慢性胃炎
慢性胃炎是一种常见的消化道疾病，是一种由多种不同病因引起的慢性胃黏膜炎症性疾病。部分患者在后期可出现胃黏膜固有层腺体萎缩、化生，继而出现上皮内瘤变，与胃癌发生密切相关。慢性胃炎可分为慢性浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)和慢性萎缩性胃炎两大类。此病主要进行药物治疗，部分患者可选择进行手术治疗，一般经过积极治疗后，预后良好，但可反复发作。
慢性胃炎是一种常见疾病，引起慢性胃炎的原因主要有幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、长期饮酒等，慢性胃炎不具有传染性。药物、胆汁反流、自身免疫等因素也可导致慢性胃炎。好发于饮食无度者、长期加班者、长期酗酒者。
主要病因生物因素
幽门螺杆菌的感染是慢性胃炎最常见的病因，可造成胃黏膜出现炎症损伤。
食物因素
若长期进食过于粗糙、过冷、过热，长期饮酒、喝咖啡、吸烟，可造成胃黏膜反复损伤而患此病。
免疫性因素
若患者体内免疫功能出现异常，可导致胃酸合成减少，出现此病。
第三年龄因素和胃黏膜营养因子缺乏。
化学因素
如长期服用阿司匹林、吲哚美辛等，可破坏胃黏膜。此外，出现胆汁、胰液、肠液反流，也可影响胃黏膜屏障。
慢性胃炎是常见多发病，据资料显示，成年人慢性胃炎患病率为50%~80%，以慢性浅表性胃炎居多。随着年龄的增加，慢性胃炎的发病率也会增加，并且患慢性萎缩性胃炎可能性增大。一般情况下，由于男性的不良生活习惯，如吸烟、饮酒等，男性慢性胃炎发病率高于女性。
好发人群饮食无度者
长期的饮食无度，饮食的不规律或长期进食生、冷、硬的食物可能会造成慢性胃炎。
长期加班者
长期的加班可能会使饮食不规律，同时长期的劳累也会增加患病几率。
长期酗酒者
乙醇可导致胃黏膜糜烂及黏膜出血。
经常在外吃饭者
幽门螺杆菌具有传染性，经常在外吃饭可能因共餐引起传染。
症状慢性胃炎的典型症状是上腹部不适，一般会出现食欲不振、反酸、嗳气等症状，慢性胃炎可伴有乏力、精神淡漠、舌炎等，部分患者无明显症状，少数人会因为慢性萎缩性胃炎出现贫血的症状。临床分型为慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肥厚性胃炎，其中肥厚性胃炎少见，慢性非萎缩性胃炎即慢性浅表性胃炎。
典型症状中上腹不适
可呈饱胀感、隐痛，疼痛无规律，一般饮食后较重。
消化不良症状
包括嗳气、反酸、恶心等。
食欲不振
没有食欲，进食量减少。
贫血
可见于幽门螺杆菌感染，慢性少量失血，或者自身免疫性胃炎导致的巨幼细胞性贫血。
其他症状慢性胃炎可伴有乏力、精神淡漠、舌炎等，部分患者无明显症状。
并发症胃溃疡
少数慢性胃炎可伴发溃疡，表现为胃部烧灼痛，多发生于餐后半小时到一小时，且疼痛持续数分钟到几小时，反复出现，服用抑酸剂可缓解。
贫血
因长期小量胃出血，可能导致贫血。此外，自身免疫性胃炎因缺乏内因子，可能引起巨幼细胞性贫血。
就医如果患者出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状时需要及时到医院就诊于消化科或急诊科，并做相关检查以明确诊断，但同时要与功能性消化不良、急性胰腺炎进行鉴别。
就医指征如果患者未表现出明显症状或检查后发现幽门螺杆菌感染，需要在医生的指导下进一步检查。
如果患者经常出现腹痛，症状较轻，或仅仅是胃部轻微不适，应及时就医。
如果患者有慢性胃炎病史，当过量饮酒、暴饮暴食等因素，出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状时，应立即就医。
就诊科室大多患者优先考虑去消化内科就诊。
若患者出现严重的并发症，如贫血，可先去血液科就诊。
患者突发剧烈腹痛，需要及时到急诊科就诊。
医生询问病情目前都有什么症状？(如腹部不适、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、反酸、嗳气等)
腹部不适的具体部位是哪里？(如左上腹、上腹中部、右上腹、右侧腹、中腹、左侧腹、右下腹、下腹正中、左下腹)
腹部不适出现多久了？
腹痛是何种性质的？(如胀痛、隐痛、绞痛、刀割样、烧灼样、痉挛性)
腹部不适是在什么情况会加重？(如饭后、着凉、剧烈运动等)
是否有其他病史？
需要做的检查胃镜检查
胃炎确诊方法，可直接观察到胃黏膜。必要时可通过胃镜取病理活检，进一步检查。
幽门螺杆菌检测
常用碳13或碳14呼气试验，可检测患者有无幽门螺杆菌感染。其他侵入性检测方法有快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检等。
影像学检查
如X线钡餐、立位腹平片、腹部CT等，有助于判断有无穿孔、肿瘤等问题。
实验室检查
如血常规、血清胃泌素浓度、血清维生素B12浓度、血清壁细胞抗体等。其中血清维生素B12浓度、血清壁细胞抗体有助于诊断自身免疫性胃炎。
诊断标准胃镜和病理活检是诊断慢性胃炎的主要方法，浅表性胃炎常以胃窦部最为明显，多为弥漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黄白色渗出物，病变处黏膜红白相间或花斑状，似麻疹样改变，有时有糜烂。慢性萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白色，亦可呈红白相间，白区凹陷，皱襞变细或平坦。由于黏膜变薄可透见呈紫蓝色的黏膜下血管，病变可弥漫或主要在胃窦部，如伴有增生性改变者，黏膜表面颗粒状或结节状。
若HP(幽门螺杆菌)检测，检测出幽门螺杆菌感染，综合胃镜和病理活检，可诊断为慢性胃炎。
鉴别诊断功能性消化不良
该病除与慢性胃炎症状相似，如餐后上腹饱胀、上腹疼痛等消化不良症状外，常伴有抑郁或焦虑，胃镜检查无改变，可以此鉴别。
急性胰腺炎
急性胰腺炎上腹部疼痛剧烈，且常向腰背部放射，甚至可引起休克，可伴恶心、呕吐，但呕吐后腹痛不缓解。急性胃炎呕吐后腹痛常缓解，腹痛程度也轻。
急性阑尾炎
早期可出现与急性胃炎类似的上腹痛、恶心、呕吐，但随着病情进展，疼痛逐渐转向右下腹，且有固定的压痛及反跳痛，且多伴有发热。
治疗慢性胃炎一般治疗1~2个月，反复发作者需要长期间歇性治疗，药物治疗主要有雷尼替丁、多潘立酮等，也可通过中医治疗，重症异型增生患者可行手术治疗。
治疗周期 慢性胃炎一般治疗1~2个月，反复发作者需要长期间歇性治疗。 药物治疗雷尼替丁
属于一种抑酸剂，可有效缓解腹痛，改善症状。
硫糖铝
属于一种胃黏膜保护剂，修复胃黏膜。
多潘立酮
属于一种促进胃动力的药物，适合于伴有胃下垂、幽门张力降低、胆汁反流者，也可缓解恶心、腹胀等消化不良症状。
复方消化酶
可以补充消化酶，改善消化不良的症状。
维生素B12
针对胃体萎缩性胃炎合并恶性贫血，需终生注射维生素B12。
奥美拉唑
作为抑酸药物，适用于幽门螺杆菌感染相关的胃炎，慢性胃炎伴有糜烂，症状较重的患者。
手术治疗当慢性萎缩性胃炎伴重症异型增生，可考虑内镜下治疗或手术治疗，可以在胃镜下行黏膜下剥离术或黏膜切除术。该方法为微创的治疗方法，在胃镜下将病变逐渐切除，一般手术时间1~2小时，对患者的身体及体力造成的损害小，术中及术后有出血、穿孔等风险，需要密切监测。
预后慢性胃炎经过治疗后，患者症状可以得到缓解，但对于反复发作的患者，需要长期间歇性治疗。本病一般不会影响自然寿命，但需据患者病情决定，病情稳定的患者一般1年检查一次胃镜，病情严重者，建议6个月检查一次胃镜。
能否治愈慢性胃炎能治愈，但大多数患者会出现反复发作的现象，需要长期治疗。
能活多久慢性胃炎一般不会影响自然寿命。
复诊慢性胃炎患者复诊时间需要根据病情决定，病情稳定的患者一般1年检查一次胃镜，病情严重者，建议6个月检查一次胃镜。
饮食饮食养生是慢性胃炎防治的关键，慢性胃炎患者需注意营养均衡，在日常饮食中应以清淡、易消化、刺激性小的食物为主，食物中需包含植物蛋白、脂肪、维生素、无机盐、糖类等，注意比例适合，保证营养元素充足，防止营养不良的情况发生。
饮食调理忌辛辣、刺激食物，辛辣、刺激食物对胃黏膜的刺激性较大，会引发胃部不适。
忌酒精，长期饮酒可损伤胃黏膜。
忌饮食不规律，暴饮暴食或长期饥饿，都会引起慢性胃炎的复发。
宜采用蒸、煮、烩、焖、炖、氽的烹饪方法，使食物细软、易于消化。
宜选择新鲜的蔬菜和水果，促进铁的吸收。
宜食用米汤、马铃薯和牛奶等食物，有助于恢复胃黏膜。
宜吃
馒头 鱼胶少吃
柚子 姜 李子 粗粮 芋头慎吃
肉汤 护理慢性胃炎患者需要注意，病情较轻者可以适当运动，病情严重者应注意休息，及时监测病情的发展，调整心态，积极配合治疗，以早日获得康复。
日常护理了解各类慢性胃炎药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。
腹胀和腹部不适的患者，注意腹部保暖，用热水袋局部热敷，并可轻轻按摩上腹部。腹痛较严重的患者，可遵医嘱使用解痉药物，以缓解疼痛。
软烂的食物易于消化，少吃粗糙、纤维多的食物，食物做工要精细，富含营养。
特殊注意事项患者应注意避免幽门螺杆菌的反复感染，要注意饮食卫生，尤其在外出就餐时选择分餐或自助餐。
粪-口传播是感染的主要途径，故食物加工过程的污染可能导致感染复发，注意烹调的卫生。
幽门螺杆菌感染存在家庭聚集性，为了预防幽门螺杆菌，成功根除患者的复发，应该对家庭成员的感染情况进行检测和根除治疗。
预防外出用餐时注意饮食卫生，避免幽门螺杆菌的传染导致的慢性胃炎，饮食应规律，不要暴饮暴食，不要长期酗酒。家庭中患有幽门螺杆菌引起的胃炎的人群应及时排查，防止因交叉感染所导致的慢性胃炎。
预防措施平日饮食应营养均衡，多食新鲜水果、蔬菜，少食腌制、熏制食品。避免经常食用过凉或过烫食物，避免过期食物。建议采用分餐制，以预防幽门螺杆菌感染。
保持身心愉快，养成良好的生活习惯，定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。
改变用餐习惯，避免使用公筷，不混用餐具，避免幽门螺杆菌感染。
在医生指导下使用对胃黏膜有损伤的药，避免药物损伤胃黏膜。
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/40.html
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