭可以使用药物来解决ADHD问题。这背后是大量未满足的医疗需求。

但是数字疗法可以提高治疗的可及性，也可以提高治疗效果。尤其能实现更个性化的，针对每个人不同的认知损伤实现个性化的治疗，同时也能在家进行，降低获取医疗的成本。怎样进行个性化干预？例如，中风的位置不同，造成的损害也不同，多动症虽然说受损区域比较集中，但也有不同的亚型和伴随的问题。怎样进行精确的治疗，有针对性的诊疗，才能充分发挥数字疗法的优势。

数字化疗法与传统疗法的另一个区别在于，它还、家庭、学校的综合治疗模式，这也是数字疗法的一大优势。治疗任何慢性病或脑精神疾病都是一个长期的过程，需要综合因素才能发挥真正的作用。

就像症状管理、认知训练、生活方式都可以通过数字疗法进行一样，通过互联网+人工智能技术的模式，收集真实世界的大数据，无论是医院还是互联网医院的治疗，都可以是真实的。