脂肪瘤
脂肪瘤为正常脂肪样组织的瘤状物，可出现于身体任何有脂肪的部位，好发于肩、背、颈、乳房和臀部。一般为单个或多个位于皮下的局限性肿块，也可见于机体深部。瘤体境界清楚，呈分叶状，质软，通常生长缓慢，但可发展为巨大体积。
根据脂肪瘤数量分类
单发性脂肪瘤：机体仅有一个脂肪瘤。
多发性脂肪瘤：脂肪瘤大于一个，多者可达到数百个，且大小不等。
根据脂肪瘤生长部位分类
浅表脂肪瘤：局限于皮下，呈扁平状，质软，边界清晰。
深部脂肪瘤：指发生在机体深部的脂肪瘤。
病因脂肪瘤的病因至今未完全阐明，总的来说，其病因可能和遗传因素、慢性炎症、脂肪代谢异常等有关。
主要病因脂肪瘤病因暂时不明确，一般由遗传、慢性炎症、脂肪代谢异常、长期激素治疗等多种因素诱发。
诱发因素遗传因素：有脂肪瘤家族史的人群更易患病，提示脂肪瘤的发病与遗传因素有关。
慢性炎症：某些慢性炎症的刺激可激活体内致瘤因子，导致脂肪细胞异常生长，出现脂肪瘤。
脂肪代谢异常：机体内分泌失常导致脂肪组织沉积，形成脂肪瘤。
过量摄入酒精。
激素治疗或内源性肾上腺皮质激素生成过多。
流行病学脂肪瘤是良性软组织肿瘤中较常见的一种，仅次于血管瘤，占良性软组织肿瘤及瘤样病变的25%左右。患者以男性多见，约为女性的2.5倍，主要发生于成人，特别是40~60岁的中年人。
好发人群40~60岁的成年人。
有脂肪瘤家族史的人群。
患有多发性错构瘤综合征、加德纳综合征的患者。
症状脂肪瘤可位于人体有脂肪组织的任何部位，瘤体边界清楚、质软，位于浅表的脂肪瘤可仅表现为局部肿块，少数深部脂肪瘤如瘤体长大可压迫神经、血管，伴有疼痛及其他压迫表现。
典型症状脂肪瘤好发于肩、背、颈、乳房和臀部，其次为面部、头皮、阴囊和阴唇，为单个或多个皮下局限性肿块，直径通常小于5cm，也可以逐渐长至更大。瘤体可呈扁球状、分叶状或蒂状，质软，可推动，表面皮肤正常，一般无自觉症状。
伴随症状如果深部脂肪瘤过大，可压迫附近的神经，产生痛感、麻木感。
如果脂肪瘤瘤体较大且位于肠道等附近，可能引起腹痛、肠道梗阻等压迫症状。
就医脂肪瘤患者若无症状，可不进行治疗。如果数目过多，且出现疼痛的症状，应及时去医院治疗。
就医指征肩、背、颈、乳房和臀部或面部等部位出现单个或多个皮下局限性肿块时需要及时就医。
患者出现疼痛等不适，需要就医治疗。
就诊科室一般患者优先考虑去普外科就诊。
若脂肪瘤生长部位特殊，可去相关科室就诊。如生长于心脏处，可去心脏外科就诊。
医生询问病情脂肪瘤长在什么部位？
目前都有什么症状？(如有无疼痛等)
脂肪瘤有什么变化吗？(如瘤体大小有无变化、颜色有无变化等)
有无家族脂肪瘤病史？
最近有没有接受过其他治疗？(如有无激素治疗等)
需要做的检查超声检查
超声可判断脂肪瘤的大小，是否有粘连等现象。
CT检查
脂肪瘤通过CT可以排查是否存在血肿、感染等症状。
核磁共振检查
核磁共振可以判断深部脂肪瘤的性质。
病理学检查
通过穿刺或手术切除瘤体取得病理组织，从而分析瘤体性质，是确诊脂肪瘤的金标准。
诊断标准结合患者的家族史、症状及影像学检查可初步判断脂肪瘤，再行病理学活检可确诊。
鉴别诊断纤维瘤
纤维瘤瘤体小，生长慢，无压痛，边界清，质地较硬，光滑易活动，表面皮肤正常。骨骼肌可发生硬纤维瘤，呈浸润性生长，可恶变成纤维肉瘤。通过瘤体性质、影像学检查可与脂肪瘤鉴别。
脂肪肉瘤
脂肪肉瘤瘤体一般不大，多数直径为3~4cm。肉眼所见肿瘤边界清楚，常为分叶结节特征，可有假包膜。黏液型脂肪肉瘤可出现黏液样区，脂肪瘤样型脂肪肉瘤外观似脂肪瘤，但常出现出血和坏死区，有时可呈黏液样或胶冻样表现。有时因含大量脂质，呈灰黄色或棕色，较为硬韧。有时因有广泛纤维化，而呈白色或灰白色。通过病理检查可明确鉴别。
表皮样囊肿
表皮样囊肿病灶表现为缓慢增大的皮下结节，质地可柔软，也可较坚硬，直径常大于5mm，甚至达到5cm以上，不能随意推动，无自觉症状。囊肿的内壁由皮肤及其附属器(汗腺、皮脂腺、毛囊等)组成。因此囊腔内容物包括脱落的上皮细胞、毛发、皮脂等物。皮脂常呈粥状或像溶化了的牛油状，偶尔还可见骨和软骨。
治疗脂肪瘤如无症状，不影响生活，可不治疗。如果瘤体过大、影响美观或出现疼痛等压迫症状，可以行手术治疗。
治疗周期 手术治疗1~2周即可恢复。 药物治疗脂肪瘤较小的一般无需治疗，定期观察即可。症状较明显、脂肪瘤较大、影响美观者需要手术治疗，术后可以预防性使用抗生素，如阿莫西林、头孢地尼等药物进行抗感染治疗。
手术治疗脂肪瘤切除术
若脂肪瘤的瘤体较大、影响美观，甚至压迫血管、神经、脏器等，可行手术治疗。手术治疗后要保持伤口清洁，如果出现化脓等现象时，需及时就诊，患者在术后七天左右可拆线。
预后脂肪瘤为良性肿瘤，切除后预后较好，不易复发。如果脂肪瘤较大、较深时，切除不完整，可能会出现复发的情况。
能否治愈患有脂肪瘤的病人，经过手术治疗后，可以得到治愈。
能活多久脂肪瘤患者可以长期存活，不会影响自然寿命。
复诊脂肪瘤患者切除完全，可以不复诊。如出现肿瘤变大或术后复发，则需要立即复诊。
饮食脂肪瘤患者应注意膳食多样化，少食多餐，健康饮食，避免不规律进食、暴饮暴食。多食用粗纤维食物，如芹菜等，少吃高胆固醇、油腻的食物。
饮食调理超重者忌吃油炸、油煎食物，少吃高胆固醇的食物，如蛋黄、动物肝脏。
限制饮酒，禁忌抽烟，防止刺激瘤体生长。
患者可以多食用粗纤维食物，如芹菜等。
护理脂肪瘤保守治疗时需注意局部瘤体护理，术后需避免引起伤口感染，肿块一旦变大，应立即就诊。
日常护理脂肪瘤手术后主要是保持伤口处的卫生、干燥，避免感染。
合理运动，运动有助于减肥，避免脂肪瘤的发生。
保守治疗的患者应避免经常戳刺脂肪瘤，防止刺激脂肪瘤生长，或出现伤口感染。
病情监测脂肪瘤患者应注意观察肿块，肿瘤一旦变大、变硬、颜色改变，压迫神经出现疼痛时，则应该立即就诊。如果手术切除后脂肪瘤复发，也需及时就诊。
特殊注意事项患者日常很难自行鉴别脂肪瘤，建议出现不明包块时及时就诊，查明原因，对因治疗。
预防由于脂肪瘤病因不明，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。
预防措施合理膳食，三餐规律，控制总热量的摄入，可少食多餐，忌吃油炸、油煎食物。
经常运动是防止脂肪增多的有效措施。
参考文献
[1]张学军.皮肤性病学高级编程[M].北京:人民军医出版社,2010:388.
[2]陈孝平,汪建平.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2013:166.
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/368.html
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