早泄
现代医学对早泄的定义是一个逐步演变的过程，目前还没有一个十分准确的定义。不同学术组织或专家对早泄的定义不同，但定义中大多涉及三个共同的因素，即射精潜伏期短、射精控制能力差、性满足程度低，并将早泄分为原发性早泄和继发性早泄两种类型。
原发性早泄(终身性)
原发性早泄是长久的，第一次性生活开始就有早泄现象的出现。婚后较为明显，对性生活不满意者可通过手术治疗提升。
继发性早泄(获得性)
患者曾经有过成功的性经验，继发性早泄相对于原发性早泄，有一定的原发病，从而引起早泄症状。常见的原发病有前列腺炎、精囊炎、尿道炎、附睾炎等。
变异性早泄
指短的阴道内射精潜伏期的不规律出现，并伴有射精控制能力下降的主观感受。
主观性早泄
早泄样射精功能障碍是指男性实际经历或主诉早泄，心理或人际关系问题可能是潜在原因，不应被视为病理性症状。
病因传统观点认为早泄大多是心理性原因。近年来研究发现，这类病人还存在阴茎感觉高度敏感，或由于包皮阴茎头炎和前列腺炎等疾病诱发。
主要病因目前早泄的病因还不清楚，一般认为早泄的原因主要是心理因素，如对自己的性能力持怀疑态度、莫名其妙的焦虑、怕失去爱情或婚姻，以及青少年时惯用手淫，内心充满愧疚，总以快速达到高潮为目的等。夫妻感情不和睦或性知识缺乏等原因也可导致，如女方配合差，仅以满足男性为宗旨；女方不接受性生活要求，对性交缺乏兴致，男方迫于要求快速结束房事；夫妻感情不融洽，对配偶厌恶；性知识缺乏，担心性行为有损健康，加剧身体的固有疾病等。另外，泌尿生殖系统的疾病均与早泄相关。
诱发因素患者大多因忧虑、不安或某些精神症状而出现早泄。
早泄患者阴茎头感觉较正常人过于敏感，性交时的性刺激的敏感程度过高，射精反射的阈值过低而发生的早泄。
早泄患者阴茎头感觉神经的兴奋性较正常人高，因此阴茎头的诱发电位潜伏期较正常人短，以至容易发生早泄。
在慢性前列腺炎、包皮过长、包皮炎、尿道炎等情况下易发生早泄。
患者存在将勃起功能障碍，急于防止勃起失败而迅速射精，在射精后无法迅速再次勃起，产生的焦虑会加重早泄的症状。
流行病学早泄的发病率约占成年男子的1/3，中年以上男性发病率为24.9%~59.5%，原发性和继发性早泄的患病率分别约为2%~5%和20%~30%。
好发人群慢性前列腺炎、包皮过长、包皮炎、尿道炎患者易发生早泄。
症状早泄患者无法控制射精时间，即对射精失去控制能力，患者在早泄后会产生对自身消极的影响，如苦恼、忧虑、挫折感和避免性生活等。
典型症状原发性早泄
自从性生活开始就有早泄，占早泄患者的大多数。多表现为射精总是发生在阴茎进入阴道一分钟以内，不能全部进入阴道。
继发性早泄
经过一段时间的正常性生活以后发生的早泄，多与功能勃起障碍或其他继发性疾病有关。患者多表现为约3分钟内射精，且无法控制射精时间。
其他症状有消极的个人后果，如忧伤、烦恼、沮丧和避免性的亲密接触，对自己的性能力持怀疑的态度，莫名的焦虑，怕失去爱情或婚姻。
并发症早泄可使男性产生较大心理压力，患者长期处于焦虑状态下，可能会导致勃起功能障碍甚至性功能下降等。
就医临床对于早泄患者的治疗，根据患者症状的轻重程度、有无治疗意向等方面，可有针对性的进行治疗，治疗方式因人而异。
就医指征对于出现射精总是发生在阴茎进入阴道1分钟以内，或不能全部或几乎全部进人阴道后延迟射精等情况，需及时就医。
就诊科室当患者总出现射精过快时，可考虑至男科或泌尿外科就诊。医生会详细询问病史，对性生活进行调查，可对早泄做出初步诊断，借助一些实验室检查，如阴茎生物感觉阈值测定、阴茎背神经躯体感觉诱发电位、骶反射弧试验等可进一步确诊是否为早泄。在诊断同时，会与其他性功能障碍进行鉴别，如勃起维持功能障碍、遗精等。
医生询问病情因为什么来就诊的？
可以延迟射精吗？
第一次发生早泄是什么时候？
是不是经常早泄？
早泄影响你们之间的感情吗？
勃起硬度怎么样？
既往有无其他的病史？
需要做的检查阴茎生物感觉阈值测定
利用生物感觉阈值测定仪测定阴茎微振动感觉阈值，了解阴茎感觉敏感度的方法。
阴茎背神经躯体感觉诱发电位
通过刺激阴茎背神经，而记录脊柱和头皮的体感诱发电位。
阴部运动神经诱发电位
运动神经诱发电位用于评价从大脑至靶器官(阴茎球海绵体肌)传出通路(锥体束)功能。
骶反射弧试验
该试验用以评价阴部神经和骶神经(S2~4)的感觉神经和运动神经的功能。
交感神经皮肤反应试验
该试验用于评价生殖器官皮肤交感传出神经的功能。
体格检查
可排除继发于勃起功能障碍、慢性前列腺炎以及甲状腺功能异常等疾病的可能。
诊断标准早泄诊断需要判定两个主要指标：
第一个主要指标为阴茎插入阴道后的射精潜伏期或性交持续时间及射精随意控制能力。
第二个主要指标为患者及配偶的性生活满意程度。
鉴别诊断勃起维持功能障碍
早泄患者常主诉性交时间短，需要与勃起维持功能障碍鉴别。如果经常发生射精前阴茎疲软，应诊断为勃起功能障碍。勃起维持功能障碍是勃起不佳、硬度不够、性生活时间短。而早泄是性生活从开始到射精时间少于三分钟，两者均属于男性性功能障碍。
阳痿
阳痿有一种表现是坚而不久，即性生活开始时阴茎勃起坚硬但没有射精中途萎软，当与早泄鉴别。早泄亦是性生活时间短，阴茎很快萎软。但早泄的患者阴茎勃起功能正常，只是射精过早，是射精后勃起阴茎的自然消退而已，非勃起障碍。而阳痿的坚而不久则不是不应期所致，是勃起障碍。
遗精
遗精是非所愿的排精，当与早泄鉴别。早泄射精很快，往往也是非所愿排精，但早泄是性生活时排精，而遗精则是在非性交状态下的排精。
治疗临床对于早泄患者的治疗，根据患者症状的轻重程度、有无治疗意向等方面，可有针对性的进行治疗，治疗方式因人而异。早泄的精神和行为治疗较为重要，练习放松或使用分散注意力的方法有助于缓解早泄。
治疗周期 根据患者治疗效果及程度不同，治疗时间长短不一，早泄需长期持续治疗。 药物治疗局部药物治疗
如利多卡因-丙胺卡因霜，使用局部麻醉作用的软膏可降低阴茎头敏感性，有利于延长早泄患者的射精潜伏期，大量用药可能会导致阴茎无法勃起。
5-羟色胺重吸收抑制剂
包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林和氯丙咪嗪等药物。用于临床上治疗早泄有一定的治疗效果，常见的不良反应有头痛、恶心、口干、腹泻、性欲减退、勃起功能障碍，同时长期服用还会降低男性精子活力和质量。
三环类抗抑郁药
如氯丙咪嗪，是第一个用于治疗早泄的抗抑郁药，氯丙咪嗪的主要副作用有恶心、疲劳、眩晕、口干，且发生率较高，因此其临床应用受到限制。
手术治疗有临床上性功能障碍手术治疗方法有阴茎背神经阻断术或者阴茎假体植入术等，对改善早泄问题有一定的效果，临床上不常用。
心理治疗早泄心理治疗主要是指行为疗法，包括终止开始训练、阴茎挤压训练、渐进性感觉集中训练、手淫训练和配偶骑跨阴道内静止训练等。行为疗法要求患者单独重复刺激阴茎直至中等兴奋而停止，如此反复数次后再行射精。这些训练的目的是使患者掌握在达到中等程度的兴奋后，开始降低其兴奋度。这些训练方法应充分取得配偶的理解与配合，夫妻双方应建立合作、亲密和信任的良好关系。
中医治疗中医治疗早泄是个体化治疗，是辨证论治，根据个人的不同的症状、病情来针对的治疗，所以它针对性是比较强的。临床当中也是以中药或者是结合针灸的外治方法联合起来用，对于早泄来说，中医治疗有很多方法。首先要通过辨证论治入手，可以口服中药汤剂、中成药、结合针灸、推拿、灸物理疗法等，相对来说中药治疗占首位，使用最多，而且效果也是可以的。
预后 能否治愈大多数早泄患者可以改善症状，得到治愈，会获得较满意的性生活。
能活多久配合医生积极治疗，早泄一般不会影响患者的自然寿命。
饮食 饮食调理早泄患者应多吃温肾壮阳或滋补肾阴的食物，如韭菜、山药、牛羊肉、猪腰子、海产品等。平时多进行身体锻炼，养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒。并定期体检，做到早发现、早治疗。
护理早泄患者的护理涉及多方面，如用药、运动、心理等，且患者和性伴侣也需要多加磨合，不可急于求成。
建议在医师指导下开展运动，循序渐进，并长期坚持。
注意药物用量，严格遵医嘱服用，如出现病情变化，及时去医院就诊。
预防大多数早泄原因不明，所以目前并没有有效的预防措施，但建议男性要注意个人卫生，定期体检，避免患有各类男科疾病，同时关注自己的心理健康，不要有过大压力，以上措施可在一定程度上减少发生早泄的概率。
预防措施坚持体育锻炼、避免进食过多刺激性食物。
平时注意个人卫生，避免前列腺炎的发生。体检时发现甲状腺或盆腔疾病时，应及早就医，可避免疾病进一步发展。
及时宣泄自己的情绪，不要长期压抑，使自己产生过大压力。
与伴侣做好沟通，学习相关健康性知识。
参考文献
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/437.html
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