神经衰弱

概述

神经衰弱是一种以精神易兴奋又易疲劳为特征的神经症,并表现为情绪易激惹、易烦恼、易紧张,还伴有肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。神经衰弱通常是慢性起病,如在一次较大的生活事件发生之后,很快出现神经衰弱症状。如果起病急、心理因素明显、治疗得当,预后较好。其余的患者症状波动呈慢性迁延性病程,症状的波动往往与其精神压力与处境有关。

神经衰弱

就诊科室: 神经内科、精神科、心理科 是否医保: 是 英文名称: neurasthenia 是否常见: 是 是否遗传: 否 并发疾病: 睡眠障碍、焦虑症 治疗周期: 长期持续性治疗 临床症状: 精神兴奋、易疲劳、情绪易激惹、易烦恼、易紧张 好发人群: 性格特征为敏感、自卑、多疑、急躁、情绪不稳定的人 常用药物: 舍曲林、地西泮 常用检查: 心电图、脑电图、头颅CT 病因

神经衰弱的病因与发病机制至今尚无定论。一般认为,个体在易感素质的基础上,承受较大的心理压力又不能有效应对时,其精神活动的能量调节机制便受到影响,因而产生神经衰弱症状。

主要病因

易感素质

神经症患者的易感素质主要表现为中枢神经系统的两种特性,即易兴奋性、易消耗性。这两种特性相关,因为敏感,连很微弱的刺激都易产生反应,反应太多,自然消耗大量能量,进而引起疲劳。

心理社会因素

心理社会因素导致本病的机制尚不完全明了,一般认为,心理社会因素能否成为致病因素,取决于其性质、强度和持续的时间,更取决于患者的态度和体验,而患者的态度和体验,又与其个性特征、应付方式等密切相关。

诱发因素

职业

高强度、高压力工作,使患者长期存在精神压力,而且作息不规律,易出现神经衰弱。

年龄和性别

20~55岁的男性易出现神经衰弱。

流行病学

我国暂无此病较为权威的流行病学研究。

好发人群

性格特征为敏感、自卑、多疑、急躁、情绪不稳定的人。

长期处于紧张和压力状态下的人。

受到过重大刺激的人。

症状

神经衰弱的主要症状是持久性疲劳或乏力,可能还会有胸痛、心跳加快的症状,而且患者对刺激多度敏感,如对声、光或细微躯体不适感特别敏感,还可能会并发睡眠障碍、焦虑症等疾病。

典型症状

异常兴奋

有些病人表现容易兴奋、容易激动;不能忍受通常的声、光刺激,因为喧闹而烦恼或发脾气。这类症状并没有严重到影响社会生活的程度。

衰弱症状

日常生活中,只要稍一活动,甚至早上起床后尚未开始活动,就会感到脑力和体力的力量不足,感到疲乏;工作或阅读时注意力不易持续集中;记忆力差;但对有兴趣的活动精力较好。

其他症状

部分患者有耳鸣、心慌、胸闷、消化不良、尿频、多汗、阳痿,或月经失调等心理生理症状。还会出现起床后昏沉、早上感觉僵硬、无法集中注意力等表现。

并发症

睡眠障碍

神经衰弱患者多存在入睡困难或多梦,醒后感到不解乏,睡眠觉醒节律紊乱。

焦虑症

神经衰弱患者的情绪症状多为烦恼与紧张,大多数焦虑程度很轻,但是也有少数患者焦虑症状泛化,出现焦虑症突出的病理优势情绪即焦虑体验,这种焦虑体验缺乏明确对象和具体内容。

就医

患者如果长时间出现脑功能衰弱症状,即精力减退、易疲劳、易激惹、乏力、夜间睡不着、注意力不集中,应注意及时就医。

就医指征

如果长时间出现精力和脑力迟钝、注意力难集中或不能持久、记忆力差、易疲劳等,应注意及时就诊。

如果长时间处于情绪紧张和巨大压力之下,导致夜间睡眠障碍,如睡不着、多梦、醒后不解乏,出现夜间不眠、白天打瞌睡情况,应注意及时就诊。

就诊科室

大多数患者优先考虑去神经内科就诊,部分患者也可考虑去心理科就诊。

若患者出现并发症,如焦虑症,可考虑去精神科就诊。

医生询问病情

症状出现多久了?

疲劳是一过性还是持续的?

目前都有什么症状?

这些症状有是否对生活、工作产生影响?

既往有无其他的病史?

需要做的检查

神经衰弱患者主要需要进行心电图、脑电图检查患者是否存在心脏功能、大脑功能的异常;还需进行脑部多普勒超声、CT检查等影像学检查排除是否存在无颅部病变。

诊断标准

符合神经症的共同特征。

以脑功能衰弱症状为主要临床相,至少有症状的三项,即衰弱症状、兴奋症状、情绪症状、紧张性疼痛、睡眠障碍等。

不符合其他任何一种神经症的诊断标准。

鉴别诊断

抑郁症

抑郁症患者以心境低落为主要特征,表现为兴趣下降、自我评价过低、早醒、食欲缺乏、性欲减退、精神运动性迟滞,有想死的念头或行为。神经衰弱虽然也可出现抑郁症状,但通常是轻微的、继发的、不占主导地位。

精神分裂症

精神分裂症早期可以出现神经衰弱症状,但患者痛苦感并不强烈,自知力不充分。随着患者感知、思维、情感、行为等多方面障碍的日渐暴露,鉴别不难。

治疗

神经衰弱患者的治疗是以药物治疗与心理治疗相结合为主要原则。另外,还要采取音乐治疗和通过生活方式的调整进行治疗,而且患者自身对疾病的认知,也有利于缓解其不适感。

治疗周期 神经衰弱患者需要长期持续性治疗,通过药物和生活各方面进行调节,尽可能缓解其不适感。 药物治疗

根据患者的症状可酌情使用抗焦虑剂、抗抑郁剂、振奋剂、镇静剂、止痛剂和促脑代谢剂。

抗焦虑剂或镇静剂

如果兴奋症状明显,以用抗焦虑剂或镇静剂为主。常用药物为地西泮、氯硝西泮。

振奋剂或安定剂

如果白天萎靡不振,夜里亢奋,则白天用振奋剂,晚上用安定剂,促其恢复正常的生物节律。常用药物为安神补脑液。

手术治疗

目前无治疗神经衰弱的针对性手术治疗方法,主要通过心理治疗和药物进行控制。

心理治疗

认知疗法

神经衰弱患者病前多有一些心理因素,精神刺激虽不算严重,但可能由于患者的过度引申、极端思考或任意推断等形成错误认知,从而导致明显的内心冲突。矫正患者的认知,往往有釜底抽薪的效果。

森田疗法

神经衰弱的患者,部分具有疑病素质,其求生欲望强烈。森田疗法建设性地利用这一精神活力,把注意点从自身引向外界,以消除症状、适应环境。

放松疗法

神经衰弱的患者大多伴有失眠、紧张性疼痛。各种放松疗法,包括生物反馈、静气功、瑜伽术,均有一定作用。

其他治疗

运动治疗

开展体育锻炼,不仅能够强身健体,还能够放松心情。并且能够助眠,解除肌肉紧张,消除疲劳,激发精神和体力,提高工作效率。

文娱疗法

患者可积极参加书籍分享会、诗歌朗诵会、音乐鉴赏会等文艺娱乐活动,能够消除抑郁、焦虑、紧张等不良情绪,保持良好的心态。

预后

患者经过有效规范的治疗均可治愈,能够减轻或消除神经衰弱症状,维持正常的生活质量。患者症状的波动性与其精神压力与处境密切相关。

能否治愈

神经衰弱患者经过长期药物和心理治疗的控制,能够治愈。

能活多久

神经衰弱的患者长期坚持治疗和自我情绪调节,一般不会影响其自然寿命。

饮食

神经衰弱的患者需要合理、均衡地分配各种营养物质,合理控制总热量和分配餐次,避免多食辛辣、油炸、膨化的食物,在晚上进食适量,以免引起胃部不适感,进而影响患者睡眠。

饮食调理

饮食宜清淡,忌饮酒精、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。

晚餐宜定量,过少会因饥饿惊醒,过多会因胀肚而影响睡眠。

睡前勿过度饮水,以免夜尿过多,影响睡眠。

护理

神经衰弱患者常因长期睡眠障碍、躯体不适而难过。这时需要注意保持规律作息,放松心情,避免压力。遵医嘱进行服药,平日也可听音乐,以调节机体紧张感,减轻思想负担。

日常护理

口服用药

家人了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,指导病人正确服用。

日常放松

患者平时尽可能保持规律作息,放松心情。可通过自我放松进行调节。即保持乐观的情绪、愉快的辛心情,尽力克服不良情绪,正确面对和善于化解各种矛盾、冲突。

享受音乐

选择节奏、曲调、旋律温柔的曲目,既能舒缓心情、缓解压力,又能提高精神注意力、增强记忆力。

预防

神经衰弱主要可通过日常生活中保持生活规律,按时学习、工作,放松心情,注意休息加以预防。同时还可通过体育锻炼、文娱活动等自我调节方式加以预防。

预防措施

生活作息规律,按时工作,按时睡觉。

尽量避免自己过度的情绪波动,放松心情。

可有计划地进行体育锻炼,比如慢跑、游泳等项目。

在睡前不进行让自己情绪出现剧烈波动的活动,比如发生争吵。

在睡前不使大脑过度兴奋,睡前尽量不抽烟不喝刺激性饮品。

坚持睡前温水洗脚、听轻音乐。

参考文献

[1]沈渔邨.精神病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2009:608-611.

本文出处:https://jk.yebaike.cn/view/174.html

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