肛周湿疹
肛周湿疹是肛肠科常见的一种过敏性非传染性皮肤病，只局限于肛门周围皮肤，少量可累及会阴部，奇痒难忍、常潮湿，皮肤浸润性肥厚，可发生皲裂，同时可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂和脱屑等，皮损界限往往不清楚，病程较长，反复发作，任何年龄均可发病。其常见的病因主要有变态反应、神经功能疾病、内分泌功能失调等。治疗上以消炎、止痒、收敛等对症治疗为主要原则。
根据病程可分为急性、亚急性、慢性。
急性肛周湿疹
发病快，愈后容易复发。
亚急性肛周湿疹
由于急性肛周湿疹减轻或不适当处理后拖延时间较久发展而来。
慢性肛周湿疹
由急性、亚急性迁延而来，易复发，也可由刺激轻微、持续从而表现为慢性。
病因肛周湿疹病因比较复杂，主要由变态反应、某些疾病因素、神经功能障碍、内分泌失调等原因引起的，好发于痔疮患者或老年人，过度劳累或者精神过度紧张有可能会引起肛周湿疹。
主要病因肛周湿疹病因尚不清楚，可能与下列因素有关。
内部因素
慢性感染病灶如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病，内分泌及代谢改变如月经紊乱、妊娠等，血液循环障碍如小腿静脉曲张等，神经精神因素、遗传因素等，与个体易感性有关，还与消化系统功能障碍有关，会造成分泌吸收功能异常，使异性蛋白或过敏原进入体内，发生湿疹。
外部因素
本病的发生可由食物、吸入物、生活环境、动物毛皮、各种化学物质所诱发或加重。
本病的发生与各种内外部因素相互作用有关，少数可能由迟发型超敏反应介导。
诱发因素过度劳累或者精神过度紧张有可能会引起肛周湿疹。
流行病学肛周湿疹可发生于任何年龄、性别、季节，暂无明确的流行病学资料。
好发人群痔疮患者
内痔、外痔均可造成局部的肛门闭锁不全，导致肠液流出，刺激肛周皮肤，使皮肤发红或瘙痒，搔抓之后可变成湿疹状态。
老年人
老年人由于各项身体机能都有所下降，所以更易患肛门湿疹。
症状肛周湿疹主要表现是奇痒难忍，常常有些潮湿、皮肤的浸润肥厚，可以发生皲裂，少数可以累及臀部、会阴及阴囊等，如治疗不及时可引起周围蜂窝组织炎等并发症。
典型症状急性期肛周湿疹
主要表现为密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底较潮红。搔抓可呈现明显点状渗出及出现小糜烂面，病变中心往往较重且逐渐向周围蔓延。
亚急性期肛周湿疹
发生亚急性湿疹时，皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，可有少数丘疱疹或者小水疱以及糜烂面。
慢性湿疹
患处皮肤浸润增厚、颜色暗红及色素沉着等。肛周湿疹的自觉症状较明显，主要表现为明显的阵发性瘙痒。
并发症感染
肛周湿疹常伴有剧烈瘙痒，患者可能会经常搔抓，如长期迁延不愈，可能易受细菌感染，造成皮肤炎症，伴发全身症状如发热等。
就医肛周湿疹早发现、早治疗，防止急性湿疹迁延不愈演变成慢性湿疹，去医院做肛门视诊等检查根据皮损症状大多可以诊断，但应注意与皮炎相鉴别。
就医指征当出现肛门周围瘙痒、疼痛应及时就医。
如出现密集的丘疹或小水泡，向周围蔓延，有明显渗液应及时就医。
就诊科室患者发生肛周湿疹应去皮肤科进行治疗。
医生询问病情皮损是什么样子的？
目前都有什么症状？(如瘙痒等)
症状持续了多长时间？
是否会影响睡眠和生活？
平时工作是否会焦虑？
需要做的检查肛门视诊
肛门视诊是对肛门周围皮肤有无增厚、红肿、血性、脓性分泌物、皮疹及瘘管等方面进行视诊。
肛门拭子检查法
肛门拭子检查法是一项用于检查寄生虫的辅助检查方法。此法是根据雌性蛲虫在人体肛门周围及会阴部皮肤产卵，带绦虫孕节从肛门排出或主动逸出过程中破裂、虫卵粘附于肛门周围皮肤上的特性而设计的。此项检查可以用于判断相应的病征。
诊断标准病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。
病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，皲裂、渗出、瘙痒、反复发作。根据其临床特点即可诊断为肛周湿疹。
鉴别诊断 治疗肛周湿疹的治疗一般以外用药物和内服药物相结合，积极抗感染，抗过敏，必要时可用镇静药，外用炉甘石洗剂等涂抹，治愈效果良好。
治疗周期 肛周湿疹一般治疗半个月到一个月症状可消退，部分患者可能会复发，需要进行短期间歇性治疗。 药物治疗内用药物
抗组胺药常被应用，如苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪、阿利马嗪、西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等，安替根(赛庚啶)效果有时较好。必要时可用氯丙嗪或沙利度胺等镇静药。糖皮质激素类如泼尼松能使症状在短期内显著减轻或消失，但停药后常迅速复发，如长期应用，将引起各种副作用，一般只应用于皮疹广泛或严重的急性患者，开始量较大，症状减轻后减到维持量，以后停药。
外用药物
局部治疗在急性阶段，渗出液较多的情况下，最好是用醋酸铝溶液稀释后湿敷，其他湿敷剂如1:5000~10000高锰酸钾溶液、1%~2%雷琐辛溶液等也可应用。皮肤红痒而无糜烂及渗液时，可擦炉甘石洗剂、锌洗剂、炉甘石搽剂及锌霜等，其中可含5%煤焦油溶液、鱼石脂或氢化可的松等药物，也可加入薄荷脑及苯酚等止痒药，对亚急性湿疹常用糖皮质激素类乳剂或霜剂。慢性湿疹也常局部应用各种糖皮质激素类及焦油类制剂，有时加入尿素或维A酸等药物以增加疗效，涂药后用塑料薄膜覆盖，疗效往往更好。
中医治疗湿敷疗法
大青叶加水煎汤湿敷于患处，适用于各种证候；地榆、马齿苋煎汤湿敷于患处，适用于湿热证候。
熏洗疗法
蛇床子、苦参、明矾、川椒、艾叶煎煮后熏洗坐浴，适用于湿热浸淫证和脾虚湿蕴证肛周湿疹；10%明矾水温热外洗，适用于慢性湿疹肛门瘙痒者。
外敷疗法
番茄汁外敷患处，适用于湿热浸淫证肛周湿疹；湿毒膏涂敷患处，适用于脾虚湿蕴证肛周湿疹；五倍子散涂敷患处，适用于血虚风燥证肛周湿疹。
预后肛周湿疹可以治愈，治愈周期一般在14~30天左右，患者应养成良好的卫生习惯，防止复发，定期到医院体检。
能否治愈肛周湿疹可以治愈，大约14~30天，但是易反复。
能活多久肛周湿疹疾病一般不会影响自然寿命。
复诊一个月后或患者自觉瘙痒减轻后，应去医院复诊，根据症状决定是否继续用药。
饮食肛周湿疹患者应避免辛辣、刺激、生冷、油腻的食物，多吃水果、蔬菜，避免易致敏和有刺激性的食物，饮食宜清淡。
饮食调理肛周湿疹患者平时要多吃含纤维多的食物，用饮食调整的方法防止便秘，保持大便通畅，将有利于肛周脓肿的康复。
吃水果一定要选择有润肠通便作用的水果，选择含有较多纤维素的水果，能够清热解毒，缓解肛门局部肿痛以及流脓流水的症状。
肛周湿疹的病人禁忌酒、辣椒等，这些均属辛辣之品，可刺激局部发炎，加重病情。
要以清淡为主，对于油炸、烧烤、油煎、海鲜、生冷等食物要少吃或不吃，多吃富含维生素的食物。
护理一般的治疗方法很难根除肛周湿疹，必须辅助良好的饮食和保健才能有效预防湿疹复发。患者还应保持积极的心态，避免因紧张、压力大造成湿疹加重。
日常护理消除精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息。
居住条件要干爽、通风，便于洗浴。
清洗患处时动作要轻揉，不要强行剥离皮屑，以免造成局部感染，如红、肿、热、痛，影响治疗。
特殊注意事项切忌对肛门进行烫洗，只会越烫越重。
在清洗时不要使用碱性肥皂，这样也会加重湿疹。
要保持肛门部位的干燥，在药物配合下，肛门湿疹很快便会愈合。
预防肛周湿疹目前病因不明，但患者需避免诱因，要注意个人卫生，内裤宜宽松舒适。此外，还需积极运动，增强免疫力，有瘙痒时要积极治疗。
早期筛查痔疮患者出现不良反应时要及时到医院就诊，做相关检查，定期体检，发现疾病早治疗。
预防措施要养成勤洗澡、换衣物的好习惯，特别是炎炎夏日，贴身衣物不要长时间穿着，洗澡水温度也不要过高，也不要用冷水。
讲究个人卫生，加强自身对常见疾病的认知，做好疾病预防，室内卫生要整洁，床单等日用品要保持整洁。
积极参加体育活动，增强体质，提高机体抗病能力。
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/771.html
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