乳头内陷

概述

一般认为乳头内陷是指乳头低于乳晕平面,严重者乳头完全凹陷于乳房中,甚至乳头缺失,呈火山口状,不仅影响美观,也会影响女性哺乳,甚至造成其他严重的疾病,如乳腺炎、乳腺脓肿等,这是女性乳房常见的症状之一,是乳房整形外科和乳腺外科中最常见的疾病之一。

乳头内陷

就诊科室: 乳腺外科、整形外科 是否医保: 是 英文名称: nipple retraction 是否常见: 是 是否遗传: 是 并发疾病: 乳腺炎、乳房脓肿、乳头赘生物 治疗周期: 长期持续性治疗 临床症状: 乳头内陷 好发人群: 哺乳期妇女、患乳腺疾病妇女、乳房恶性肿瘤妇女 常用药物: 氨苄西林 常用检查: 钼靶X线检查、超声、核磁共振 疾病分类

先天性乳头凹陷

大多数患者出现该疾病,主要是由于先天发育原因引起的乳腺导管短缩、组织纤维化挛缩而致乳头凹陷,多数患者有明确的家族遗传史。

继发性乳头凹陷

常因外科手术或其他的疾病而引起的乳头凹陷,如乳腺癌侵袭乳腺导管导致的乳腺导管短缩,从而牵拉乳头凹陷。

病因

乳头凹陷病因和发病机制极为复杂,至今未完全阐明,先天性因素和后天性的疾病因素都有可能造成乳头内陷。总之,为遗传因素及环境因素共同参与其发病。

主要病因

先天发育不良

先天发育原因引起的乳腺导管短缩、组织纤维化挛缩而致乳头凹陷,比如乳腺导管缩短、乳房内部纤维化挛缩、乳头平滑肌发育不良等。

恶性肿瘤

最常见的乳腺恶性肿瘤就是乳腺癌,当疾病侵袭乳腺导管时,可以导致乳腺导管短缩牵拉,从而引发乳头凹陷。

炎症因素

如果患者存在乳腺炎症疾病,也可能引起乳腺导管短缩和组织纤维化挛缩而致乳头凹陷。

诱发因素

乳腺手术

部分进行乳腺手术的人可能损伤乳腺导管,导致乳头内陷。

胸部外伤

可能损伤乳腺导管可能让乳头内陷。

流行病学

乳头内陷女性患者多于男性患者,女性乳头内陷的发生率为1%~2%,通常为双侧患病,偶可见单侧。

好发人群

哺乳期妇女

哺乳期女性不正确的哺乳方式可能让乳头内陷。

患乳腺疾病妇女

比如一些乳腺炎症可能让乳腺导管短缩,导致乳头内陷。

乳房恶性肿瘤妇女

乳腺癌侵袭乳腺导管导致的乳腺导管短缩,牵拉乳头凹陷。

症状

乳头长期内陷可能会导致内陷部分的皮肤黏膜化,且会伴有湿疹,最后会出现出血、糜烂,甚至是感染,哺乳期的女性乳头内陷可能会导致哺乳困难。

典型症状

乳头内陷是最典型的临床表现,乳头内陷分以下三度:

Ⅰ度

乳头内陷,可以被轻易挤出,挤出后乳头大小与正常人相似。

Ⅱ度

乳头完全陷于乳晕之中,不易被拉出,但挤出后乳头略小于正常人。

Ⅲ度

乳头完全凹陷于乳晕之下极难被挤出,乳腺导管缩短。

其他症状

哺乳困难

如果女性患者正处于哺乳期时,也会导致乳头内陷吗,从而进一步引发哺乳困难。

湿疹

如果患者乳头内陷的部分出现皮肤黏膜化,也会导致患者出现起丘疹、瘙痒等湿疹症状,从而患有湿疹。

并发症

乳腺炎

乳腺长期内陷可能导致乳腺导管分泌物排出不畅,从而受到致病菌感染,就容易发展成为乳腺炎。

乳房脓肿

当患者存在乳腺炎时,长期没有治愈或者疾病更加严重后,会发展成乳房脓肿。

乳头赘生物

当患者内陷的乳头在炎症的长期刺激下,就会导致患者乳头处出现赘生物,导致疾病发生。

就医

患者局部出现红、肿、痛的症状尽早到医院做相关检查,早治疗对乳头内陷的治疗至关重要,先天性乳头内陷在明确诊断后应立即治疗,如为继发性乳头内陷,则应积极治疗原发病。

就医指征

如果为先天性乳头内陷,需要在医生的指导下进一步治疗。

乳房局部出现红、肿、痛等症状时应及时就医。

就诊科室

患者优先考虑去乳腺外科或整形外科就诊。

医生询问病情

从什么时候开始出现乳头内陷的症状?

症状持续多久了?

还有其他不适吗?

家族里有没有相同症状的人?

使用过药物治疗疾病吗?

需要做的检查

超声检查

可通过超声检查来确定乳腺结构情况,明确患者是否存在乳头内陷以及乳腺异常的情况,可以去确定患者是否存在乳腺炎、乳腺增生、乳腺导管瘘、乳腺发育等。

钼靶X线检查

通过钼靶X线检查,可以确定患者乳腺是否存在异常,例如乳腺肿块、炎症、纤维化等,还可以检查是否存在乳腺癌,明确有无恶性肿瘤的倾向。

核磁共振检查

做核磁共振检查主要是确定乳头内陷的情况,以及严重程度。

诊断标准

有明确的乳头内陷的临床表现。

超声、钼靶或核磁共振等显示乳腺的异常影像学改变。

鉴别诊断 治疗

通过牵拉法、负压吸引法和手术治疗,对乳头内陷的恢复至关重要,手术治疗和负压吸引乳头等方法广泛应用于临床,手术治疗无法正常哺乳。

治疗周期 长期治疗乳房内陷经过负压吸引法3~6个月的持续牵拉改善症状;手术治疗时间较短,但切开法需离断或部分离断乳腺导管,影响术后哺乳功能。 一般治疗

牵拉法

适合Ⅰ度乳头凹陷的患者,患者可以通过牵拉的方式,使乳腺内部导管、平滑肌伸长,但是弊端在于要坚持长时间的治疗才会有效果。

负压吸引法

可通过特殊的负压吸引装置来将乳头吸出,适合Ⅱ度乳头内陷的患者,这样可以延长乳腺导管和平滑肌纤维。

手术治疗

支架法乳头内陷矫正术

此法可保留哺乳功能,将凹陷的乳头通过钢丝固定在支架上,可矫正乳头凹陷。此手术治疗实践较长,约为6个月。

切开法乳头内陷矫正术

此法不保留哺乳功能,适合于无哺乳要求以及严重乳头凹陷的患者,完全切开乳腺导管矫正乳头凹陷,治疗时间较支架法短。

预后

先天性乳头内陷的预后取决于乳头凹陷的程度以及有无并发症,继发性乳头凹陷预后取决于原发病的治疗以及乳头凹陷的程度。

能否治愈

大部分先天性乳头内陷患者可治愈,继发性乳头内陷取决于原发病的治疗。如果由乳腺良性疾病引起,原发病治愈后即可痊愈。

能活多久

大部分先天性乳头内陷患者积极治疗对正常寿命无明显影响,继发性乳头内陷取决于原发病的治疗。

饮食

乳头内陷患者的饮食以促进患者身体恢复正常为主,如处于哺乳期的患者请参照哺乳期的饮食的禁忌。一定不要吃辛辣、刺激性的食物,尽量要以清淡的饮食为主,可以多吃一点蛋白质含量高的食物,例如瘦肉、鸡胸肉、鸡蛋等食物,也不要出现酗酒的现象。

饮食调理

忌辛辣、辛辣食品,多食易生燥热,使内脏热毒蕴结,从而使本病症状加重。

清淡饮食,有助于术后伤口恢复。

应保证摄入足够的蛋白质,如瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、豆类食品等,同时还要摄入一些淀粉类的物质,如面条、米饭、土豆等。

护理

患者在日常生活中应注意穿着宽松合适的内衣,平时可适当牵拉乳头,防止其过分凹陷。轻症患者可适当自行挤压乳头,还要定期清洁乳头,避免炎症疾病出现。

日常护理

穿着宽松、舒适的内衣,过紧的内衣可挤压乳房,导致其内陷。

可适当挤压乳头,轻症患者可适当自行挤压乳头将其拉出。

每日清洁乳头,可以有效防止炎症的发生。

病情监测

可每日自行观察乳头的情况,适当牵拉,当局部表现为红、肿、痛等异常情况应立即就医。

特殊注意事项

哺乳期女性要注意避免让婴儿将乳头咬破,可能会导致本病加重。

预防

先天性乳头内陷无较为有效的预防措施,继发性乳头内陷可以通过避免乳房疾病等进行预防。如青春期发现乳头有凹陷的倾向,可每日自行轻轻适度拉扯乳头,效果良好。

预防措施

定期体检

青春期乳房发育后可定期体检,以观察是否有内陷的倾向,发现乳腺疾病积极治疗。

牵拉法

轻症患者可轻轻自行牵拉,防止本病。

参考文献

[1]李红,陈鲸西.乳头内陷产妇的母乳喂养护理干预措施及效果评价[J].当代护士(下旬刊),2020,27(08):81-84.

[2]朱卫平.自制吸引器在乳头内陷产妇母乳喂养中的应用[J].中国现代医生,2019,57(36):142-144.

[3]金鹭.分析乳头内陷产妇的母乳喂养护理干预措施[J].医学食疗与健康,2019(18):26-28.

本文出处:https://jk.yebaike.cn/view/412.html

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