神经性头痛
神经性头痛多由精神紧张、生气引起，主要症状有持续性的头部闷痛、沉重感，有的病人也会出现紧箍感。一般为两侧颞部、后枕部、头顶部疼痛为主。轻度头痛不会对患者有影响，重度头疼患者几乎不能做任何工作。通过药物治疗，辅以物理治疗是治疗本病较好的方法。
神经性头痛主要是由于焦虑、紧张以及不良的生活习惯造成。通常女性好发，可能与女性生理周期以及女性心态有关。
主要病因既往多认为疼痛是由于头颈部肌肉不自主收缩和头皮动脉收缩引起缺血所致。
当前多认为神经性头痛发病涉及中枢神经系统，周围神经系统和环境中的多种因素，不同亚型的头痛所涉及的因素也不同。
诱发因素吸烟、饮酒
香烟燃烧后会产生一氧化氮和一氧化碳等有害气体，其中一氧化氮是诱发头痛的因素之一；饮酒过度也会引发头痛，因此嗜好烟酒者容易出现神经性头痛。
过多饮用咖啡、浓茶
过量摄入含咖啡因的咖啡、浓茶以及巧克力等食物，容易诱发头痛。
失眠、劳累
失眠、劳累、紧张等因素也容易诱发神经性头痛。
流行病学神经性头痛的全球患病率是38%，终身患病率是46%，占头痛患者的70%~80%，约半数患者会遭遇到影响日常活动的发作。
好发人群男性与女性的患病之比为4:5，发病年龄高峰在25~30岁，患病年高在30~39岁，以后随年龄增长而稍有减少，患病率随教育程度升高而增高。
症状神经性头痛是头痛中最常见的一种，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，疼痛部位多为两颞侧、后枕部、头顶部或全头部。
典型症状患者通常有持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感、紧箍感。
多数患者伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。
并发症精神心理障碍
患者由于头痛导致烦躁、情绪低落，甚至可以引起焦虑和抑郁的情绪，进而出现精神心理障碍。
视物不清
患者头痛剧烈可能是头部血管缺血导致，如果涉及眼部血管缺血，可同时导致视物不清的情况。
就医如果患者出现持续性的头部闷痛、沉重感，紧箍感，建议及时前往医院神经内科就诊，疼痛一般以两侧颞部、后枕部、头顶部疼痛为主。
就医指征患者出现以下症状尽快就医：
当患者出现持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的病人自诉为头部有“紧箍”感。大部分病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。
头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感，可一阵阵地加重，无持续搏动感，无恶心及呕吐，不会同时伴有畏光和畏声。
头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。
因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。
还有一部分病人，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双颞侧搏动性头痛。既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。
就诊科室大多患者优先考虑就诊神经内科。
也有部分患者症状发作急，可以就诊急诊科。
医生询问病情因为什么来就诊？
症状什么时候出现？
目前都有什么症状？(如头痛位置、性质、持续时间等)
既往有无其他的病史？
有做过什么治疗吗？
需要做的检查头颈部CT和头颈部核磁共振
排除脑部、颈部疾病如颅内占位性病变、炎症、外伤以及颈椎病等。
经颅多普勒检查
可排除血管异常导致的头痛。
诊断标准每次头痛发作持续30分钟至数天，或长期持续无缓解。
头痛至少具有以下2项特征：双侧性；压迫感或者紧束感(非搏动性)；轻或中度疼痛；常规体力活动不会加重头痛。
以下两项均符合：畏光、畏声和轻度恶心三者中最多一项；既无中度或重度恶心，也无呕吐。
鉴别诊断偏头疼
偏头疼也是一组反复发作的头痛疾患，主要和遗传、饮食、内分泌以及精神因素等有一定的关系。偏头痛的致残率较高，疾病负担较重，一般病人可以表现为反复发作的搏动样的头痛，多呈单侧疼痛，常伴有恶心和呕吐，少数典型患者发作前有视觉、感觉和运动障碍等先兆，可以有家族史。
丛集性头痛
头痛通常是每年一次或两次在春季和(或)秋季发作，通常持续3~6周，有较长的缓解期。发作频度从隔日一次至每日发作数次。每次头痛发作持续数10分钟至2小时，发作常有规律地在同一时间出现。头痛往往在夜间入睡后突然发作而无先兆，疼痛多位于一侧眼眶或球后、额颞部，为尖锐剧痛，痛处皮肤发红、发热，痛侧常有结合膜充血、流泪、鼻溢，不伴有恶心、呕吐。
治疗目前神经性头痛主要的治疗方式为药物治疗，药物治疗能够消除神经性头痛的症状，维持正常的生活质量。另外，还可以采用物理治疗的方法。
治疗周期 神经性头痛一般需要1周或更长的时间来治疗，和病人的病程长短、年龄大小、用药史以及基础疾病情况等都有关。 药物治疗多虑平
适用于抑郁、焦虑引发的头痛，可出现低血压、恶心、呕吐等不良反应。青光眼、排尿困难者禁用。
氟桂利嗪
可抑制细胞钙离子内流，扩张血管，改善脑部微循环和神经元代谢，缓解头痛。不良反应有嗜睡、头晕，长期应用还可使体重增加。
氯硝西泮
属于镇静催眠药，能够缓解患者焦虑等异常精神状态，过敏者、青光眼患者禁用，妊娠期妇女禁用。
对乙酰氨基酚
对乙酰氨基酚是—种常用的镇痛药，能够有效缓解患者头痛，还可选用布洛芬、阿司匹林、萘普生等药物。
中医治疗中医治疗神经性头痛需要辨证用药，痰浊者用半夏白术天麻汤；肝火者用天麻钩藤饮；血虚者用加味四物汤；肾虚者用大补元煎。
还可通过针灸取合谷穴、太冲穴、百会穴、太阳穴等进行治疗。
其他治疗本病还可通过生物反馈治疗以及心理治疗来缓解病情，改善症状。
经过正规治疗后大部分神经性头痛患者都能治愈，且治疗效果良好，能够恢复正常的生活质量，通常不影响患者寿命，并注意治疗后复查。
能否治愈神经性头痛的患者经过积极治疗可以治愈。
能活多久神经性头痛一般不影响患者的寿命。
复诊药物治疗的患者建议1周、2周、4周、8周复查CT，对头痛进行疼痛分级评估，在医生指导下再作治疗。
饮食神经性头痛的患者应该保持规律合理的饮食，多饮水，多食新鲜的蔬菜、水果，少喝咖啡以及浓茶，不宜饮酒和吸烟。
饮食调理忌烟、酒，禁止食用太过寒冷、寒凉或者辛辣、刺激类的食物。
尽量少食或忌食肥甘厚腻的食物，忌进食过油或过咸的食物等，建议以清淡饮食为主。
多食用新鲜蔬菜，无糖尿病的患者建议多进食水果或高纤维类的食物等。
平时建议摄入足够的蛋白质，建议食用易吸收、营养较丰富的食物。
三餐时间要规律，避免饥饿等刺激。
神经性头痛患者应该合理安排工作与休息的时间，避免过度劳累，要进行心理护理，帮助患者消除紧张焦虑的情绪，培养良好的生活习惯，适当的参加体育锻炼。
日常护理保持充足的睡眠，必要时进行调整睡眠治疗。
帮助患者克服紧张、焦虑以及恐惧心理，必要时辅助心理辅导。
养成规律的运动时间和方式，比如太极、瑜伽、慢跑等。
特殊注意事项患者用药期间可出现头晕、嗜睡、口干、乏力、低血压、便秘等不良反应，一般都可忍受。若症状严重，应及时告知医生。
预防预防神经性头痛的发作应该积极通过饮食、运动、保持心态等方式进行，平时注意劳逸结合，避免过度劳累和不良情绪。
预防措施养成规律的作息时间，健康饮食，不要吸烟、酗酒。
生活中避免生气、着急、上火等不良情绪刺激诱发偏头痛发作。
注意个人卫生，防止感染，女性若服用避孕剂时头痛发作频繁，并逐渐加重，可改用其他避孕方式。
适当锻炼身体，培养兴趣爱好，舒缓情绪。
参考文献
[1]杨金颖.神经性头痛研究进展.中华信息导报[J],2019.04
[2]吴江.神经病学第3版[M].人民卫生出版社,2017.
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/151.html
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