神经衰弱
神经衰弱是一种以精神易兴奋又易疲劳为特征的神经症，并表现为情绪易激惹、易烦恼、易紧张，还伴有肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。神经衰弱通常是慢性起病，如在一次较大的生活事件发生之后，很快出现神经衰弱症状。如果起病急、心理因素明显、治疗得当，预后较好。其余的患者症状波动呈慢性迁延性病程，症状的波动往往与其精神压力与处境有关。
神经衰弱的病因与发病机制至今尚无定论。一般认为，个体在易感素质的基础上，承受较大的心理压力又不能有效应对时，其精神活动的能量调节机制便受到影响，因而产生神经衰弱症状。
主要病因易感素质
神经症患者的易感素质主要表现为中枢神经系统的两种特性，即易兴奋性、易消耗性。这两种特性相关，因为敏感，连很微弱的刺激都易产生反应，反应太多，自然消耗大量能量，进而引起疲劳。
心理社会因素
心理社会因素导致本病的机制尚不完全明了，一般认为，心理社会因素能否成为致病因素，取决于其性质、强度和持续的时间，更取决于患者的态度和体验，而患者的态度和体验，又与其个性特征、应付方式等密切相关。
诱发因素职业
高强度、高压力工作，使患者长期存在精神压力，而且作息不规律，易出现神经衰弱。
年龄和性别
20~55岁的男性易出现神经衰弱。
流行病学我国暂无此病较为权威的流行病学研究。
好发人群性格特征为敏感、自卑、多疑、急躁、情绪不稳定的人。
长期处于紧张和压力状态下的人。
受到过重大刺激的人。
症状神经衰弱的主要症状是持久性疲劳或乏力，可能还会有胸痛、心跳加快的症状，而且患者对刺激多度敏感，如对声、光或细微躯体不适感特别敏感，还可能会并发睡眠障碍、焦虑症等疾病。
典型症状异常兴奋
有些病人表现容易兴奋、容易激动；不能忍受通常的声、光刺激，因为喧闹而烦恼或发脾气。这类症状并没有严重到影响社会生活的程度。
衰弱症状
日常生活中，只要稍一活动，甚至早上起床后尚未开始活动，就会感到脑力和体力的力量不足，感到疲乏；工作或阅读时注意力不易持续集中；记忆力差；但对有兴趣的活动精力较好。
其他症状部分患者有耳鸣、心慌、胸闷、消化不良、尿频、多汗、阳痿，或月经失调等心理生理症状。还会出现起床后昏沉、早上感觉僵硬、无法集中注意力等表现。
并发症睡眠障碍
神经衰弱患者多存在入睡困难或多梦，醒后感到不解乏，睡眠觉醒节律紊乱。
焦虑症
神经衰弱患者的情绪症状多为烦恼与紧张，大多数焦虑程度很轻，但是也有少数患者焦虑症状泛化，出现焦虑症突出的病理优势情绪即焦虑体验，这种焦虑体验缺乏明确对象和具体内容。
就医患者如果长时间出现脑功能衰弱症状，即精力减退、易疲劳、易激惹、乏力、夜间睡不着、注意力不集中，应注意及时就医。
就医指征如果长时间出现精力和脑力迟钝、注意力难集中或不能持久、记忆力差、易疲劳等，应注意及时就诊。
如果长时间处于情绪紧张和巨大压力之下，导致夜间睡眠障碍，如睡不着、多梦、醒后不解乏，出现夜间不眠、白天打瞌睡情况，应注意及时就诊。
就诊科室大多数患者优先考虑去神经内科就诊，部分患者也可考虑去心理科就诊。
若患者出现并发症，如焦虑症，可考虑去精神科就诊。
医生询问病情症状出现多久了？
疲劳是一过性还是持续的？
目前都有什么症状？
这些症状有是否对生活、工作产生影响？
既往有无其他的病史？
需要做的检查神经衰弱患者主要需要进行心电图、脑电图检查患者是否存在心脏功能、大脑功能的异常；还需进行脑部多普勒超声、CT检查等影像学检查排除是否存在无颅部病变。
诊断标准符合神经症的共同特征。
以脑功能衰弱症状为主要临床相，至少有症状的三项，即衰弱症状、兴奋症状、情绪症状、紧张性疼痛、睡眠障碍等。
不符合其他任何一种神经症的诊断标准。
鉴别诊断抑郁症
抑郁症患者以心境低落为主要特征，表现为兴趣下降、自我评价过低、早醒、食欲缺乏、性欲减退、精神运动性迟滞，有想死的念头或行为。神经衰弱虽然也可出现抑郁症状，但通常是轻微的、继发的、不占主导地位。
精神分裂症
精神分裂症早期可以出现神经衰弱症状，但患者痛苦感并不强烈，自知力不充分。随着患者感知、思维、情感、行为等多方面障碍的日渐暴露，鉴别不难。
治疗神经衰弱患者的治疗是以药物治疗与心理治疗相结合为主要原则。另外，还要采取音乐治疗和通过生活方式的调整进行治疗，而且患者自身对疾病的认知，也有利于缓解其不适感。
治疗周期 神经衰弱患者需要长期持续性治疗，通过药物和生活各方面进行调节，尽可能缓解其不适感。 药物治疗根据患者的症状可酌情使用抗焦虑剂、抗抑郁剂、振奋剂、镇静剂、止痛剂和促脑代谢剂。
抗焦虑剂或镇静剂
如果兴奋症状明显，以用抗焦虑剂或镇静剂为主。常用药物为地西泮、氯硝西泮。
振奋剂或安定剂
如果白天萎靡不振，夜里亢奋，则白天用振奋剂，晚上用安定剂，促其恢复正常的生物节律。常用药物为安神补脑液。
手术治疗目前无治疗神经衰弱的针对性手术治疗方法，主要通过心理治疗和药物进行控制。
心理治疗认知疗法
神经衰弱患者病前多有一些心理因素，精神刺激虽不算严重，但可能由于患者的过度引申、极端思考或任意推断等形成错误认知，从而导致明显的内心冲突。矫正患者的认知，往往有釜底抽薪的效果。
森田疗法
神经衰弱的患者，部分具有疑病素质，其求生欲望强烈。森田疗法建设性地利用这一精神活力，把注意点从自身引向外界，以消除症状、适应环境。
放松疗法
神经衰弱的患者大多伴有失眠、紧张性疼痛。各种放松疗法，包括生物反馈、静气功、瑜伽术，均有一定作用。
其他治疗运动治疗
开展体育锻炼，不仅能够强身健体，还能够放松心情。并且能够助眠，解除肌肉紧张，消除疲劳，激发精神和体力，提高工作效率。
文娱疗法
患者可积极参加书籍分享会、诗歌朗诵会、音乐鉴赏会等文艺娱乐活动，能够消除抑郁、焦虑、紧张等不良情绪，保持良好的心态。
预后患者经过有效规范的治疗均可治愈，能够减轻或消除神经衰弱症状，维持正常的生活质量。患者症状的波动性与其精神压力与处境密切相关。
能否治愈神经衰弱患者经过长期药物和心理治疗的控制，能够治愈。
能活多久神经衰弱的患者长期坚持治疗和自我情绪调节，一般不会影响其自然寿命。
饮食神经衰弱的患者需要合理、均衡地分配各种营养物质，合理控制总热量和分配餐次，避免多食辛辣、油炸、膨化的食物，在晚上进食适量，以免引起胃部不适感，进而影响患者睡眠。
饮食调理饮食宜清淡，忌饮酒精、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。
晚餐宜定量，过少会因饥饿惊醒，过多会因胀肚而影响睡眠。
睡前勿过度饮水，以免夜尿过多，影响睡眠。
护理神经衰弱患者常因长期睡眠障碍、躯体不适而难过。这时需要注意保持规律作息，放松心情，避免压力。遵医嘱进行服药，平日也可听音乐，以调节机体紧张感，减轻思想负担。
日常护理口服用药
家人了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。
日常放松
患者平时尽可能保持规律作息，放松心情。可通过自我放松进行调节。即保持乐观的情绪、愉快的辛心情，尽力克服不良情绪，正确面对和善于化解各种矛盾、冲突。
享受音乐
选择节奏、曲调、旋律温柔的曲目，既能舒缓心情、缓解压力，又能提高精神注意力、增强记忆力。
预防神经衰弱主要可通过日常生活中保持生活规律，按时学习、工作，放松心情，注意休息加以预防。同时还可通过体育锻炼、文娱活动等自我调节方式加以预防。
预防措施生活作息规律，按时工作，按时睡觉。
尽量避免自己过度的情绪波动，放松心情。
可有计划地进行体育锻炼，比如慢跑、游泳等项目。
在睡前不进行让自己情绪出现剧烈波动的活动，比如发生争吵。
在睡前不使大脑过度兴奋，睡前尽量不抽烟不喝刺激性饮品。
坚持睡前温水洗脚、听轻音乐。
参考文献
[1]沈渔邨.精神病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2009:608-611.
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/174.html
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