死精症
死精症是指精子的成活率下降，在精液检查中连续3次以上精子活率在60%以下，或死亡精子超过40％的一种病症。死精症将影响受孕率，严重的死精症可以导致男性不育。感染、炎症、精道梗阻、遗传以及药物等因素均可造成死精症，患者一般无明显症状，多是在婚检或不孕不育等检查中发现，确诊之后应及时明确病因并做针对性治疗。
死精症是男性精子成活率下降的一类临床症状，引起死精症的病因有诸多方面，比如性生殖器官的炎症、精子营养缺乏、精索静脉曲张、自身免疫病等。不同的病因，临床症状也有多差异，好发于肥胖男性、吸烟和饮酒的男性、经常桑拿的男性。不良生活习惯、药物等都会有影响。
主要病因精道感染与炎症
精道炎症充血水肿，血液淤滞而缺血缺氧，导致精子成活率低。
精子营养缺乏
锌、硒等微量元素以及维生素的缺乏会影响精子合成，从而导致死精症。
自身免疫病
男性自身免疫可影响生育能力，如抗精子抗体会影响精子的产生和运送，从而影响精子成活率。
精索静脉曲张
精索静脉曲张后血液循环障碍，腹股沟温度升高，精子失活从而导致死精症。
禁欲时间过长
禁欲过久导致精子生理性死亡，影响精子成活率，影响生育能力。
先天性遗传因素
若患者的染色体或者是基因存在缺陷可带着死精症的出现。
精道阻塞
若存在输精管道的阻塞，使精子无法顺利排到体外，可导致死精症。
诱发因素性生殖器官炎症
性生殖器官炎症会造成局部缺血缺氧，导致精子成活率低。
药物影响
临床上某些药物可影响精子的生成与存活率，如抗肿瘤药物。
不良的生活习惯
生活中某些不良习惯可影响精子的生成和成熟，如大量吸烟与酗酒，接触放射性辐射或者有毒化学物质等。
死精症临床比较少见，有报道显示发病率为0.2%~0.48%，亦有报告显示诊治的男性患者真正死精症的发病率为1/5000。据国外有关资料统计，死精症导致男性不育的发生率约为1.3%。
好发人群肥胖男性
过度肥胖会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的成长，导致死精症。
吸烟和饮酒男性
吸烟、饮酒过度会导致精子生成减少、成活率下降。
经常桑拿男性
桑拿、高温蒸浴等高温会直接降低精子成活率，抑制精子生成。
大多数死精症患者常无明显不适的临床症状，多在孕前常规检查或者不孕不育检查中，通过常规精液检查分析所发现。有的患者存在遗精、早泄、性欲低下等症状，部分患者伴有精索静脉曲张、慢性睾丸炎等病因导致的阴囊下坠不适的症状。
典型症状性欲低下
睾酮分泌减少导致患者性欲低下。
遗精、早泄
前列腺炎、睾丸炎等性器官炎症容易导致遗精、早泄症状出现。
精索静脉曲张、慢性睾丸炎患者通常还有会阴部、阴囊部的下坠不适症状。
并发症畸形精子过多症
由于精子生长发育成熟过程障碍，特发性死精子症多伴有精子活力低下，畸形发育精子过多，精液常规检查的异常表现等。
性功能异常
生殖内分泌激素水平紊乱，性腺靶器官调节失衡，患者多有性功能异常表现，如性欲亢进或减退，阳痿、早泄等。久病可引起睾丸组织的进行性退化、萎缩，出现睾丸缩小等。
精液检查中精子成活率低于60%情况时需要及时到泌尿科或男科就诊，并做相关检查，以明确诊断，但要与假死精子症进行鉴别。
就医指征精液检查中精子成活率低于60%情况下，需要在医生的指导下进一步检查。
出现遗精、早泄、性欲低下，以及会阴部下坠不适等症状及时就医。
就诊科室优先考虑去男科。
出现泌尿系感染症状去泌尿外科。
医生询问病情平时吸烟、喝酒吗？
平时做什么工作？经常锻炼吗？
平时挑食吗？
会阴部局部有无不适呢？
性生活频率为多久一次？
需要做的检查精液检查
正常禁欲2~3天后收集精液标本2份，防止精液量过少影响检查结果，精液检查的结果就是有无死精症诊断的依据。
超声检查
超声检查可以检查有无鞘膜积液、附睾血肿、精索静脉曲张、附睾囊肿、附睾炎症、睾丸肿瘤、睾丸扭转等。
体格检查
主要是针对继发于前列腺炎、精囊炎、睾丸炎等性器官炎症等病变导致死精的患者。
精子活体伊红染色法
只有死精子才可以被染上色，该检查可明确患者死精子的数量。
低渗肿胀试验
若尾部膨胀的精子数低于50%，提示患者的精子存在异常。
诊断标准连续3次精液检查，发现死精子占40%以上者，或者精子成活率低于60%即可诊断为本病。
鉴别诊断假死精子症
该病是由于检查方法不当或操作不规范造成的死精子增多，或者是将一些活动力差或不活动的精子，误认为死精子。临床上鉴别假死精子症，需要正确规范收集标本以进行检测，以及对不活动精子进行伊红染色或低渗膨胀试验鉴别。
死精症的治疗较为困难，首选应寻找病因，然后针对病因治疗去除病因，比如肥胖男性应减肥，营养不良男性应加强锌等微量元素的摄入。还可以通过药物治疗改善精子生成与成熟，对于药物治疗效果不佳患者，可以采用手术治疗或者试管婴儿辅助治疗。
治疗周期 死精症的治疗需要持续2~3月。 药物治疗抗炎治疗
对生殖道感染性患者选用合适的抗生素治疗，可通过药敏试验选择合适的抗生素，比如支原体感染可选用阿奇霉素。
进行抗氧化治疗
如应用维生素C、维生素E、番茄红素、辅酶Q10等改善精液质量、提高男性生育力。
改善细胞能量代谢治疗
也可加以运用生殖内分泌激素类药物调节患者内分泌功能，如三磷酸腺苷，以促进睾丸生精，改善细胞能量代谢，提高精子活力，使生殖功能发挥正常。
精索静脉曲张、输精管及生殖器畸形造成的死精症患者，建议采用手术治疗。
输精管附睾吻合术
如果输精管堵塞的部位是在附睾尾部，可以做输精管附睾吻合术，可以缓解输精管梗阻的情况。
输精管端吻合术
如果输精管梗阻的部位是在输精管部位，可以行输精管端吻合术。
尿道射精管切开术
如果是射精管梗阻的患者，建议做经尿道射精管切开术。
营养治疗研究发现男性生殖系统中的锌、硒等微量元素以及维生素对于精氨酸的生成、精子的合成有着很大的作用，所以应该加强锌、硒等微量元素以及维生素的摄入。
其他治疗辅助生殖技术
必要时可采取体外受精来辅助生育。
预后随着医学的进步，大多数死精症的具体病因都能被积极治疗，精子成活率也逐渐上升，患者的临床症状可以改善甚至治愈，大多数患者预后良好，仅一小部分属于特发性死精症，目前无特殊治疗，可以采用体外受精。死精症患者一般能治愈，且治愈后不影响患者寿命，出院后三个月需要复诊，不适随诊。
能否治愈死精症患者一般能治愈。
能活多久死精症患者一般不会影响寿命。
复诊死精症患者治愈后需要定期复诊，出院三个月后复诊，定期作精液检查，防止疾病复发。
饮食死精症患者中有一大部分人存在饮食不规律、生活压力大、缺乏锻炼、作息不规律等问题，所以生活中需要多吃含锌类食物、海产品以及富含维生素E的食物。
饮食调理宜多吃含锌类食物
多吃核桃、花生、榛子、松子等坚果类含锌高的食物。
宜多吃海产品
海产品含多种不饱和酸，能有效增强身体的免疫力。
宜多吃富含维生素E的食物
维生素E有利精子的生成和提高精子的活动度，多吃蛋黄、豆类、花生和植物油等富含维生素食物。
日常生活中需要养成良好的个人生活习惯，避免高温环境，严禁饮酒、吸烟，家属加强对患者的关爱，多与患者交流沟通，严密进行病情监测。
日常护理平时注意个人的卫生习惯。
不要久站、久坐、适当运动锻炼等。
严禁饮酒、吸烟。
避免高温环境，在备孕时期勿接触桑拿、温泉等高温环境，提高抵抗力，预防感冒，避免发烧。
病情监测定期作精液检查，监测患者的病情进展。
心理护理死精症患者因心理生理问题很容易出现自卑、心理扭曲等问题，家属应给予高度重视，加强对患者的关爱，多与患者交流沟通。
特殊注意事项需要注意在精液检查中禁欲时间过久会导致精子成活率下降。
建议有生育计划的育龄期夫妇在备孕前3个月，就要开始做好准备工作和相关检查，调整健康的生活方式，避免接触射线、有毒物质。
预防死精症与生活中的饮食、作息不规律、缺乏锻炼息息相关，所以加强日常生活中的预防措施，可以有效降低死精症的发生率，男性应定期体检，定期作精液检查等。
早期筛查男性应定期体检，定期作精液检查等。
预防措施男性尽量不要穿紧身裤，会影响精子成活率。
洗澡水温最好控制在30℃左右，温度不宜过高，禁止经常蒸桑拿。
尽量少吸烟、少饮酒，酒精和尼古丁会影响男性精子活力。
劳逸结合，避免久坐，多锻炼，保证充足的睡眠，增强免疫力。
了解性知识，节制性生活。适度的性生活对男性身心有好处，切勿过度。
参考文献
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/467.html
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