乳头内陷
一般认为乳头内陷是指乳头低于乳晕平面,严重者乳头完全凹陷于乳房中,甚至乳头缺失,呈火山口状,不仅影响美观,也会影响女性哺乳,甚至造成其他严重的疾病,如乳腺炎、乳腺脓肿等,这是女性乳房常见的症状之一,是乳房整形外科和乳腺外科中最常见的疾病之一。
就诊科室: 乳腺外科、整形外科 是否医保: 是 英文名称: nipple retraction 是否常见: 是 是否遗传: 是 并发疾病: 乳腺炎、乳房脓肿、乳头赘生物 治疗周期: 长期持续性治疗 临床症状: 乳头内陷 好发人群: 哺乳期妇女、患乳腺疾病妇女、乳房恶性肿瘤妇女 常用药物: 氨苄西林 常用检查: 钼靶X线检查、超声、核磁共振 疾病分类先天性乳头凹陷
大多数患者出现该疾病,主要是由于先天发育原因引起的乳腺导管短缩、组织纤维化挛缩而致乳头凹陷,多数患者有明确的家族遗传史。
继发性乳头凹陷
常因外科手术或其他的疾病而引起的乳头凹陷,如乳腺癌侵袭乳腺导管导致的乳腺导管短缩,从而牵拉乳头凹陷。
病因乳头凹陷病因和发病机制极为复杂,至今未完全阐明,先天性因素和后天性的疾病因素都有可能造成乳头内陷。总之,为遗传因素及环境因素共同参与其发病。
主要病因先天发育不良
先天发育原因引起的乳腺导管短缩、组织纤维化挛缩而致乳头凹陷,比如乳腺导管缩短、乳房内部纤维化挛缩、乳头平滑肌发育不良等。
恶性肿瘤
最常见的乳腺恶性肿瘤就是乳腺癌,当疾病侵袭乳腺导管时,可以导致乳腺导管短缩牵拉,从而引发乳头凹陷。
炎症因素
如果患者存在乳腺炎症疾病,也可能引起乳腺导管短缩和组织纤维化挛缩而致乳头凹陷。
诱发因素乳腺手术
部分进行乳腺手术的人可能损伤乳腺导管,导致乳头内陷。
胸部外伤
可能损伤乳腺导管可能让乳头内陷。
流行病学乳头内陷女性患者多于男性患者,女性乳头内陷的发生率为1%~2%,通常为双侧患病,偶可见单侧。
好发人群哺乳期妇女
哺乳期女性不正确的哺乳方式可能让乳头内陷。
患乳腺疾病妇女
比如一些乳腺炎症可能让乳腺导管短缩,导致乳头内陷。
乳房恶性肿瘤妇女
乳腺癌侵袭乳腺导管导致的乳腺导管短缩,牵拉乳头凹陷。
症状乳头长期内陷可能会导致内陷部分的皮肤黏膜化,且会伴有湿疹,最后会出现出血、糜烂,甚至是感染,哺乳期的女性乳头内陷可能会导致哺乳困难。
典型症状乳头内陷是最典型的临床表现,乳头内陷分以下三度:
Ⅰ度
乳头内陷,可以被轻易挤出,挤出后乳头大小与正常人相似。
Ⅱ度
乳头完全陷于乳晕之中,不易被拉出,但挤出后乳头略小于正常人。
Ⅲ度
乳头完全凹陷于乳晕之下极难被挤出,乳腺导管缩短。
其他症状哺乳困难
如果女性患者正处于哺乳期时,也会导致乳头内陷吗,从而进一步引发哺乳困难。
湿疹
如果患者乳头内陷的部分出现皮肤黏膜化,也会导致患者出现起丘疹、瘙痒等湿疹症状,从而患有湿疹。
并发症乳腺炎
乳腺长期内陷可能导致乳腺导管分泌物排出不畅,从而受到致病菌感染,就容易发展成为乳腺炎。
乳房脓肿
当患者存在乳腺炎时,长期没有治愈或者疾病更加严重后,会发展成乳房脓肿。
乳头赘生物
当患者内陷的乳头在炎症的长期刺激下,就会导致患者乳头处出现赘生物,导致疾病发生。
就医患者局部出现红、肿、痛的症状尽早到医院做相关检查,早治疗对乳头内陷的治疗至关重要,先天性乳头内陷在明确诊断后应立即治疗,如为继发性乳头内陷,则应积极治疗原发病。
就医指征如果为先天性乳头内陷,需要在医生的指导下进一步治疗。
乳房局部出现红、肿、痛等症状时应及时就医。
就诊科室患者优先考虑去乳腺外科或整形外科就诊。
医生询问病情从什么时候开始出现乳头内陷的症状?
症状持续多久了?
还有其他不适吗?
家族里有没有相同症状的人?
使用过药物治疗疾病吗?
需要做的检查超声检查
可通过超声检查来确定乳腺结构情况,明确患者是否存在乳头内陷以及乳腺异常的情况,可以去确定患者是否存在乳腺炎、乳腺增生、乳腺导管瘘、乳腺发育等。
钼靶X线检查
通过钼靶X线检查,可以确定患者乳腺是否存在异常,例如乳腺肿块、炎症、纤维化等,还可以检查是否存在乳腺癌,明确有无恶性肿瘤的倾向。
核磁共振检查
做核磁共振检查主要是确定乳头内陷的情况,以及严重程度。
诊断标准有明确的乳头内陷的临床表现。
超声、钼靶或核磁共振等显示乳腺的异常影像学改变。
鉴别诊断 治疗通过牵拉法、负压吸引法和手术治疗,对乳头内陷的恢复至关重要,手术治疗和负压吸引乳头等方法广泛应用于临床,手术治疗无法正常哺乳。
治疗周期 长期治疗乳房内陷经过负压吸引法3~6个月的持续牵拉改善症状;手术治疗时间较短,但切开法需离断或部分离断乳腺导管,影响术后哺乳功能。 一般治疗牵拉法
适合Ⅰ度乳头凹陷的患者,患者可以通过牵拉的方式,使乳腺内部导管、平滑肌伸长,但是弊端在于要坚持长时间的治疗才会有效果。
负压吸引法
可通过特殊的负压吸引装置来将乳头吸出,适合Ⅱ度乳头内陷的患者,这样可以延长乳腺导管和平滑肌纤维。
手术治疗支架法乳头内陷矫正术
此法可保留哺乳功能,将凹陷的乳头通过钢丝固定在支架上,可矫正乳头凹陷。此手术治疗实践较长,约为6个月。
切开法乳头内陷矫正术
此法不保留哺乳功能,适合于无哺乳要求以及严重乳头凹陷的患者,完全切开乳腺导管矫正乳头凹陷,治疗时间较支架法短。
预后先天性乳头内陷的预后取决于乳头凹陷的程度以及有无并发症,继发性乳头凹陷预后取决于原发病的治疗以及乳头凹陷的程度。
能否治愈大部分先天性乳头内陷患者可治愈,继发性乳头内陷取决于原发病的治疗。如果由乳腺良性疾病引起,原发病治愈后即可痊愈。
能活多久大部分先天性乳头内陷患者积极治疗对正常寿命无明显影响,继发性乳头内陷取决于原发病的治疗。
饮食乳头内陷患者的饮食以促进患者身体恢复正常为主,如处于哺乳期的患者请参照哺乳期的饮食的禁忌。一定不要吃辛辣、刺激性的食物,尽量要以清淡的饮食为主,可以多吃一点蛋白质含量高的食物,例如瘦肉、鸡胸肉、鸡蛋等食物,也不要出现酗酒的现象。
饮食调理忌辛辣、辛辣食品,多食易生燥热,使内脏热毒蕴结,从而使本病症状加重。
清淡饮食,有助于术后伤口恢复。
应保证摄入足够的蛋白质,如瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、豆类食品等,同时还要摄入一些淀粉类的物质,如面条、米饭、土豆等。
患者在日常生活中应注意穿着宽松合适的内衣,平时可适当牵拉乳头,防止其过分凹陷。轻症患者可适当自行挤压乳头,还要定期清洁乳头,避免炎症疾病出现。
日常护理穿着宽松、舒适的内衣,过紧的内衣可挤压乳房,导致其内陷。
可适当挤压乳头,轻症患者可适当自行挤压乳头将其拉出。
每日清洁乳头,可以有效防止炎症的发生。
病情监测可每日自行观察乳头的情况,适当牵拉,当局部表现为红、肿、痛等异常情况应立即就医。
特殊注意事项哺乳期女性要注意避免让婴儿将乳头咬破,可能会导致本病加重。
预防先天性乳头内陷无较为有效的预防措施,继发性乳头内陷可以通过避免乳房疾病等进行预防。如青春期发现乳头有凹陷的倾向,可每日自行轻轻适度拉扯乳头,效果良好。
预防措施定期体检
青春期乳房发育后可定期体检,以观察是否有内陷的倾向,发现乳腺疾病积极治疗。
牵拉法
轻症患者可轻轻自行牵拉,防止本病。
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