前列腺结石

概述

前列腺结石指原发性或是内源性,在前列腺腺泡和腺管内形成的真性结石,呈棕色圆形或卵圆形结石,也称为前列腺钙化。临床上少数患者会有尿痛、尿频等表现,但多数患者无症状,可根据具体情况制定治疗方案。对于无症状者可以观察随访,有症状者需要积极治疗。

前列腺结石

就诊科室: 泌尿外科 是否医保: 是 英文名称: calculus of prostate 是否常见: 是 是否遗传: 否 并发疾病: 前列腺脓肿、前列腺周围炎、尿路感染、前列腺增生 治疗周期: 短期治疗 临床症状: 尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感 好发人群: 50岁以上中老年人 常用药物: 左氧氟沙星、山莨菪碱、阿莫西林 常用检查: 直肠指诊、尿常规、X线检查、超声检查 疾病分类

前列腺结石可分为真性前列腺结石和假性前列腺结石,前者由前列腺液构成,后者的形成与尿液进入前列腺有关。

病因

前列腺结石病因尚不明确,可能与年龄、前列腺增生、前列腺液潴留等因素有关。

主要病因

年龄因素

50岁以上的中老年人发病率明显增高,且随年龄增大,发病率也逐渐提升。

前列腺增生

当前列腺增生发展到一定程度,可压迫尿道,引起前列腺导管阻塞,易导致结石。

前列腺液潴留

尿液潴留在前列腺中,可导致前列腺结石。

代谢紊乱

发生褐黄病等导致代谢紊乱,可形成前列腺结石。

前列腺炎症

前列腺发生炎症,如前列腺炎可使腺管发生堵塞,引发前列腺结石。

流行病学

前列腺结石好发人群为中老年患者,青年人也可能发生。随着年龄增加,患病几率随之增加,具体患病率尚无确切流行病学数据。

好发人群

50岁以上中老年人。

前列腺增生、慢性前列腺炎患者。

存在前列腺液潴留患者。

症状

前列腺结石大多数患者常无症状,少数可出现尿频、尿痛、尿血,或与其它病变并存时出现相关症状。

典型症状

与前列腺增生或尿道狭窄并存时患者可出现尿频、排尿困难等症状。

与尿路感染并存时可出现尿频、尿急、尿痛,有时还可伴有血尿。

与前列腺炎并存时会阴部、阴囊和肛门等不适或疼痛。

并发症

尿路感染

前列腺结石多存在于前列腺腺管远端部分,或存在于前列腺后叶或前列腺周围区。因此常常会阻塞腺管,导致前列腺液排泄不畅,易引发尿路感染。

前列腺脓肿

前列腺结石长期感染的患者,易导致前列腺肿胀,形成脓肿,可出现排尿困难、尿道流脓等症状。

前列腺周围炎

当前列腺结石较大时,可占据前列腺整个腺腔,仅留下少量的腺体组织,伴有炎症和化脓时可引起前列腺周围炎。

就医

前列腺结石患者症状往往不典型,与前列腺增生、前列腺炎症状类似,患者较难自行判断。所以出现排尿困难、尿频、尿痛时,应及时就医。

就医指征

在日常生活中,若出现尿频、尿急等症状时,应及时就医。

前列腺结石患者出现尿血、尿痛等症状,应立即就医。

就诊科室

前列腺结石一般去泌尿外科、男科就诊。

医生询问病情

因为什么来就诊?

做过什么检查?

目前都有什么症状?(如尿痛、尿频、尿急等)

是否有以下症状?(如排尿困难、血尿等症状)

既往有无其他的病史?

需要做的检查

直肠指诊

行直肠前列腺指诊,可直接扪及结石,有摩擦音,但不够准确。

X线检查

前列腺结石对X线比较敏感,X线可显示结石的大小、分布、数量、形态等情况。

尿常规

可通过检查尿液中的红细胞、白细胞,判断是否存在尿路感染及尿血等。

超声检查

超声检查可提示前列腺结石的数量、位置、大小等,可发现直径>3mm的结石。

血常规

做血常规检查可检查出白细胞的数量,数量较高则判断发生了感染。

膀胱尿道镜检查

进行该项检查可以排除是否有膀胱肿瘤,通常不作为常规检查推荐。

诊断标准

医生可根据前列腺结石患者的临床症状,如出现尿痛、尿频,同时伴有尿血等,初步判断。

同时根据尿常规等,检查白细胞、红细胞是否升高。

辅助检查如超声,可见前列腺内强回声斑块,且形态规则,来明确诊断。

鉴别诊断

前列腺结核

前列腺结核多见于青年人,而前列腺结石多发育50岁以上中老年人;前列腺结核可影响一侧或双侧前列腺,常常有精囊结核等,而前列腺结石患者一般无明显临床症状。

前列腺癌

前列腺癌往往直肠指诊较硬,不可扪及结石影像学可有点状钙化,而前列腺结石直肠指检可扪及结石。    

尿道结石

尿道结石位于尿道中,通过尿道触条可探及结石,而前列腺结石不可通过尿道触及。

治疗

前列腺结石患者如果没有临床症状无需治疗,定期复查即可。当结石进一步发展,引起相关症状时,可根据具体情况进行不同治疗。

治疗周期 该病无症状者一般无需治疗,当出现症状时,一般需短期治疗8~10天。 药物治疗

左氧氟沙星

对于合并感染不严重的结石患者,可使用抗生素控制症状,如左氧氟沙星,具有较强的抗菌作用,对左氧氟沙星和氟喹诺酮类药过敏的患者禁用。

山莨菪碱

前列腺结石合并前列腺炎的患者,可使用解痉药物,如山莨菪碱,可缓解痉挛引起的绞痛,但有口干、面色潮红、心率增快等不良反应。

阿莫西林

可缓解前列腺结石合并慢性前列腺炎的炎症反应,具有消炎作用,可与山莨菪碱合用治疗,对青霉素过敏者禁用。

手术治疗

当前列腺结石合并前列腺增生时,可通过手术进行治疗,如经尿道前列腺电切术、耻骨上前列腺并结石摘除术。

对于合并前列腺脓肿较大,难以控制的患者可以行前列腺穿刺抽脓治疗。

预后

前列腺结石患者总体预后较好,经治疗后患者如未出现前列腺结石相关症状,说明已临床治愈。该病本身危害不大,只有合并其他症状时才考虑治疗。

能否治愈

前列腺结石患者如经过有效积极的治疗,可获得治愈。

能活多久

前列腺结石患者如治疗及时,一般不会影响自然寿命。

复诊

前列腺结石患者可每年复查,查看结石的大小、形态等情况。

饮食

前列腺结石患者应以清淡饮食为主,不宜进食辛辣刺激、肥甘厚腻的食物。平衡膳食、减少蛋白质的摄入,保持科学饮食原则。

饮食调理

不宜吃过多富含草酸盐的食物,包括豆类、青椒、芹菜、菠菜等。

宜吃富含维生素A的食物,有助于避免结石复发,包括胡萝卜、香瓜等。

宜吃苹果,苹果中锌含量较高,当体内锌含量较高时,抗菌消炎能力加强。

护理

前列腺结石患者的护理以保证患者不出现症状为主,避免发生感染或在感染发生时能被及时发现和处理等。

日常护理

多喝水,每天应保证2000mL水量,晨起一杯水(700mL左右)。

不宜久坐,坐一个小时左右应起身活动10分钟。

遵医嘱严格用药,不可擅自减药或停药。

病情监测

前列腺结石患者部分患者临床症状可不明显,较难自己发现,当出现一定症状时,证明结石已较大或是伴随其它疾病,如前列腺炎、前列腺增生,此时需及时至医院就诊,既往有前列腺相关疾病时,需定期复诊。

特殊注意事项

前列腺结石患者应注意性生活的频率,过有规律的性生活,不宜过频。

不宜饮酒,如在特殊场合必须饮酒时,需注意饮酒量,最好不饮酒或只喝适量的低度酒。

预防

前列腺结石的预防,最重要的是要养成一个良好的生活习惯,合理安排工作、学习等,避免过度劳累、不熬夜,适量运动,每天进行有氧运动,对前列腺结石或前列腺相关疾病起着很大作用。

早期筛查

前列腺结石筛查的年龄和频率

对于50岁以上高危患者,应随时关注自身前列腺问题,应一年一次进行前列腺相关筛查。如有异常,及时至医院进一步检查,明确原因。

前列腺结石筛查的方法

对于具有前列腺结石的高危人群应进一步进行前列腺相关筛查,超声检查是首选检查项目。

预防措施

保持大便通畅,每天应定时排便,要多吃水果、蔬菜,保持适量运动。

保持心情愉悦,避免生气,及时排解自身的负面情绪。

前列腺结石患者适量服用镁及维生素B6,可减少前列腺结石复发率,同时对治疗前列腺结石也有所作用。

参考文献

[1]中华医学会.临床诊疗指南,泌尿外科分册[M].人民卫生出版社,2006.

[2]曾杨军,胡万里,刘昭等.前列腺结石相关危险因素的临床分析[J].现代泌尿外科杂志,2016,21(012):914-917.

[3]郭巍,陈美霓,温静等.前列腺结石成分分析及形成原因探讨[J].昆明医科大学学报,2014,035(007):88-91.

本文出处:https://jk.yebaike.cn/view/438.html

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