虹膜睫状体炎
虹膜睫状体炎是指虹膜的炎症连累相邻的睫状体，患者单眼或双眼均可发病，复发率较高。该病的发生可能与感染、自身免疫因素、全身炎症性疾病有关，葡萄膜富含血管结构和色素组织，有害物质易在此处滞留，色素组织容易产生免疫反应。急性发作时多表现为眼部剧烈疼痛、畏光、流泪、视力明显下降等，慢性发作则多无明显表现。治疗主要依靠药物治疗，如睫状肌麻痹剂、糖皮质激素眼剂、抗病毒药物等。该病通常不会造成视力永久损害，但反复发作也易造成视力明显下降。
该病分为急性虹膜睫状体炎和慢性虹膜睫状体炎：
急性虹结膜睫状体炎
病程小于三个月，发病与免疫遗传因素有关，可合并有脊柱炎、类风湿关节炎等疾病。
慢性虹膜睫状体炎
病程大于三个月，临床表现为视物模糊，自觉眼前有烟雾感，眼痛，可轻可重，有时疼痛非常剧烈。虹膜肿胀增厚，瞳孔缩小，边缘不整，角膜后附着细小颗粒。
病因虹膜睫状体炎可由多种因素引起，包括感染性和非感性因素。感染性因素是细菌、病毒等导致的，非感染性因素包括自身免疫因素、全身炎症性疾病、创伤及理化损伤、免疫遗传机制。
主要病因感染因素
细菌、真菌、病毒、寄生虫等病原体直接侵入眼部，从而引起感染出现炎症。
自身免疫因素
通过诱发人体的免疫反应，导致出现免疫类的疾病，使全身各个系统出现症状，从而引发虹膜睫状体炎。
全身炎症性疾病
如患者本身存在脊柱关节炎，幼年特发性关节炎、川畸病等，常常会继发于此类疾病中。
创伤及理化损伤
眼部受伤，无论是烫伤、挫伤或者炸伤或手术等造成眼球部位受伤出现虹膜睫状体炎。
免疫遗传机制
虹膜睫状体炎与特定基因之间有关联，有可能是某些基因的突变或者是丢失导致出现的。
诱发因素外因性
受到外伤撞击从而导致的外伤性虹膜睫状体炎。
内因性
多数由于自身免疫功能紊乱导致，叫自身免疫性虹膜睫状体炎。
流行病学虹膜睫状体炎约占全部葡萄膜炎的30％~60％，好发于中青年人群，女性患病率高于男性。
好发人群该病好发于中青年人群，女性患病比例大于男性，由于这类人群不太注重眼部的保护，经常用眼过度或者是其他原因导致。
症状虹膜睫状体炎以眼部疼痛、畏光、流泪、视力减退为典型症状。急性或急性复发者眼部疼痛较为剧烈，炎症刺激症状较重。
典型症状疼痛
可以表现为眼部有疼痛的感觉，存在按压痛，可存在于一侧眼睛或者两侧眼睛。
畏光
表现为见到光线以后就会产生刺激，不能耐受刺激。
视力减退
随着时间的变化患者出现视物模糊或者看不清东西等症状。
其他症状睫状充血、角膜后沉着物、房水混浊、虹膜纹理不清、瞳孔缩小、玻璃体混浊。
并发症并发性白内障
是虹膜睫状体炎最常见的并发症以及后遗症。
继发性青光眼
由于瞳孔闭锁，前后房交通受阻，房水而在后方积聚而发生眼压增高。
就医当出现视力减退、畏光、严重眼部疼痛，甚至伴有关节肿痛等，就应提高重视，及时去医院就诊于眼科或风湿免疫科，并做相关眼部检查。
就医指征如果患者出现畏光、流泪、视力减退、严重眼部疼痛、视力下降等问题，就需要及时就医。
如果症状较重，出现失明或者疼痛难忍时需要立即就医。
就诊科室一般患者以眼部症状为主，应选择去眼科就诊。
若出现关节肿痛、后背疼痛还可以考虑风湿免疫科。
医生询问病情有哪些不适症状？
症状是持续存在还是偶尔出现？
有无关节肿痛？
平时视力怎么样？
最近眼睛受过伤吗？
之前得过虹膜睫状体炎吗？
需要做的检查眼部检查
主要是测定视力和眼压，医生会使用裂隙灯观察虹膜、角膜等有无异常表现。
实验室检查
抽血化验目的在于查明造成虹膜睫状体炎的病因，如血常规、血生化、人类白细胞抗原等。
组织活检
主要是为了明确诊断，可以根据组织类型明确是否发生癌变或者其他病变。
眼部分房水和玻璃体检测
抽取房水或玻璃体做炎症因子、抗体、病菌等检测，可以明确是什么原因导致的病症。
影像学检查
可以通过眼底镜检查来观察病变部位是否发生了转移。
诊断标准症状
眼红、眼痛、畏光、流泪、视物模糊或视力下降。
体征
球结膜睫状充血或混合充血，大量灰白色尘状角膜后沉着物，前房闪辉，房水炎症细胞，前房纤维素性渗出，前房积脓，瞳孔缩小或不规则，虹膜后粘连，少数患者出现反应性视盘水肿或黄斑水肿。
鉴别诊断急性结膜炎
结膜充血，睑结膜可见乳头增生，滤泡形成，分泌物增多，但角膜后沉着物(KP)阴性，房闪阴性，瞳孔正常，视力一般正常，虹膜睫状体炎一般视力不正常，会出现视力减退的症状。
急性闭角型青光眼
睫状充血或混合充血，角膜雾状水肿前房变浅，瞳孔散大，眼压明显升高。而本病前房深浅正常，瞳孔缩小，眼压一般正常或降低，只有渗出物阻塞房角或瞳孔闭锁时才会出现升高。
治疗虹膜睫状体炎以抗炎、散瞳、防治并发症为主要治疗原则。散瞳为治疗中的首要措施，对预后起到至关重要的作用。使用的药物主要包括睫状肌麻痹剂、糖皮质激素滴眼液等。
治疗周期 急性发作一般治疗2~3周，再视患者情况而定，逐渐减少药物用量，之后还应定期复查。 药物治疗散瞳药
如睫状肌麻痹剂，可帮助解除睫状肌及瞳孔括约肌的痉挛，从而缓解症状。
糖皮质激素
局部滴用0.5%地塞米松或可的松，每日4~5次，或每小时点一次，恢复期减少，有时亦可球结膜下注射。
阿司匹林
阿司匹林是非激素性消炎药，主要抑制葡萄膜炎时前房中前列腺素的增高，以达到抗炎或降压的作用。
乙双吗啉
对于使用激素无效的时候可考虑使用免疫抑制剂或增强剂，该药每日三次，连服2~3周，停用虹膜睫状体炎药1周，再用1~2个疗程。
环磷酰胺
可以单独使用或配合类固醇治疗，连服2周为一疗程。静脉注射应用时应检查血象，防止副作用发生。
抗生素治疗
对于确诊了虹膜睫状体炎的患者，可以通过抗生素进行抗感染治疗，不同病原体可以使用不同的抗生素。
手术治疗对虹膜膨隆者可行虹膜穿刺或虹膜切除。
对虹膜周边粘连引起继发青光眼者可行虹膜周边切除。
对并发白内障者可在炎症控制下行白内障摘除术。
其他治疗热敷或短波疗法
热敷或短波疗法可以扩张血管，促进血液循环，加强炎症吸收，有利于虹膜睫状体炎的恢复。
预后虹膜睫状体炎积极治疗，可减少并发症防止复发，预后比较良好，可以达到基本痊愈。如果病情发展迅速，而且症状比较明显，治疗不及时或用药不当，就容易加重病情，预后较差。
能否治愈虹膜睫状体炎急性发作经过正规治疗后一般可以根治，慢性多次发作者经过自身注意和正规治疗可以减少复发，达到临床治愈。
虹膜睫状体炎一般不会影响自然寿命，无需过度担心。
后遗症虹膜睫状体炎的炎症未能控制，向后玻璃体发展，脉络膜蔓延发展导致全色素膜炎及视网膜的炎症使视力逐渐丧失。还可有慢性虹膜睫状体炎，其多属肉芽肿型，常由风湿、结核、结节病、交感性眼炎引起，症状不明显，病程迁延，预后较差，这类虹膜睫状体炎要注意全身性疾病的检查治疗。
复诊一般急性发作的治疗疗程为2~3周，然后逐渐减少药量直至停用。患者应遵医嘱进行定期复查，注意视力变化。
饮食虹膜睫状体炎患者的饮食调护以促进患者症状减轻并消退，合理、均衡的分配各种营养物质为目的。忌食刺激性、难消化的食物，饮食以清淡又不失营养为原则。
饮食调理饮食上鼓励多食含钾、低盐、高蛋白、低碳水化合物的食物，有利于疾病的恢复。
宜进食清淡、温热、易消化的软食或流食。
避免食用刺激性食物，如生葱、生蒜、油炸食品、烧烤、牛羊肉、瓜子、菠萝、桂圆。
还可以进食一些清热化湿之品，因为中医认为该病是由于湿热毒蕴结所致，如赤小豆、绿豆、冬瓜、薏苡仁。
护理虹膜睫状体炎患者应注意日常用眼卫生，注意休息，避免强光刺激适度锻炼，保护心情舒适愉悦。
日常护理眼睛疼痛时给予热敷，以湿热敷为最好。
病室光线宜暗，患者可戴有色眼镜，减轻畏光、流泪等症状。
注意休息，不能用眼过度，保证充分睡眠。
病情监测虹膜睫状体炎患者要定期复诊，检查眼底、视力、眼压等，防止疾病复发。
心理护理大部分患者病程长，易反复，对疾病认识不够，产生恐惧，担心不能治愈，视力不能提高，应对其给予安慰和鼓励，耐心介绍用药的目的、方法、作用机制以及可能出现的副作用，使患者对疾病的发生和处理有一个正确的认识。
特殊注意事项激素的使用应严格遵医嘱，逐渐减量至停用，避免突然停药引起反跳。并遵医嘱定期复查，注意视力变化。
预防虹膜睫状体炎分为急性发作和慢性发作，其发病与感染，自身免疫等方面都有密切关系，所以平时应注意眼部卫生，健康作息，勤于锻炼，提高自身免疫力来起到预防效果。对于慢性发作，要在日常生活中尽量避免会诱发其复发的因素，如劳累、酗酒、情绪波动等。
早期筛查若患者出现如畏光、流泪、视力减退、严重眼部疼痛、视力下降，还伴有关节疼痛等问题，需要及时就医。
预防措施合理作息
保持良好作息，不要熬夜，避免劳累。
适当锻炼
锻炼过程中，尽量避免汗水进入到眼睛，减少太阳光直射眼睛。
眼部卫生
注意眼部卫生，不要用脏手揉眼睛，养成勤洗手的好习惯，尽量减少眼部化妆品和护肤品的使用。
参考文献
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/327.html
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