脑震荡
脑震荡是由轻度颅脑损伤所引起的临床综合症状群,一般是在头部受到轻度的暴力打击后,产生的短暂意识丧失,随即清醒,可有逆行性遗忘,神经系统检查无明显变化。它所表现出的一过性神经功能改变,可能与脑组织受暴力打击后,脑干网状结构受损影响上行激活系统有关。
就诊科室: 神经外科、急诊科 是否医保: 是 英文名称: Cerebral concussion 是否常见: 是 是否遗传: 否 并发疾病: 创伤后头痛、创伤后晕眩 治疗周期: 短期治疗 临床症状: 意识障碍、近事遗忘、头昏、恶心、呕吐 好发人群: 拳击行业从业者、摔跤竞技类行业从业者、老人、小孩 常用药物: 罗通定、布洛芬 常用检查: 头部CT检查、核磁共振检查 疾病分类轻度脑震荡
指轻度头伤的患者,表现为暂时性神经功能紊乱,无意识丧失。
典型脑震荡
指创伤所致暂时且可恢复性神经功能缺失的患者,暂时性意识丧失不超过30分钟。
病因脑震荡的发病原因目前尚存在一些争议,外伤是导致脑震荡发生的常见病因。脑震荡好发于老人、小孩以及特殊行业的人群,诱发脑震荡的原因很多,在日常生活中需尽量避免这些诱因。
主要病因头部外伤
如头部撞击、交通事故、跌倒、打架。由于脑组织是一个柔软的器官,它被脑脊液包围,同时受到颅骨的保护,这可以防止轻度的损伤对脑组织的破坏。但是当受到严重暴力或快速的旋转力时,脑脊液的缓冲作用不再有效,脑组织可能撞击到颅骨,造成损伤。
诱发因素当以下情况时使头部遭受暴力,出现外伤时,可引起脑震荡:
参加剧烈的体育运动,如足球、拳击、橄榄球等竞技类运动项目。
进行危险的高空作业。
交通事故的发生。
参与打架斗殴的不良行为。
战争因素。
流行病学儿童和成年人脑震荡占颅脑损伤的49%~90%。
好发人群拳击行业从业者、摔跤竞技类行业从业者,容易受到严重的头部撞击,而发生脑震荡。
老人、小孩容易发生跌倒,而跌倒是导致脑震荡常见的发病原因之一。
症状脑震荡的典型症状有短暂的意识障碍和近事遗忘,脑震荡恢复期患者常有头晕、耳鸣等症状,它的并发症主要包括创伤后头痛以及创伤后眩晕。一些患者受到多次创伤性脑损伤,患持久性损伤的风险会更大。
典型症状意识障碍
受伤后即刻发生,时间短暂,一般不超过30分钟。神志转清后患者可有头痛、头晕、恶心、呕吐和乏力等症状。
近事遗忘
清醒后不能叙述受伤经过,有明显的近事遗忘,但往事仍能回忆。
伴随症状植物神经和脑干功能紊乱
脑震荡严重的患者可能发生植物神经和脑干功能紊乱的一些症状,如面色苍白、瞳孔大小改变、出冷汗、血压下降、脉搏微弱、呼吸浅慢等危象。
其他症状脑震荡后遗症恢复期患者常有头晕、头痛、耳鸣、失眠等症状,一般在受伤后数周或数月逐渐消失。但有一些患者长期存在上述症状,有的还有记忆力下降和注意力不集中。若逾时3~6个月不愈,除考虑有精神因素外,还应做进一步检查,以排除其他继发性损伤的可能。
并发症创伤后头痛
一些患者在颅脑损伤后,会在一周至数月内发生头痛的情况。
创伤后眩晕
一些患者在颅脑损伤后,会在一周至数月内发生头晕的情况。
就医怀疑发生了脑震荡的患者,应根据自身情况,立即去急诊或神经外科就医,以免耽误病情。医生会根据患者的口述的症状以及头部CT检查、核磁共振检查、脑电图的检查来确诊,或以此鉴别其他疾病。
就医指征有脑震荡的自觉症状(如意识障碍、近事遗忘、头昏、恶心、呕吐)时,需要立即就医。
在发生头部撞击、交通事故、跌倒、打架后头部不适,需要立即就医。
脑震荡恢复期患者数月后不愈,应及时就医。
就诊科室大部分患者可去神经外科就诊。
发生外伤,情况严重的患者可直接去急诊科就诊。
医生询问病情因为什么来就诊?
是因为什么受伤的?(如摔倒、交通事故等)
目前都有什么症状?(如头晕、恶心、呕吐等)
是否记得受伤前的事?
既往有无其他相关病史?
需要做的检查头部CT检查
CT在颅脑损伤诊断中,现被公认为最可靠、最有价值的检查方法。建议老年患者及头痛、呕吐患者进行CT检查。
核磁共振检查
核磁共振是医学界的领先的先进仪器,清晰度较高,可以查出一些细微的环节。
脑电图
脑震荡后脑电图检查可发现各导联兴奋性均下降,尤其是在站立位时更明显。
诊断标准当患者出现脑震荡具有的症状,如短暂的意识障碍、近事遗忘等,或者受伤后出现恶心、呕吐、头晕、头痛等症状,还有经过影像学检查后,除外继发性脑结构性损害,支持脑震荡的诊断时,即可确诊。
鉴别诊断轻度脑挫伤
临床上脑震荡与轻度脑挫伤很难鉴别,可依靠头颅CT、核磁或脑电图检查来鉴别,但由于两者的治疗原则基本一致,亦无严格区分的必要。
治疗脑震荡患者一般2周内就能恢复正常,但是如果严重者也可数月不愈,这时需尽快到医院就医。脑震荡患者一般不需特殊治疗,以卧床休息治疗为主,给予一定的精神安慰即可。治疗期间如出现失眠、头痛,可给予药物对症治疗。
治疗周期 多为短期治疗,脑震荡患者一般2周内即可恢复正常,严重者也可数月不愈,需长期治疗。 一般治疗除轻度脑震荡患者外,重度脑震荡患者急性期应给予密切观察。脑震荡大多数是自限性的,病程也较短,患者以卧床休息治疗为主,无须任何特殊治疗,即可以自愈。
药物治疗镇痛药
头痛者可予罗通定、布洛芬等镇痛类药物,应避免使用有中枢抑制作用的吗啡类药物。
镇吐药
恶心、呕吐者给予镇吐药,如苯海拉明、东莨菪碱等。
镇静药
焦虑、失眠者可给予镇静药,如安定、阿普唑仑等。
预后脑震荡患者出院后1个月左右需来医院复诊,患者通过积极的治疗以及休养,可以达到治愈的目的,预后较好。
能否治愈患者通过积极的治疗、休养,可以治愈。
能活多久患者通过积极治疗、护理得当,一般不会影响寿命。
复诊所有患者均应常规留院观察2~3天,出院后大约1个月来医院复诊。
饮食脑震荡是一种脑损伤疾病,饮食需要合理、均衡地分配各种营养物质,以减轻症状、避免诱因为主要原则。多进食清淡食物,多进食水果、蔬菜,避免兴奋性食物,保持自身营养状况良好。
饮食调理应食用含维生素高的食物,如苹果、香蕉、猕猴桃等食物。
可以食用脱脂牛奶、豆浆、蔗糖、代乳粉等食物。
多食健脑食品,如核桃、栗子等。
忌食辛辣、油腻食物,食用这些后,可使脾胃运化失常,导致病情加重。
忌食兴奋性食物,禁止喝酒、喝咖啡、喝浓茶,会使大脑兴奋性增加,不利于脑震荡的恢复。
宜吃
苹果 樱桃 小米粥 菠菜 豆角 西兰花 冬瓜 皮皮虾 鸡蛋 查看更多>少吃
荸荠慎吃
辣椒 芥末 韭菜 炸糕 咖啡 白酒 护理在日常生活中,注意周围环境安静、舒适,患者能够安心休养,给予患者一定的精神安慰,使患者有愉快的心情。密切观察患者的生命体征以及症状的改变,若出现异常,需马上就医进行治疗。
日常护理保持周围环境安静、舒适,休息静养。
保持轻松、愉快的心情尤为重要。
加强营养,清淡饮食。
减少脑力活动,避免过度用脑和过度劳累。
病情监测家属要注意患者自身情况,如是否出现突然头痛加重、恶心、呕吐、意识改变等病情恶化的征兆。若出现,应马上来医院就诊,复查头部CT,以排除颅内继发性损伤,尤其是排除血肿的形成。
预防预防脑震荡最重要的就是避免诱发因素,即跌倒、头部撞击以及交通事故等。还需定期进行身体检查,避免出现其他的脑部病变。良好的自我保护意识,对于脑震荡是一个重要的预防措施。
预防措施看护好老人、小孩,以免发生跌倒,引起脑震荡。
参加竞技类运动项目时,穿戴好护具。
不闯红灯,饮酒不开车,防止交通事故的发生。
不参与打架、斗殴事件。
参考文献
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