乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关。乳腺纤维腺瘤好发于乳房外上象限，呈圆形或卵圆形，临床生长缓慢，妊娠或哺乳期时可急骤增长。乳腺纤维腺瘤属良性肿瘤，恶变者极少见。表现为无痛、可移动的乳房肿块，常见于青年女性，预后较好，癌变风险低。
单纯型纤维腺瘤
单纯型纤维腺瘤的瘤体直径一般少于3cm，由上皮和基质组成，在镜下可以发现瘤体组织成分十分单一，大部分为良性的。
多元型纤维腺瘤
纤维腺瘤合并＞3cm的囊肿、硬底化性激素病及其钙化或乳头状大汗腺化生，多见于老年女性。
巨大纤维腺瘤
巨大纤维腺瘤是指直径大于5cm的纤维腺瘤。
病因乳腺纤维腺瘤与体内激素水平、患者情绪、饮食、穿衣习惯都有关系，工作压力大的人群、服用雌激素类药物的人群产生腺瘤的几率比较大，其中最主要的就是内分泌因素。
主要病因内分泌因素
内分泌因素是乳腺纤维腺瘤形成最重要最核心的因素，机体激素水平对疾病有影响，比如雌激素和孕激素分泌过多进而造成。
情绪因素
乳腺纤维腺瘤与情绪变化有关，比如经常发脾气、生闷气以及闷闷不乐都会导致腺瘤的产生。
饮食生活因素
高脂肪饮食、含雌激素过多的食品会导致腺瘤的产生，穿过紧的内衣，熬夜加班也会导致腺瘤产生。
雌激素类药物因素
服用雌激素类药物可以使体内激素水平发生变化形成纤维腺瘤。
摄入较多的外源性激素
摄入比较多的外源性激素包括人工养殖的虾、蟹，摄入过多的煎炸食品会比较容易得纤维腺瘤。
流行病学乳腺纤维腺瘤多见于青春期至绝经前女性，以青春期女性最为常见，发病高峰年龄为15~25岁，绝经后女性很少新发纤维腺瘤。乳腺纤维腺瘤大约占乳腺良性疾病的75%，发病率大约为10%。
好发人群经常熬夜工作压力大的人
对于经常性熬夜，工作压力大，情绪不好的人群，一般比较容易得乳腺纤维腺瘤。
20~25岁的女性
体内激素水平分泌异常引起的，雌激素、孕激素分泌过大会导致腺瘤的形成。
症状乳腺纤维腺瘤一般无明显症状，多为患者洗澡后突然发现在乳房内有无痛性肿块，部分患者月经来潮前会出现疼痛，巨大纤维腺瘤体突然增大而出现压迫导致的皮肤溃疡。
典型症状单纯型纤维腺瘤、多元性纤维腺瘤
患者无明显症状，多数在洗澡时自己触及无痛性肿块，肿块可以在乳房任意位置。
月经周期可出现不同程度的胀痛、隐痛、钝痛。
巨大纤维腺瘤
巨大纤维腺瘤表现为突然增大、静脉突出以及偶尔出现压迫导致的皮肤溃疡。
其他症状单纯型纤维腺瘤、多元性纤维腺瘤
老年女性可能会表现为小的、石头样的、质硬、孤立的包块，部分纤维腺瘤与周围组织有粘连。
巨大纤维腺瘤
月经期间乳房出现增大、张力增加，并有经前疼痛感。
并发症梗死
乳腺梗死分为广泛性梗死和局限性梗死，广泛性梗死为乳腺组织包括皮肤与皮下组织大片坏死，为出血性梗死。局限性梗死多发生在乳腺组织增生或良性肿瘤中，为缺血性梗死。乳腺梗死极为罕见，病理学上易误诊为癌。
硬化性乳腺病
硬化性乳腺病是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱，病理形态多样，多以腺体增生为主。肿块一般变硬，边界不清，和周围组织附着紧密，在月经前加重。
乳腺癌
乳腺癌是继发乳腺的恶性肿瘤，可以发现无痛性乳腺肿块，通过乳腺B超、乳腺钼靶、核磁检查，必要时进行穿刺活检，明确肿块性质。
患者发现自己乳房上有包块时，应尽快到医院进行检查。乳腺纤维腺瘤要注意与乳房囊肿、增生性病、乳腺癌进行鉴别，可以通过乳房X线、乳房B超和病理学检查来确诊病情。
就医指征患者体检或自查发现乳房处有包块时，应及时就医。
如果出现剧烈的疼痛，应立即就医。
B超结果提示血供丰富，有恶变的倾向，需做进一步的检查，来明确病因，积极治疗。
就诊科室大多患者优先考虑去乳腺外科就诊。
出现月经不正常可以考虑去妇科。
出现乳头溢液可去肿瘤科。
医生询问病情因为什么来就诊？
疼痛部位在哪里？
乳房有包块持续多长时间？
有没有其他症状？(如月经不规律、痛经等)
既往有无其他病史？
需要做的检查乳房X线检查
用钼靶X线机所摄取的照片，使乳腺的一些细微结构和小病灶能在照片上清晰显示，钼靶X线检查已成为今日诊断乳腺病变最有效、最可靠的手段之一。
乳房超声检查
通过乳腺B超可以判断乳腺纤维瘤大小，同时也可以观察看周围边缘是否清晰，是否有存在一些不良的血流信号。乳腺纤维瘤检查结果还比较理想，定期复查就可以了，以每隔6个月复查1次乳腺B超为主。若是乳腺纤维瘤已经非常大远超1cm则需要安排做手术的方式切除掉乳腺纤维瘤，以防持续增大而发生恶变的。
病理学检查
病理学检查是指空心针穿刺活检，切取活体组织检查，可以分辨疾病的良恶性，具有确诊的功能。
体格检查确定乳腺病变部位。
通过B超和X线钼靶确定病变的性质。
根据穿刺活检的检查结果确定病变是否为乳腺纤维腺瘤。
鉴别诊断乳房囊肿
乳腺囊肿是指乳房内形成边缘清楚、圆形或椭圆形、充满液体的囊状包块。囊肿可单发、也可多发，触感似注水小球，少数质地较硬。因乳腺囊肿多为良性病变，一般无需治疗，若囊肿体积较大且伴有疼痛，可通过抽吸囊内液体来缓解症状。乳房囊肿可以在女性月经过后变小或消失，而乳腺纤维瘤的形态不会在月经后消失或改变。
乳腺囊性增生病
乳腺囊性增生病是以乳腺小叶、小导管及末端导管高度扩张形成的囊肿为主要特征，同时伴有一些其他结构不良病变的疾病，育龄期妇女的常见病，临床表现主要以乳房肿块为特点，同时伴有轻微的乳房疼痛。囊性增生与乳腺周围组织分界不明显，而乳腺纤维瘤与周围组织分界较清晰。
乳腺癌
乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命，可以通过病理活检鉴别诊断。
治疗乳腺纤维腺瘤若不生长，无需手术治疗，每半年观察一次即可。可以通过纤维腺瘤切除术切除较大的腺瘤，利用创旋切术切除＜3cm的腺瘤，该疾病无需药物治疗。
治疗周期 乳腺纤维腺瘤经规范合理治疗后，一般术后1周即可恢复。 药物治疗本病无有效药物治疗，一般推荐手术切除。
手术治疗纤维腺瘤切除术
纤维腺瘤切除术以开刀为主，而目前多采用弧形切口，在乳晕处做切口，因乳晕大部分为黏膜组织，术后疤痕生长的机会较小，适用于较大结节以及靠近乳晕的结节。术前安抚患者紧张的情绪，如果患者月经来潮不可做手术，术后需要注意防止伤口出血、感染。
微创旋切术
微创旋切术是通过几毫米的切口，将单个或多个肿物切除，术后不需要缝合，适合3cm以下的结节。适用于纤维腺瘤大小在3cm以内的患者，凝血功能障碍、严重的心脑血管疾病、加压包扎困难等患者禁用。
预后乳腺纤维腺瘤预后良好，能够完全治愈，但有一定的复发率。疾病多为良性，对生活影响不大。
能否治愈乳腺纤维腺瘤基本可治愈，但存在复发可能。
能活多久该疾病不会影响寿命。
复诊手术后三个月需要复查一次，出院一年后每半年复查一次，平时注意保证良好的生活习惯，有助于康复。
乳腺纤维腺瘤患者应当多进食高蛋白、低脂肪食品，多进食维生素多的食品，少吃高脂肪产品，乳腺纤维瘤的发病和雌激素密切相关，应避免进食雌激素多的食品，否则会加重病情。
饮食调理建议进食高蛋白低脂肪的食品，如奶制品、鱼类、豆类、鸡蛋等，高蛋白可以补充体内氨基酸，增加患者的营养和抵抗力。
患病者应该多补充维生素，新鲜的水果、蔬菜里面就含有丰富的维生素，如胡萝卜、青菜、芹菜等。
避免进食高脂肪食品，脂肪摄入过多，堆积在乳房，加重乳房的负担。
要少吃油腻食品、如过多的肥肉、猪油。
护理乳腺纤维腺瘤护理要注意健康饮食，保持充足的运动，保证足够的睡眠都很重要。术后的患者要注意对手术切口处的保养，保持切口处的清洁，以免造成感染。
日常护理术后的患者，应定时更换纱布，保持创面清洁，注意无菌操作，避免感染。
患者应卧床休息，避免剧烈活动。
若术后伤口疼痛，可以遵医嘱服用止痛药缓解。
特殊注意事项术后应调整自己的生活状态，保持乐观、积极的生活态度，选择健康的生活方式，避免熬夜或压力过大。
预防定期体检可以预防乳腺纤维腺瘤，发现后可以早治疗，学会给乳房自检。选择适合的内衣可以减少对胸部的压迫，保持心情愉快可以减少疾病的产生。
每年定期体检，20~25岁女性最需要乳腺检查。
预防措施可以自己触摸乳房看是否有包块，如果有包块立即到医院检查。
要合理饮食，减少高脂饮食，选择高蛋白低脂的食物、进食维生素多的食物。
正确选择内衣：女性需要穿比较宽松透气的内衣，文胸最好是无钢圈的款式，而且文胸不能太紧身。晚上睡觉的时候将文胸脱下来，避免对胸部造成压迫。
保持心情轻松愉快，情绪如果持续压抑，虽然不会直接影响到女性的乳房，但是会导致身体肝气郁结，进而影响女性的卵巢功能，加重乳腺疾病。
平常生活中要减少使用雌激素类药物例如避孕药，可以选用避孕套来安全的避孕，减少保健品的使用。
参考文献
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018,239-241.
[2]曼赛.(郑新宇译)乳腺良性病变与疾病[M].辽宁科学技术出版社,2013:175-205.
[3]乳腺纤维腺瘤诊治专家共识[J].中国实用外科杂志,2016,36(7):752-753.
[4]李雄雄,朱丽喆,周灿,任予.复杂乳腺纤维腺瘤的诊断及治疗[J].中华普通外科学文献,2018,12(01):61-64.
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/393.html
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