过敏性咳嗽
临床上慢性咳嗽患者如具有特应质、痰嗜酸粒细胞正常、无气道高反应性、糖皮质激素及抗组胺药物治疗有效，将此类咳嗽定义称为过敏性咳嗽，也叫变应性咳嗽。
目前过敏性咳嗽病因未明，日本报道了真菌(担子菌)定植作为变应原引起的慢性咳嗽，抗真菌治疗有效，而其他国家和地区有无真菌相关性咳嗽尚待证实。
主要病因接触环境中的变应原，如花粉、室内尘土、尘螨、霉菌、病毒、动物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等常诱发过敏性咳嗽。室内空气污染和有害气体，如化学气体，包括油漆、苯、甲醛等装饰材料的气味、含有DDV等各种化学杀虫剂、香烟雾、油烟、煤烟和蚊香烟雾也是常见的诱因，冷空气、气候变化等也可引起这些患者出现咳嗽。
诱发因素油烟、香烟、灰尘、冷空气、花粉、长时间说话等可以诱发。
流行病学在慢性咳嗽患者中，过敏性咳嗽占13.2%。
好发人群常好发于具有过敏体质人群。
症状临床上慢性咳嗽患者具有特应质，且为干咳，痰嗜酸细胞正常，糖皮质激素及抗组胺药物治疗有效。
典型症状刺激性干咳，多为阵发性，白天或夜间均可咳嗽，油烟、灰尘、冷空气、讲话等容易诱发咳嗽，常伴有咽喉发痒。通气功能正常，无气道高反应性，诱导痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例正常。患者还可出现慢性咳嗽，持续时间8周以上，无发热及明显感染的迹象。
并发症长期迁延不愈的过敏性咳嗽可导致慢性咳嗽，会出现心血管、消化、神经、泌尿、肌肉、骨骼等多个系统的并发症，如尿失禁、晕厥、失眠、焦虑等。
就医如果出现咳嗽时间较长，常大于8周以上，需要及时就医，查明病因。
就医指征反复咳嗽，且难以缓解，应该去医院就诊，进行详细检查，查明慢性咳嗽的病因，及时治疗，避免引起慢性咳嗽的并发症，或者延误病因诊断，耽误及时治疗。
就诊科室优先考虑就诊于呼吸科。
医生询问病情咳嗽时间有多长了？什么时候或者什么情况下咳嗽？
咳嗽有痰吗？
咳嗽常因为什么引起(或诱发)的？
除了咳嗽，还有其他症状吗？(如反酸、嗳气或者午后低热、盗汗、消瘦、乏力等)
有慢性鼻炎、鼻窦炎或者慢性胃炎病史吗？
有高血压吗？如果有，在服用什么降压药物？
需要做的检查肺功能检查
了解患者有无肺通气功能障碍，一般过敏性咳嗽肺通气功能正常。
胸部X线检查或胸部CT检查
排除患者是否合并有感染或者支气管异物，而过敏性咳嗽胸部X线或者胸部CT正常。
诱导痰液检查做细胞分类
该项检查为了和嗜酸粒细胞性支气管炎鉴别。
血常规
血常规一般正常，没有白细胞、中性粒细胞或者嗜酸粒细胞增高表现。
支气管激发试验
过敏性咳嗽支气管激发试验阴性，而咳嗽变异性哮喘支气管激发试验阳性。
过敏原皮试和血清抗体水平检查
主要目的在于评估患者是否是过敏体质，如果是则可初步筛选出患者的过敏原。
诊断标准慢性咳嗽，多为刺激性干咳。
肺通气功能正常，支气管激发试验阴性。
诱导痰嗜酸粒细胞不增高。
有过敏性疾病史或过敏物质接触史；变应原皮试阳性；血清总IgE或特异性IgE增高。
糖皮质激素或抗组胺药治疗有效。
鉴别诊断上气道咳嗽综合征
由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征，也称鼻后滴流综合征。除咳嗽、咳痰外，可表现鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着及鼻后滴流感。过敏性咳嗽患者多无脓性鼻涕或痰液，无明显感染迹象。
慢性支气管炎
咳嗽、咳痰连续2年以上，每年累积或持续至少3个月，并排除其他引起慢性咳嗽的病因。咳嗽、咳痰一般晨间明显，咳白色泡沫痰或黏液痰，加重期亦有夜间咳嗽。过敏性咳嗽患者白天、夜间均可发作。
咳嗽变异性哮喘
是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性。诱导痰嗜酸粒细胞增高有助于咳嗽变异性哮喘的诊断。而过敏性咳嗽患者通气功能正常，无气道高反应性。
治疗过敏性咳嗽治疗以镇咳药物、糖皮质激素、抗组胺药物为主。成人与儿童在治疗原则上一致，但儿童需要根据体重调整药物剂量，另外，个别药物禁用于儿童，如可待因。
治疗周期 该病因为接触过敏原后会导致再次发作，故而治疗周期与是否反复发作有关。 药物治疗药物治疗是该病的治疗主要手段，使用糖皮质激素或抗组胺药物治疗有效。
吸入糖皮质激素
如丙酸倍氯米松吸入治疗4周以上，初期可短期口服糖皮质激素如泼尼松片。
抗组胺药物
氯雷他定、西替利嗪片。
止咳药物
右美沙芬、喷托维林等。
抗变态反应药物
如左旋西替利嗪、氯雷他定以及肥大细胞稳定剂等也可以有较好的效果。
手术治疗过敏性咳嗽一般无需手术治疗。
预后过敏性咳嗽是常见的慢性咳嗽之—，该病通过药物治疗可以缓解，但治疗周期相对比较长，可达到数周，甚至更久。
能否治愈很难到达真正意义上的治愈，因该病为过敏所致咳嗽，故而如果再次接触过敏原，会引发再次发作。
复诊患者接触过敏原后诱发再次出现过敏性咳嗽，需要及时就诊。
饮食因过敏性咳嗽为患者具有特应质，所以应避免接触会导致患者过敏的食物。
饮食调理患者避免进食如鱼、虾、海鲜品、牛奶、花生、坚果、芒果等易引起过敏的食物。另外，避免进食有高度刺激的食物，如辛辣食物、烟酒等。
护理过敏性咳嗽患者平时宜避免接触各种危险刺激、食物、环境等，以免诱发过敏性症状。
日常护理避免接触过敏原，日常生活中要避免油烟、冷风、灰尘、烟雾及长时间说话等。
居家环境要保持卫生清洁，去除尘螨，不宜在家中养宠物。室内注意通风，保持合适的温度和湿度。
不宜进行剧烈的体育运动，出汗后要注意保暖，注意天气变化，及时增减衣物，避免引发感冒。
生活规律，避免过度疲劳，不去或少去公共场所，避免引起呼吸道感染。
吸入热蒸汽有助于缓解该疾病，但要注意安全。
避免饮酒等一些刺激性的食物。
空气污染较重时要积极做好防护工作，减少外出。
外出归来做好清洁工作，每日清洗鼻腔。
特殊注意事项反复咳嗽大于8周，需要尽快到医院就医，明确诊断。
雾化吸入激素类药物，一定要吸入后漱口。如果口服激素，疗程不要超过5天。
预防由于过敏性咳嗽具体病因不明，目前还没有特异而有效的预防方法，但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。
预防措施生活中避免吸烟是最重要的措施，任何阶段戒烟都有助于防止该病的发生。
减少有害气体或有害颗粒的吸入。
加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。
此外有明确过敏原的，应尽量避免接触这类过敏原。
卧床时应保证呼吸通畅，避免对流风，避免情绪过度激动。
注意饮食，忌寒凉、刺激性食物。
保持室内清洁、干燥，做好通风。
参考文献
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[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,咳嗽的诊断与治疗指南(2015)[J].中华结核和呼吸杂志,2016,39(5):323-354.
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/192.html
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