肩锁关节脱位
肩锁关节脱位是由肩峰的锁骨关节面与锁骨外端的肩峰关节面构成的关节，因肩峰受到打击时，肩峰及肩胛骨猛然向下，使关节囊及周围韧带断裂而发生脱位。可有局部疼痛、肿胀及压痛，伤肢外展或上举均较困难，前屈和后伸运动亦受限，局部疼痛加剧，检查时肩锁关节处可摸到锁骨远端上翘，下压后复位，但松手后又翘起。
根据伤力及韧带断裂程度，可将其分为三级或三型。
Ⅰ型
肩锁关节处，有少许韧带、关节囊纤维的撕裂，关节稳定，疼痛轻微，X线照片显示正常，但后期可能在锁骨外侧端有骨膜钙化阴影。
Ⅱ型
肩锁关节囊、肩锁韧带有撕裂，喙锁韧带无损伤，锁骨外端翘起，呈半脱位状态，按压有浮动感，可有前后移动，X线片显示锁骨外端高于肩峰。
Ⅲ型
肩锁关节囊、肩锁韧带和喙锁韧带完全断裂，引起肩锁关节明显脱位。
病因肩锁关节由肩峰的锁骨关节面与锁骨外端的肩峰关节面构成关节，部分关节内存在纤维软骨盘。关节面多呈垂直方向，关节囊薄弱，由周围的韧带维持其稳定性，维系肩锁关节的主要韧带是肩锁韧带和喙锁韧带，而暴力可以引起肩锁关节脱位，绝大多数患者具有明显的外伤史。
主要病因暴力是引起肩锁关节脱位的主要原因，以直接暴力更多见。肩峰受到打击时，肩峰及肩胛骨猛然向下，使关节囊及周围韧带断裂而发生脱位。当跌倒时肩部着地，力传导至肩锁关节而发生关节脱位，为间接暴力所致。
诱发因素外伤是肩锁关节脱位的主要诱发因素，日常患者应注意避免外界因素刺激。
流行病学肩锁关节脱位可见20~60岁，但多数发生于20~30岁，男多于女。
好发人群年龄可见20~60岁，但多数发生于20~30岁，男多于女。
症状肩锁关节脱位常见的临床症状是肩锁关节处疼痛、肿胀、肩关节活动受限，锁骨外端上翘。
典型症状Ⅰ型
肩部有打击或跌倒损伤史，患者可表现为肩锁关节处疼痛、肿胀、活动时疼痛加重，按压局部关节，压痛表现明显。
Ⅱ型
除有Ⅰ型的临床表现和体征外，用手指按压锁骨外端有小幅度弹性感，同时伴有活动受限。
Ⅲ型
除有Ⅰ型的临床表现和体征外，肩外上方肿胀严重，与对侧比较时，可发现病侧明显高起，且该表现肉眼可以进行对比，出现两肩不等高的现象，按压时弹性感更明显，肩关节活动受限。
其他症状暴力较大时，可出现合并锁骨骨折、肋骨骨折的症状，锁骨处肿胀、压痛，可扪及异常活动，出现胸部疼痛、胸闷等。
并发症肩锁关节炎
肩锁关节炎是指在肩部关节发生了炎症，大部分是因为受到外力过度拉扯或者长时间劳损造成，还会引起局部水肿的情况。
骨折和脱位
患者在收到暴力损伤出现肩锁关节脱位时，可能会合并有胸锁关节脱位以及肩峰、锁骨骨折。
神经损伤
可能会合并臂丛神经损伤，可表现为上肢运动、感觉损失，但这种那个情况比较少见。
就医肩锁关节脱位的患者应及时就医，在经过及时、正确的治疗后，通常可以治愈。
就医指征对于出现以下情况，应及时到医院就诊：有明显的外伤史，肩锁关节处疼痛、肿胀、肩关节活动受限，锁骨外端上翘。
就诊科室大多患者优先考虑去骨科就诊。
若患者出现胸痛、胸闷，需要到胸外科就诊。
是因为什么原因导致受伤的？
受伤多长时间了？
目前都有什么症状？(如肩锁关节处疼痛、肿胀等)
是否有以下症状？(如肩关节活动受限、锁骨外端上翘等症状)
有没有胸痛、胸闷的情况？
需要做的检查常规X线片检查
Ⅰ型X线平片未发现明显移位；Ⅱ型X线平片可见锁骨外端向上撬起，为半脱位。对于怀疑Ⅱ型的肩锁关节脱位，可以拍应力位片；Ⅲ型X线平片可见锁骨外端完全离开肩峰端关节面，为完全脱位。
CT检查
CT分辨率高，层面无干扰，可以双侧对比，同时检查方便安全，并且对骨、关节的成像清晰，可以较快明确诊断。
MRI检查
可以对关节的软组织进行成像，如软骨、肌腱、韧带等，敏感程度高于CT检查，有利于诊断韧带损伤及关节囊破裂。
诊断标准Ⅰ型
肩部有打击或跌倒损伤史，肩锁关节处疼痛、肿胀、活动时疼痛加重，局部压痛明显，X线平片未发现明显移位。
Ⅱ型
除有Ⅰ型的临床表现和体征外，用手指按压锁骨外端有小幅度弹性感。X线平片可见锁骨外端向上轻度翘起，为半脱位。
Ⅲ型
除有Ⅰ型的临床表现和体征外，肩外上方肿胀严重，与对侧比较时可发现病侧明显高起，按压时弹性感更明显，肩关节活动受限。X线平片可见锁骨外端完全离开肩峰端关节面，为完全脱位。
肩关节前脱位
二者均有疼痛、肿胀、肩关节活动受限，肩关节前脱位为方肩畸形，肩关节空虚；而肩锁关节脱位肩部为阶梯样畸形，肩关节丰满，X线片可明确诊断。
对于肩锁关节脱位Ⅰ型损伤，用三角巾悬吊患肢2~3周。Ⅱ型损伤手法复位、加垫外固定。对有症状的陈旧性半脱位及Ⅲ型病人，可选择手术治疗。
治疗周期 Ⅰ型及Ⅱ型肩锁关节脱位患者，保守治疗4周左右；Ⅲ型肩锁关节脱位患者，手术治疗涉及内固定物取出，治疗周期大约6个月左右。 药物治疗双氯芬酸胶囊可以减轻患者疼痛，消肿止痛胶囊、迈之灵片、云南白药胶囊可以改善局部血液循环，减轻水肿。
手术治疗切开复位张力带钢丝固定
此法适用于Ⅱ型脱位患者。
对喙锁韧带无法修复者，可行韧带重建加张力带钢丝固定术。在切开复位的同时，可修复断裂的韧带。
全脱位如有疼痛
切除锁骨外1/3，其外形和功能均能达到满意。
喙肩韧带移位代喙锁韧带：切断喙肩韧带肩胛端，将此端缝入已切除末端的锁骨髓腔内，拉紧结扎。
肌肉动力移位：肩锁关节切开复位克氏针内固定后，将喙突从其底部切断，连同其上的肌腱向上内移植于锁骨，用螺丝钉固定，利用附着于喙突肌肉的拉力保持锁骨整复后的位置。
关节镜下喙锁韧带重建术。
锁骨远端切除术，常与关节镜下喙锁韧带重建术联合使用。
对于Ⅰ型损伤，用三角巾悬吊患肢2~3周后，开始肩关节活动，可获得较好功能。
Ⅱ型损伤有学者主张手法复位、加垫外固定，但固定常不可靠，易并发压疮，或演变为陈旧性脱位。
固定期间需活动腕部与手指，解除固定后，鼓励病人主动锻炼肩关节各个方向活动，配合理疗按摩，效果更好，锻炼需循序渐进，不可冒进。
对于陈旧性肩关节脱位影响上肢功能者，可选择切开复位术，修复关节囊及韧带。合并神经损伤者，在关节复位后，大多数神经功能可以得到恢复，若判断为神经血管断裂伤应手术修复。
预后肩锁关节脱位一般不影响寿命，规范及时治疗大多预后良好；治疗不及时，可影响病人的正常生活和工作。
能否治愈肩锁关节脱位患者在经过正确及时的治疗后，通常可以治愈。
能活多久肩锁关节脱位一般不影响寿命；合并肋骨骨折，造成血气胸，治疗不及时会有生命危险。
复诊肩锁关节脱位早期治疗时，患者1周复诊一次，如有不适，及时复诊；病情稳定患者1个月复诊一次，完全康复后停止复诊。
饮食 饮食调理该疾病与饮食相关性不大，建议患者营养均衡即可。
护理肩锁关节脱位患者的护理以减轻疼痛、改善肩关节功能为主。
日常护理了解各类消炎止痛、活血消肿等药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，并注意正确服用。
注意三角巾、压垫位置，避免患肢负重和剧烈运动。
肩锁关节脱位患者及时进行X线拍片检查，以了解恢复情况。
特殊注意事项Ⅱ型损伤加垫外固定，易并发压疮，患者自诉外固定位置疼痛明显，应及时去除外固定物，消毒换药处理。
预防暴力是引起肩锁关节脱位的主要原因，预防方法主要是防止受伤。
预防措施增强安全意识，遵守交通规则。
走好每一步路，穿防滑鞋，不到湿滑的地方，老年人走路不稳，建议使用拐杖。
参考文献
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/519.html
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