过敏性肺炎
过敏性肺炎是由于易感人群吸入致敏原激发机体免疫反应，从而引起的以侵犯小气道和肺实质为主的复杂性肺部疾病。诊断需要综合考虑详细的病史(强调潜在的抗原暴露)、高分辨率CT(HRCT)结果、实验室检查及病理结果。该疾病主要应用药物进行治疗，如果早期发现该疾病预后较好，甚至可以自行痊愈。
过敏性肺炎的分类包含有急性过敏性肺炎、亚急性过敏性肺炎及慢性过敏性肺炎。
急性型
起病急，常在吸入抗原4~12小时后出现症状。一般脱离接触后数日至一周症状消失。
亚急性型
发病较为隐匿，持续病程较长(数周至数月)，但临床表现较轻。
慢性型
病情常呈隐匿进展直到肺纤推化。患者常在肺功能恶化时才引起注意，而此时肺部已有弥漫性肺间质纤维化的不可逆改变。
病因过敏性肺炎疾病的产生与很多因素有关，如抗原的类型、颗粒大小、患者的易感性等。据相关调查研究，目前常见引起的过敏性肺炎的抗原有真菌、细菌、分枝杆菌、蛋白质、化学物质。
主要病因抗原
过敏性肺炎主要是机体受抗原刺激后产生的肺炎性反应，由于病情的发展，T细胞就会产生变态反应占据主导地位，进而就会形成慢性炎症与肉芽肿胀以及肺间质纤维化。如果免疫复合物激活就会促进炎性加剧，从而损伤肺组织。
农药与杀虫剂
据相关调查研究得出，接触农药与杀虫剂者，会增加过敏性肺炎的易感性。
吸烟
吸烟者也是高发过敏性肺炎，由于烟草会对人体的免疫产生抑制作用。
常见可引起过敏性肺炎的颗粒物
例如动物皮毛、鸟粪以及羽毛、空调以及加湿器中的真菌、稻草或谷物里的霉菌、水蒸气中的细菌，目前已经发现有200余种物质可引起该疾病。
诱发因素环境因素
过敏性肺炎大多由于职业性反复接触抗原而致敏发病，主要有农民肺、蔗渣工肺、蘑菇工肺、饲养禽类工肺及化学工肺等。近年来传统职业接触所致的过敏性肺炎已经明显减少，但是新的环境陆续出现，尤其是一些与家庭环境有关的过敏性肺炎明显增加，如湿化器肺和空调肺等。部分患者至追查不出明确的过敏原，过敏性肺炎抗原大多来自微生物(细菌、真菌等)、动植物蛋白、药物和部分化学物质的有机尘埃其中以热放线菌最为常见和重要，其次是禽类的抗原。
流行病学过敏性肺炎起病隐匿、病因多种多样、临床诊断较为困难，其发病率和患病率难以确定。农民肺是过敏性肺炎的一种典型类型，多发生在晚冬季节及强降雨和冬季条件恶劣的地区，与使用储存干草饲养牲畜有关。
好发人群长期接触农药与杀虫剂的农民有接触这些化学试剂，会增加过敏性肺炎的易感性。
吸烟者好发此病，烟草会对人体的免疫产生抑制作用，因此高发过敏性肺炎。
从事的工作需要经常接触化学物质的人群。
症状一般吸入过敏原后会出现流鼻涕与喘息等症状表现；感染3小时后便会身体一系列的不适感(发热与干咳、呼吸急促、胸痛及缺氧、口唇、指趾末端发绀等)；在6~8小时后，3小时前表现的症状达到高峰整体；在24小时后，前面发生的症状都会退去；一般患者发作时肺部体态特征与哮喘发作时不一致，没有伴有喘鸣音，但伴有湿啰音。
典型症状急性型
出现干咳、胸痛、发热、寒战全身不适，明显的呼吸困难，双肺出现湿罗音，约10％~20％的患者可有哮鸣音。
亚急性型
临床表现较轻，常表现为和呼吸困难逐渐加重，发热相对少见，可伴有乏力、易疲劳、体重减轻等，部可及细湿啰音。
慢性型
典型表现为逐渐加重的呼吸困难、厌食和乏力等，严重者静息时有呼吸困难。患者常在肺功能恶化时才引起注意，而此时肺部已有弥漫性肺间质纤维化的不可逆改变，两肺可闻及弥漫性细湿啰音，伴有呼吸衰竭或肺源性心脏病。患者可出现活动性呼吸困难、咳嗽以及体重减轻的情况。
并发症肺源性心脏病
肺源性心脏病(简称肺心病)主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。
肺纤维化
肺纤维化是以成纤维细胞增殖及大量细胞外基质聚集并伴炎症损伤、组织结构破坏为特征的一大类肺疾病的终末期改变，也就是正常的肺泡组织被损坏后经过异常修复导致结构异常。
右心功能不全
主要是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降，使心脏前向性排血减少，造成血液淤滞在体循环或肺循环产生的症状。
就医当患者出现持续性咳嗽、呼吸困难等情况，特别是吸入了粉尘物质，症状得不到缓解时，应引起重视，及时就医，切勿耽误病情。
就医指征接触微生物(细菌、真菌等)、动植物蛋白、药物和部分化学物质的有机尘埃后会出现流鼻涕与喘息等症状表现，并在3小时后出现发热与干咳、呼吸急促、胸痛及缺氧、口唇、指趾末端发绀等症状时一定要立即就医。
就诊科室通常优先考虑去呼吸内科就诊。
医生询问病情出现流鼻涕和喘息的症状有多久了？
有没有发热、干咳、胸痛等症状？
近期接触过或食用过哪些东西，去过哪些地方？
是做什么工作的？
既往有没有类似病史？有无其他的病史？
需要做的检查胸部X线
急性期与慢性过敏性肺炎X线下表现不同，进行该项检查可以清晰看到肺部改变，用以明确诊断。
胸部CT
CT较X线更加清晰，可以观察到肺部的细微改变，通常可以观察到蜂窝状阴影，或磨玻璃样改变。
肺功能检查
检查患者是否存在限制性通气功能障碍。
血清学检查
对患者外周血白细胞、血沉和C-反应蛋白进行检测，观察是否升高，IgE和血嗜酸性粒细胞一般正常。
支气管肺泡灌洗(BALF)
用以观察患者BAIF中T淋巴细胞数是否增加，随着病程的迁延，CD8+细胞数量逐渐下降CD4+/CD8+比例倒置会被纠正，甚至明显升高。
肺活检
开胸肺活检对于过敏性肺炎的诊断而言不是必需的，急性过敏性肺炎一般不需要进行肺活检。过敏性肺炎的组织病理学表现多种多样，即使取得足量的病理标本，也应该排除其他病变后结合临床才考虑过敏性肺炎可能。
诊断标准目前对过敏性肺炎的诊断常用的标准
肺功能检查出有间质性肺病或者肺病史。
抗原暴露史。
利用X线检查与其一致。
有相应的特异抗原的沉淀抗体。
目前临床应用的诊断标准
具备与过敏性肺炎相应的症状。
有病史，血液检查与支气管肺泡灌洗液抗体检测证实有特异性抗原。
胸部X线与加强CT显示结果与过敏性肺炎相应的改变。
灌洗液检查结果显示淋巴细胞明显增多。
肺活检结果与过敏性肺炎有相应的肺组织改变。
实验室异常再现，实验结果呈阳性。
鉴别诊断病毒肺炎
过敏性肺炎第一次发作易与病毒肺炎相混淆，于接触抗原数小时后出现症状，有发热、干咳、呼吸困难、胸痛及发绀。少数特应性患者接触抗原后可先出现喘息、流涕等速发型过敏反应，4~6小时后呈Ⅲ型反应表现为过敏性肺炎。
鹦鹉热
鹦鹉热又称鸟热，是鹦鹉热衣原体所引起，通常表现为高热、恶寒、头痛、肌痛、咳嗽和肺部浸润性病变等特征。过敏性肺炎可通过培养和血清学试验与鹦鹉热鉴别。
治疗过敏性肺炎最根本的治疗措施是完全避免接触抗原，轻度急性发作常呈自限性，在脱离接触抗原后可自行缓解，不需特殊治疗。对于急性重症和大部分亚急性期的患者应使用糖皮质激素，急性重症患者应卧床体息和氧疗，并给予泼尼松进行治疗。
治疗周期 该疾病需要短期治疗。 一般治疗避免接触抗原
过敏性肺炎治疗的最基本的与重要的措施是脱离过敏原。如果要落实到这样的环境，还是很难做到的，一般环境中与生活中都存在相应的抗原。因此，能做到少接触比较符合实际情况，如室内加强通风，也可戴防护面罩等。也有些过敏性肺炎的工人通过佩戴防护面罩就可以过滤掉可吸入微粒，急性期患者应卧床体息和氧疗。
药物治疗急性重症过敏性肺炎患者，给予泼尼松直到临床表现、影像学和肺功能明显改善后减量，疗程4~6周。对于亚急性患者，使用泼尼松2周后逐步减量，疗程3~6个月。对于慢性患者，远期疗效尚不能确定可通过试用泼尼松，来判断能否获得最大限度的逆转，一般使用6个月后根据临床、影像学和肺功能变化来评价治疗反应。
手术治疗患者在经过激素治疗后无效反而加重时，要考虑过敏性肺炎是否发展成肺纤维化，因此要对其考虑是否要进行肺移植手术。
预后过敏性肺炎患者如果早期发现并采取相应处理，可自行痊愈，如果病情较重，则预后相对较差。该疾病易复发，因此患者应生活中多加注意。
能否治愈该疾病易复发，及时治疗可缓解症状。
能活多久及时进行规律治疗，一般不会影响自然寿命。
复诊因个人体质和病情严重程度的不同，具体复诊时间和项目应遵医嘱进行。
饮食过敏性肺炎的病因引起也很复杂，感染者一般会有相应的体态特征呈现，人们在日常生活与工作中还是要及时做好避免抗原的侵入。
饮食调理忌食发性食物，如海鲜等。
明确过敏原，避免误食过敏食物。
宜吃
榴莲 豆奶 哈密瓜 菠菜 红薯干少吃
肥肉 羊肉串 火腿 鸡腿肉 猪头肉慎吃
辣椒面 火锅鱼 甲鱼 生姜 大葱 胡椒 甜酒 鸡蛋清 护理如果患者确诊是过敏性肺炎疾病，要保持良好的心态积极配合治疗，才能使病情缓解直至康复。遵医嘱配合治疗，避免接触抗原。
日常护理日常生活中保持良好的心态，情绪稳定状态。
增加身体的运动锻炼，可以有效提高身体的免疫力。
日常注意卫生习惯，可以有效预防抗原的侵入。
每天保持充足的睡眠。
如出现其他症状应及时就医，积极治疗。
患者应戒烟，吸烟会加重病情。
病情监测观察患者的体温、呼吸情况，注意监测患者的肺功能情况，及时调整药物。
特殊注意事项患者必要时可做过敏原检查，生活中避免接触可引起过敏的物质。
预防过敏性肺炎不仅会影响到患者的正常工作生活，情况严重时威胁患者生命健康安全，因此必须要给予足够的重视，尽早就医，明确病情，给予针对性的治疗方式。
早期筛查对于经常暴露在化学物质、动物蛋白类和微生物等抗原中的人群进行定期筛查。
预防措施对于过敏性肺炎来说，治疗的最基本的与重要的措施是脱离过敏原。尽量找到并脱离过敏原。
改善生活习惯，如抽烟患者应戒烟，以免继续加重肺部炎症情况。
工作中佩戴防护口罩，避免吸入抗原。
定期清洁空调、加湿器等电器。
经常通风、除尘。
家中饲养宠物的人群，要保持环境清洁，定时清洗毛发以及粪便。
参考文献
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/205.html
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