囊性肿瘤及囊肿
囊性肿瘤又称囊肿，是一种良性疾病，常见于各类人群。囊肿有皮脂腺囊肿、皮样囊肿、表皮样囊肿、腱鞘囊肿，常见于不同人群，皆为良性肿瘤。致病原因有先天性遗传、先天性胚胎细胞发育异常，部分肿囊原因不明。不同的囊肿发生在不同部位，引起不同的局部症状，但都可见或大或小的球形肿胀物，在体内或体表。一般检查清除，确认为良性囊肿后可做手术切除，预后良好，可能复发。
皮脂腺囊肿
俗称“粉瘤”，是最为多见的一种良性皮肤肿瘤，尤其多见于生长旺盛期的青年人。好发于头皮和面部，其次是躯干部，深浅不一，内容物多不同，体积大小不同。
皮样囊肿
属于先天性疾病，由于胚胎时期发育异常，外胚叶部分断裂埋于皮下或结膜组织而成，常位于皮下，偶尔见于黏膜下或体内器官。
表皮样囊肿
也称胆脂瘤或珍珠瘤，由于先天性异常或外伤导致表皮细胞碎片在异位生成囊肿，前者好发于青壮年，后者多发于手工操作工人。
腱鞘囊肿
是发生于关节腱鞘内的囊性肿物，是一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。
病因囊性肿瘤是一种良性肿瘤，不同部位囊肿发生的病因不同。有部分囊肿是由于先天发育异常，胚胎细胞在异位生成囊肿。有部分囊肿是由于外伤，表皮细胞碎片在异位生成囊肿。还有部分囊肿形成原因复杂且不明确。
主要病因皮脂腺囊肿
主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。囊肿为白色凝乳状皮脂腺分泌物，并非真性肿瘤。
皮样囊肿
属于先天性疾病，是由于偏离原位的皮肤细胞原基所形成的先天性囊肿。
表皮样囊肿
部分表皮样囊肿是皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿，常由于皮肤外伤所致，对见于从事手工操作的工人，故以指端和手掌较为常见。还有部分囊肿是由于胚胎发育时期外胚层细胞移行异常所致，发生在头部。
腱鞘囊肿
发病原因尚不明确，好发于腕背及足背，可能与关节或腱鞘的慢性外伤、过分劳损、机械性刺激、骨关节炎、一些系统免疫病有关，甚至是感染也可能引起。
诱发因素外伤
表皮样囊肿可有外伤引起，长期重复的关节劳损则会引发腱鞘囊肿。
遗传因素
皮样囊肿是一种染色体显性遗传病，由遗传因素导致。
流行病学皮脂腺囊肿多见于生长发育旺盛的青年人。
皮样囊肿发病年龄较早，多发于儿童，易发生于眼睑之内或外眦部，发生部位与眶骨缝有关。
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人，故以指端和手掌部位较多发。先天性表皮样囊肿则好发于青壮年，占原发性颅内肿瘤的1%。
腱鞘囊肿多发于长期劳损关节的职业人，好发于腕背及足背。
好发人群皮脂腺囊肿多见于生长发育旺盛的年轻人。皮样囊肿多见于儿童。表皮样囊肿常见于从事手工操作的工人以及青壮年。腱鞘囊肿多见于长期重复劳损关节的职业人，如打字员。货物搬运工，另外女性及糖尿病患者较容易患腱鞘囊肿。
症状囊性肿瘤的共同症状是体表或体内有肿状物即囊肿，或大或小，生长部位不同、内容物也不同。大多数无明显自觉症状或有轻微酸痛，有时有轻度压痛。多数病例有局部酸胀或不适，可影响活动。少数因生长部位特殊会有其他局部症状。
典型症状皮脂腺囊肿
肿物圆形，单个或多个，小者似豆大，大者直径可达数厘米。位于皮肤或皮下组织内，有时在皮脂腺口有一黑头粉刺样小栓，挤压可有白色豆腐渣样内容物。一般无其他不适，若继发感染时，可呈现红肿、压痛或化脓溃破。
皮样囊肿
易发生于眼睑之内或外眦部，增长缓慢，最大不超过核桃大小。囊肿表面光滑，不与表层的皮肤相粘连，有较大张力，有波动或面团样感。
表皮样囊肿
一侧面部麻木、疼痛或抽动、听力减退、进行性视力障碍、复视、发作性头痛、呕吐、意识不清、偏瘫、不太不稳、语言不清、癫痫发作等等。
腱鞘囊肿
腕背或足背缓慢发展的囊性肿物，圆球形，直径一般不超过2cm，表面光滑，边界清楚，质软，无明显自觉症状或轻微酸痛。
并发症囊肿破裂或进行手术时，可能引发感染，例如表皮样囊肿术后囊肿内容物含脂肪酸及胆固醇溢出引起无菌性脑膜炎是常见并发症，约有40%，肿瘤接近脑室或不是全切除者更为常见。
就医囊肿是逐渐发展的，在其逐渐扩大的过程中可能没有明显的疼痛或不适，因此，身体任何部位出现不明肿胀时，都应及时到医院神经外科或外科进行检查，确认囊肿类型和性质，积极治疗。
就医指征身体任何部位出现不明原因肿胀，都需要在医生的指导下进一步检查。
因肿胀物产生局部不适，并确诊是囊肿后，应及时就医。
囊肿发生在身体内部，例如发生在大脑的表皮样囊肿，已压迫神经引发神经症状，应立即就医。
就诊科室大多患者优先考虑去神经外科和普通外科就诊。
若患者出现其他严重不适反应或并发症，如视神经受压迫，出现视力问题等，可到眼科再进行细致的检查。
医生询问病情因为什么来就诊的？
肿胀物出现有多久了？
肿胀部位是否自觉疼痛或有压痛？
还有其他身体不适吗？
之前是否对肿胀进行过检查，有何结果？
既往有无其他的病史？
需要做的检查不同部位囊肿需要做的检查不同，根据囊中发生的部位，医生会选择需要的检查方法。
CT扫描
检查是否有类圆形囊肿或不规则均匀低密度区，还可以注射造影剂，观察是否有环形或片状增强。
MRI检查
典型表现为加权图像呈低信号，可以帮助判断囊肿的性质，与恶性肿瘤进行区别。
X线检查
在检查表皮样囊肿时，少数桥小脑角或中颅窝的肿瘤可见岩骨尖，个别案例可表现钙化，影像较浅淡。
超声检查
可见肿块内有液性暗区，可与实质性结节区别。B超检查可以帮助确定囊肿性质，穿刺见液体则诊断明确。
诊断标准体征
根据肿胀的部位、大小、相应临床症状可以排除其他相似疾病的可能。
检查
通过X线、B超、MRI等检查结果，可以确诊囊肿以及囊肿的类型，例如CT扫描注射造影剂无信号增强、MRI检查表现为加权图像呈低信号。
鉴别诊断皮脂腺囊肿应与应与皮样囊肿、表皮样囊肿、皮下脂肪瘤等相鉴别。皮样囊肿和表皮样囊肿可以从发生部位进行鉴别，也可以通过穿刺检查确认囊肿性质。皮下脂肪瘤呈扁平分叶状，位于皮下，用手指沿肿物两侧相向推挤局部皮肤，可出现橘皮样征。
皮样囊肿须与神经质瘤或脑澎湃出等相鉴别，舌下、颏下皮样肿瘤应与舌下肿瘤、水囊瘤等相鉴别。
位于中颅窝的表皮样囊肿需与三叉神经鞘瘤、脑膜瘤相鉴别，三叉神经鞘瘤颅底像一般可见卵圆孔扩大，脑膜瘤则常见颅底骨质破坏或增生。
治疗治疗的关键在于确定囊肿类型，观察囊肿的危害，轻者不再继续增大者可以进行保守治疗，并发症状严重者应及时进行手术治疗，斟酌手术风险，全切除或部分切除囊肿。如果术前有继发感染，先控制炎症，在进行治疗，术后也要同时进行抗感染治疗，形成脓肿，需要切开引流和抗生素治疗。
治疗周期 疗程的长短视病情而定，一般为短期治疗。 一般治疗皮脂腺囊肿
一经确诊，均应通过手术完整切除囊肿。手术时应在囊肿粘连的皮肤部位及其导管开口处做一梭形切口，连同囊肿一并摘除，应顺皮纹方向顺行。如已并发感染在四周发生粘连时，应完整摘除。
皮样囊肿
同样进行手术彻底切除，囊肿的基底若与骨面紧贴，宜连同该骨膜一并切除，小心谨慎勿伤及脑膜。切除囊肿后，若有骨组织凹陷、缺损或变形等畸形，可根据创口有无沾染或无菌条件，即时或后期进行组织移植，以恢复正常样貌。
表皮样囊肿
争取全切除，因为囊肿包膜是生长最活跃的部分。对于囊肿与血管及其他重要结构黏连的较严重者，没有必要冒极大的风险，可留下一部分囊肿壁。对于部分切除的手术，应清除囊肿内容物并避免溢出，同时保护好周围脑组织，用生理盐水冲洗，防止或避免术后脑膜炎的发生。
腱鞘囊肿
保守治疗是通过挤压或锤击，使腱鞘囊肿破裂，逐渐自行吸收，但是治疗后可能复发，与关节腔相同者不易破裂。或采用穿刺抽出囊液，注入醋酸氢化可的松或透明质酸酶，有一定疗效。以上保守治疗都无效时，采用手术切除腱鞘囊肿。
抗感染治疗
手术前出现红、肿、热、痛等感染症状，应先控制感染，再安排手术。术后应该继续使用抗生素及热敷等进行抗感染治疗，术后服用消炎药一周。
药物治疗若术前出现红、肿、热、痛等感染症状，应先控制感染，再安排手术。术后应该继续使用抗生素及热敷等进行抗感染治疗，术后服用消炎药一周。
手术治疗皮脂腺囊肿
一经确诊，均应通过手术完整切除囊肿。手术时应在囊肿粘连的皮肤部位及其导管开口处做一梭形切口，连同囊肿一并摘除，应顺皮纹方向顺行。如已并发感染在四周发生粘连时，应完整摘除。
皮样囊肿
同样进行手术彻底切除，囊肿的基底若与骨面紧贴，宜连同该骨膜一并切除，小心谨慎勿伤及脑膜。切除囊肿后，若有骨组织凹陷。缺损或变形等畸形，可根据创口有无沾染或无菌条件，即时或后期进行组织移植，以恢复正常样貌。
表皮样囊肿
争取全切除，因为囊肿包膜是生长最活跃的部分。对于囊肿与血管及其他重要结构黏连的较严重者，没有必要冒极大的风险，可留下一部分囊肿壁。对于部分切除的手术，应清除囊肿内容物并避免溢出，同时保护好周围脑组织，用生理盐水冲洗，防止或避免术后脑膜炎的发生。
腱鞘囊肿
若采用穿刺抽出囊液，注入醋酸氢化可的松或透明质酸酶治疗无效时，需要采用手术切除腱鞘囊肿。
预后囊性肿瘤是一种良性肿瘤，术后一般恢复良好，经过有效规范的治疗均可治愈，能够全部或部分切除囊肿、维持正常的生活质量。如囊肿能大部分切除，一般复发较晚，可延至数年或数十年。
能否治愈囊性肿瘤一般能治愈，部分患者会出现复发。
能活多久囊性肿瘤一般不会影响自然寿命，手术的死亡率几乎为零。
复诊需要根据囊肿及手术情况，听从医生建议进行复诊，行X线或MRI检查，若出现感染，应及时主动就医。
饮食囊肿切除在脑部会有创口，饮食注意清淡，忌油腻，身体恢复需要蛋白质、维生素，不要吃难消化的食物，把更多的能量用于身体恢复。
饮食调理宜选高蛋白有营养的食物，如鸡蛋炒食或蒸熟，不要多吃，牛奶不宜空腹喝。宜进食含维生素和矿物质丰富的食物，如胡萝卜。
忌食油腻、难消化的食物，如油炸食品；忌食熏制、烧烤、生冷刺激性食物。避免高盐高脂肪食物。
护理患者术后需要在医院进行专业的术后护理，减少甚至避免出现并发症，若出现并发症也需要做好相对应的护理，可以询问医生及护士。回家后的日常护理尤其要注意患部的卫生以及观察有无身体不适，出现体温增高、头痛或发热等症状应及时回医院复查。
日常护理出院后多休息，改变抽烟、饮酒等不良生活习惯，保持良好心态，保持切口干燥，注意切口有无渗液，红肿，敷料保留３天，１周后可洗头洗澡，但避免局部挠抓切口。若有迟发性脑脊液漏或体温增高、头痛及发热等症状应及时就医。
病情监测患者及其家属应如实详细的记录术后身体状况，注意监测体温，复查时向医生汇报。
特殊注意事项囊性肿瘤的症状模糊，虽然如此，但仔细检查总有若干轻微体征。且本症还容易合并有其他并发症，在治疗和护理时需要特别注意，例如表皮样囊肿继发三叉神经痛，护理工作者需要特别注意患者术后是否头晕、恶心及呕吐、颅内血肿、面部麻木和面瘫、脑脊液漏、颅内感染、耳鸣或听力下降以及后组颅神经损伤等。
预防引发囊性肿瘤的病因较复杂，有部分囊肿是由于先天发育和遗传问题引起，因此没有特异性的预防方法，但是在日常生湖中应该养成良好的生活习惯，身体健康就能更好的保护自己以及术后恢复。
早期筛查对于出现不明原因反复发作脑膜炎、视力减弱、听力减弱等症状，及时发现并治疗。
预防措施皮脂腺囊肿
为防止其复发，术中要求囊壁一定要完整切除。有皮脂腺囊肿的患者，应特别注意对皮肤的护理，讲究卫生，做到勤洗澡、勤更衣、勤修剪指甲。
表皮样囊肿以及皮样囊肿
先天性患者无特异性预防措施，平时应注意加强劳动保护，防止外伤引发的囊肿。
腱鞘囊肿
需注意防止外伤，患腱鞘炎者应注意患部休息。长期手工劳动例如长期操作电脑者，应注意正确的工作姿势，手握键盘的时间不要持续太长，应每隔1小时休息5~10分钟，避免关节过度劳损。
参考文献
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[4]张琼芳,温忠辉,尹军花.1例颅骨表皮样囊肿致脓肿破入脑室患者的护理[J].当代护士中旬刊,2019.
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/395.html
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