脑震荡

概述

脑震荡是由轻度颅脑损伤所引起的临床综合症状群,一般是在头部受到轻度的暴力打击后,产生的短暂意识丧失,随即清醒,可有逆行性遗忘,神经系统检查无明显变化。它所表现出的一过性神经功能改变,可能与脑组织受暴力打击后,脑干网状结构受损影响上行激活系统有关。

脑震荡

就诊科室: 神经外科、急诊科 是否医保: 是 英文名称: Cerebral concussion 是否常见: 是 是否遗传: 否 并发疾病: 创伤后头痛、创伤后晕眩 治疗周期: 短期治疗 临床症状: 意识障碍、近事遗忘、头昏、恶心、呕吐 好发人群: 拳击行业从业者、摔跤竞技类行业从业者、老人、小孩 常用药物: 罗通定、布洛芬 常用检查: 头部CT检查、核磁共振检查 疾病分类

轻度脑震荡

指轻度头伤的患者,表现为暂时性神经功能紊乱,无意识丧失。

典型脑震荡

指创伤所致暂时且可恢复性神经功能缺失的患者,暂时性意识丧失不超过30分钟。

病因

脑震荡的发病原因目前尚存在一些争议,外伤是导致脑震荡发生的常见病因。脑震荡好发于老人、小孩以及特殊行业的人群,诱发脑震荡的原因很多,在日常生活中需尽量避免这些诱因。

主要病因

头部外伤

如头部撞击、交通事故、跌倒、打架。由于脑组织是一个柔软的器官,它被脑脊液包围,同时受到颅骨的保护,这可以防止轻度的损伤对脑组织的破坏。但是当受到严重暴力或快速的旋转力时,脑脊液的缓冲作用不再有效,脑组织可能撞击到颅骨,造成损伤。

诱发因素

当以下情况时使头部遭受暴力,出现外伤时,可引起脑震荡:

参加剧烈的体育运动,如足球、拳击、橄榄球等竞技类运动项目。

进行危险的高空作业。

交通事故的发生。

参与打架斗殴的不良行为。

战争因素。

流行病学

儿童和成年人脑震荡占颅脑损伤的49%~90%。

好发人群

拳击行业从业者、摔跤竞技类行业从业者,容易受到严重的头部撞击,而发生脑震荡。

老人、小孩容易发生跌倒,而跌倒是导致脑震荡常见的发病原因之一。

症状

脑震荡的典型症状有短暂的意识障碍和近事遗忘,脑震荡恢复期患者常有头晕、耳鸣等症状,它的并发症主要包括创伤后头痛以及创伤后眩晕。一些患者受到多次创伤性脑损伤,患持久性损伤的风险会更大。

典型症状

意识障碍

受伤后即刻发生,时间短暂,一般不超过30分钟。神志转清后患者可有头痛、头晕、恶心、呕吐和乏力等症状。

近事遗忘

清醒后不能叙述受伤经过,有明显的近事遗忘,但往事仍能回忆。

伴随症状

植物神经和脑干功能紊乱

脑震荡严重的患者可能发生植物神经和脑干功能紊乱的一些症状,如面色苍白、瞳孔大小改变、出冷汗、血压下降、脉搏微弱、呼吸浅慢等危象。

其他症状

脑震荡后遗症恢复期患者常有头晕、头痛、耳鸣、失眠等症状,一般在受伤后数周或数月逐渐消失。但有一些患者长期存在上述症状,有的还有记忆力下降和注意力不集中。若逾时3~6个月不愈,除考虑有精神因素外,还应做进一步检查,以排除其他继发性损伤的可能。

并发症

创伤后头痛

一些患者在颅脑损伤后,会在一周至数月内发生头痛的情况。

创伤后眩晕

一些患者在颅脑损伤后,会在一周至数月内发生头晕的情况。

就医

怀疑发生了脑震荡的患者,应根据自身情况,立即去急诊或神经外科就医,以免耽误病情。医生会根据患者的口述的症状以及头部CT检查、核磁共振检查、脑电图的检查来确诊,或以此鉴别其他疾病。

就医指征

有脑震荡的自觉症状(如意识障碍、近事遗忘、头昏、恶心、呕吐)时,需要立即就医。

在发生头部撞击、交通事故、跌倒、打架后头部不适,需要立即就医。

脑震荡恢复期患者数月后不愈,应及时就医。

就诊科室

大部分患者可去神经外科就诊。

发生外伤,情况严重的患者可直接去急诊科就诊。

医生询问病情

因为什么来就诊?

是因为什么受伤的?(如摔倒、交通事故等)

目前都有什么症状?(如头晕、恶心、呕吐等)

是否记得受伤前的事?

既往有无其他相关病史?

需要做的检查

头部CT检查

CT在颅脑损伤诊断中,现被公认为最可靠、最有价值的检查方法。建议老年患者及头痛、呕吐患者进行CT检查。

核磁共振检查

核磁共振是医学界的领先的先进仪器,清晰度较高,可以查出一些细微的环节。

脑电图

脑震荡后脑电图检查可发现各导联兴奋性均下降,尤其是在站立位时更明显。

诊断标准

当患者出现脑震荡具有的症状,如短暂的意识障碍、近事遗忘等,或者受伤后出现恶心、呕吐、头晕、头痛等症状,还有经过影像学检查后,除外继发性脑结构性损害,支持脑震荡的诊断时,即可确诊。

鉴别诊断

轻度脑挫伤

临床上脑震荡与轻度脑挫伤很难鉴别,可依靠头颅CT、核磁或脑电图检查来鉴别,但由于两者的治疗原则基本一致,亦无严格区分的必要。

治疗

脑震荡患者一般2周内就能恢复正常,但是如果严重者也可数月不愈,这时需尽快到医院就医。脑震荡患者一般不需特殊治疗,以卧床休息治疗为主,给予一定的精神安慰即可。治疗期间如出现失眠、头痛,可给予药物对症治疗。

治疗周期 多为短期治疗,脑震荡患者一般2周内即可恢复正常,严重者也可数月不愈,需长期治疗。 一般治疗

除轻度脑震荡患者外,重度脑震荡患者急性期应给予密切观察。脑震荡大多数是自限性的,病程也较短,患者以卧床休息治疗为主,无须任何特殊治疗,即可以自愈。

药物治疗

镇痛药

头痛者可予罗通定、布洛芬等镇痛类药物,应避免使用有中枢抑制作用的吗啡类药物。

镇吐药

恶心、呕吐者给予镇吐药,如苯海拉明、东莨菪碱等。

镇静药

焦虑、失眠者可给予镇静药,如安定、阿普唑仑等。

预后

脑震荡患者出院后1个月左右需来医院复诊,患者通过积极的治疗以及休养,可以达到治愈的目的,预后较好。

能否治愈

患者通过积极的治疗、休养,可以治愈。

能活多久

患者通过积极治疗、护理得当,一般不会影响寿命。

复诊

所有患者均应常规留院观察2~3天,出院后大约1个月来医院复诊。

饮食

脑震荡是一种脑损伤疾病,饮食需要合理、均衡地分配各种营养物质,以减轻症状、避免诱因为主要原则。多进食清淡食物,多进食水果、蔬菜,避免兴奋性食物,保持自身营养状况良好。

饮食调理

应食用含维生素高的食物,如苹果、香蕉、猕猴桃等食物。

可以食用脱脂牛奶、豆浆、蔗糖、代乳粉等食物。

多食健脑食品,如核桃、栗子等。

忌食辛辣、油腻食物,食用这些后,可使脾胃运化失常,导致病情加重。

忌食兴奋性食物,禁止喝酒、喝咖啡、喝浓茶,会使大脑兴奋性增加,不利于脑震荡的恢复。

宜吃
苹果 樱桃 小米粥 菠菜 豆角 西兰花 冬瓜 皮皮虾 鸡蛋 查看更多>
少吃
荸荠
慎吃
辣椒 芥末 韭菜 炸糕 咖啡 白酒 护理

在日常生活中,注意周围环境安静、舒适,患者能够安心休养,给予患者一定的精神安慰,使患者有愉快的心情。密切观察患者的生命体征以及症状的改变,若出现异常,需马上就医进行治疗。

日常护理

保持周围环境安静、舒适,休息静养。

保持轻松、愉快的心情尤为重要。

加强营养,清淡饮食。

减少脑力活动,避免过度用脑和过度劳累。

病情监测

家属要注意患者自身情况,如是否出现突然头痛加重、恶心、呕吐、意识改变等病情恶化的征兆。若出现,应马上来医院就诊,复查头部CT,以排除颅内继发性损伤,尤其是排除血肿的形成。

预防

预防脑震荡最重要的就是避免诱发因素,即跌倒、头部撞击以及交通事故等。还需定期进行身体检查,避免出现其他的脑部病变。良好的自我保护意识,对于脑震荡是一个重要的预防措施。

预防措施

看护好老人、小孩,以免发生跌倒,引起脑震荡。

参加竞技类运动项目时,穿戴好护具。

不闯红灯,饮酒不开车,防止交通事故的发生。

不参与打架、斗殴事件。

参考文献

[1]周良辅.现代神经外科学第2版[M].上海:复旦大学出版社,2015:14-16.

[2]王忠诚,张玉琪.王忠诚神经外科学第2版[M].武汉:湖北科学技术出版社,2015(02):37-41.

[3]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学第4版[M].北京:人民卫生出版社,2017:188-189.

本文出处:https://jk.yebaike.cn/view/417.html

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