髋关节滑膜炎
髋关节滑膜炎又称暂时性髋关节滑膜炎，是由于髋关节内滑膜因受伤、细菌或病毒感染、关节紊乱等而产生的炎症，主要表现为髋关节疼痛、肿胀、关节功能障碍。本病好发于3~10岁的儿童，男童多见，大多数患儿发病突然，右侧髋关节多于左侧发病，需要及时发现异常送往医院就医，以免发展为股骨头缺血性坏死。
髋关节滑膜炎的病因尚不明确，可能与髋关节受伤造成的感染、细菌入侵、变态反应有关。
主要病因外伤
外力对髋部的撞击导致髋关节损伤，进而引发髋关节滑膜炎。
关节内感染
髋关节滑膜被病毒、细菌感染引起感染性的髋关节滑膜炎。
关节内损伤
长期运动的人如长跑运动员、足球运动员，髋关节长期积累性损伤，髋部滑膜长期摩擦进而引发炎症。
非感染性因素
类风湿性关节炎、痛风或强直性脊柱炎等疾病可能会导致髋关节滑膜的慢性炎性，从而也会引起髋关节滑膜炎。
诱发因素疾病因素
类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病可诱发髋关节滑膜炎。
环境因素
环境湿冷导致患者着凉，容易诱发髋关节滑膜炎。
流行病学髋关节滑膜炎多发于3~10岁儿童，发病高峰为3~6岁。
好发人群3~10岁儿童，男性居多，一般为急性发作。
有髋关节创伤的人。
症状髋关节滑膜炎的主要症状是髋部及腹股沟区疼痛、红肿，一般是单侧疼痛，严重者会出现行动不便。
典型症状髋关节疼痛
髋关节滑膜炎起病时，单侧髋关节或腹股沟疼痛，按压关节腔处有明显压痛，运动时加重。
髋关节红肿
由于炎性反应，疼痛处会有明显肿胀，严重者可出现行走困难，走路姿势改变、跛行等表现。
其他症状年龄比较小的患儿会出现夜啼。如果是病毒、细菌感染引起的还会出现发热，关节疼痛剧烈，不能活动等表现，但是较少数患者会出现此症状。
并发症肌肉萎缩
髋关节滑膜炎如果没有及时治疗会出现行动受限，进而导致下肢肌肉萎缩。
关节强直
关节因炎症、骨折、出血、长期制动及滑膜切除等原因均可引起内部粘连等病理状态，关节失去主动及被动活动导致关节屈伸不利，呈现僵硬、发挺的状态，严重者可进展为股骨头缺血性坏死。
就医如果没有原因的出现髋关节肿胀、疼痛，或者因外伤出现疼痛、行动受限，要及时就医。
就医指征如果患者出现髋部疼痛、肿胀的情况，需要在医生的指导下进一步检查。
患者出现行动受限，需要及时就医治疗。
如果发现幼儿髋关节或膝关节疼痛、跛行，要及时去医院就诊。
就诊科室如果出现髋关节滑膜炎症状，要优先考虑去骨科就诊。
医生询问病情具体的疼痛位置？
疼痛为止是否伴随有肿胀？
髋关节和膝关节还能正常活动吗？
髋关节近期受过外伤吗？
有药物过敏史吗？
需要做的检查体格检查
视诊
患者行走时会出现跛行，患肢屈髋，轻度外展、外旋，会感到髋关节疼痛。
触诊
按压患处会有压痛感、肿胀感、皮温会升高，膝关节也可能出现此症状。医生指导患者做髋关节运动，检查髋关节的活动度。
影像学检查
X线检查
一般骨质无异常表现，表现为髋关节周围软组织肿胀。
B超检查
儿童较好的检查手段，表现为关节腔积液无回声区，有强回声带显示，髋股骨颈颈前间隙较健侧明显增宽。
MRI检查
显示患侧髋关节间隙增宽和关节腔积液，并较线平片显示更加清晰。
CT检查
可以更明确病因，了解有无骨质破坏。
实验室检查
白细胞计数正常或轻微升高，C-反应蛋白明显升高，是感染性关节炎的征象，如果是类风湿性关节炎、强制性脊柱炎引起的，还可以测自身免疫的相关指标。
诊断标准髋关节滑膜炎患者一般通过外伤史、临床表现和影像学检查就可以诊断，具体依据如下：
患者具有髋关节外伤史。
髋关节出现疼痛、肿胀、活动受限等髋关节滑膜炎的典型表现。
辅助检查X线片提示髋关节骨质正常，髋关节周围软组织肿胀，彩超检查表现为关节腔积液无回声区，有强回声带显示，髋股骨颈颈前间隙较健侧明显增宽。
鉴别诊断风湿性关节炎
其临床表现十分相似，但是常累及多个关节，可以通过实验室检查来鉴别。风湿性关节炎的血沉更快，白细胞计数更高，髋关节滑膜炎的白细胞计数正常或轻微升高，由此可以鉴别。
急性化脓性髋关节炎
患者会有全身发热的症状，实验室检查可以鉴别，其血沉加快，白细胞计数和中性粒细胞计数更高，关节穿刺有脓性液体，细菌培养为阳性，而髋关节滑膜炎的白细胞计数正常或轻微升高，细菌培养为阴性，由此可以鉴别。
髋关节结核
为慢性疾病，病史较长，并可同时表现全身中毒症状，患者有食欲减退、消瘦的症状，而髋关节滑膜炎局限于关节，无全身症状。
股骨头缺血坏死
与髋关节滑膜炎的表现相似，但是平片可见股骨头损坏变形，而髋关节滑膜炎没有此表现，由此可以鉴别。
治疗髋关节滑膜炎如果是症状轻者，先观察、制动，避免劳累；严重者在疼痛加重时要及时干预治疗，一般是药物治疗、手术治疗等方法。
治疗周期 髋关节滑膜炎患者需要长期持续性治疗。 一般治疗患病期间应该减少活动，避免劳累，同时可以适当的运动康复训练，防止肌肉萎缩。
关节肿胀明显的可以抽取积液治疗。
对于疼痛较轻，局部肿胀的患者热敷治疗。
药物治疗非甾体抗炎药物
此类药物可以缩短病程，缓解疼痛，一般有塞来昔布、依托考昔等。
外用消炎镇痛药
一般是消炎乳膏，如双氯芬酸乙二胺乳膏涂于患处缓解关节肿痛，但需注意皮肤破损处不可涂抹。
抗生素
主要用于病毒感染、细菌感染引起的滑膜炎，药敏试验结果未出来前建议使用头孢类抗生素，待结果出来后再选择敏感抗生素。
其他药物
如糖皮质激素、玻璃酸钠等可以注射进关节腔，缓解疼痛肿胀，改善关节功能，但需注意排除为感染性髋关节滑膜炎，以免加重感染情况。
手术治疗滑膜切除术
对于感染性髋关节滑膜炎，抗生素治疗无效，或治疗后关节疼痛、活动障碍无法缓解，伤口出现流脓等情况，则需要切除炎性滑膜，适用于年轻人、急症患者。
人工关节置换术
采取手术切除嵌入关节内滑膜，适用于老年患者，术后髋关节功能可以恢复，提高生活质量。但注意感染活动期、全身状况差无法耐受手术创伤者应禁忌此手术。
中医治疗髋关节滑膜炎是疲劳、气血瘀滞、经脉失和、经络闭阻所致，属于“痹证”范畴，治疗应以清热解毒、活血通络为原则。采用具有活血化瘀、理气止痛、消肿溃坚作用的药物治疗。
预后髋关节滑膜炎经过及时、规范的治疗后，预后较好。但是早期若没有及时制动或者仍负重较大，治疗之后可能恢复不佳，预后较差。
能否治愈髋关节滑膜炎经过手术治疗后可以治愈，但感染严重者会影响髋关节功能，预后较差。
能活多久髋关节滑膜炎经积极治疗后可治愈，一般不会影响患者的自然寿命。
后遗症髋关节滑膜炎的后遗症主要是关节畸形，如不及时治疗，关节破坏严重，则可能会遗留关节畸形。
复诊髋关节滑膜炎患者一般半年复诊一次，需要做影像学检查看具体恢复情况。
饮食 饮食调理髋关节滑膜炎本身与饮食无较大联系，患者需多吃营养丰富的食物，注意均衡营养即可。但是如果合并有其他疾病，则需要注意调整饮食，如痛风患者则需要注意避免高嘌呤饮食。
护理髋关节滑膜炎患者早期要制动，避免劳累，以免影响后续治疗，可以在家属的帮助下逐步恢复体育锻炼。
日常护理急性期卧床休息，积极制动，也可以在床上做适量运动，以防肌肉萎缩。
减少关节负荷，避免过度劳累。
恢复期可以适当的进行体育锻炼，但需注意运动不要过于剧烈，有利于疾病的恢复，促进血液循环。
病情监测髋关节滑膜炎患者要注意疼痛的程度，如果治疗之后疼痛反复，要及时做影像学和实验室检查。
特殊注意事项早期或急性期一定要制动，避免负重和劳累，才有利于进一步治疗。
预防髋关节滑膜炎患者可以运动前热身，注意自身安全，尽量不要去危险的地方，以免跌倒等，来预防髋关节滑膜炎。
预防措施积极治疗原发疾病，如患有类风湿性关节炎、强制性脊柱炎、痛风等疾病，需要积极治疗。
运动前要热身，在进行力量训练时尽量佩戴护具，及时积极治疗关节损伤。
注意个人卫生，防止病菌感染。
注意个人安全，避免受伤；减轻体重，减少关节负荷，避免长期剧烈运动。
参考文献
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/529.html
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