鸡胸
鸡胸是一种表现为胸骨前凸的畸形，常伴有相邻肋软骨和肋骨凹陷，是仅次于漏斗胸的第二种常见胸壁类型。一般除胸壁突出外，多数患者并无其他表现，仅严重者可产生心、肺功能不全表现。
先天性鸡胸
胎儿和婴幼儿时期营养不良或发育不全所致，可能与遗传因素有关。
后天性鸡胸
因为后天性疾病导致的鸡胸。临床根据不同年龄及不同症状将鸡胸分为胸骨弓状前凹型、胸骨柄前凹型、胸骨抬举型、非对称型。
病因鸡胸的病因目前并不明确，可能与遗传有关。胸骨畸形继发于肋骨畸形，也可继发于胸腔内疾病，由遗传因素及环境因素共同参与其发病。
主要病因先天性鸡胸
胎儿和婴幼儿时期营养不良或发育不全，导致肋软骨和肋骨过度生长，肋骨和胸骨畸形，可能与遗传因素有关。此外，当膈肌发育异常时会反向牵拉胸骨下端，造成胸骨中央部向前凸，进而形成鸡胸。
后天性鸡胸
因为后天性疾病导致的肋软骨和肋骨过度生长，出现肋骨和胸骨畸形。维生素D缺乏引起体内钙磷代谢失常，导致长骨干骺端和骨组织矿化不全，也可致骨骼发生病变，从而形成鸡胸。
诱发因素维生素D缺乏
可能诱发佝偻病，进而导致鸡胸。
营养不良
儿童缺乏生长必需元素，可能导致鸡胸。
流行病学鸡胸约20%~25%病人具有家族遗传的倾向，是仅次于漏斗胸的第二种常见胸壁类型，往往在儿童5~6岁以后才逐渐被注意到。
好发人群小儿佝偻病患者
佝偻病会引起肋软骨和肋骨过度生长，导致肋骨和胸骨畸形。
先天性营养不良的儿童
先天性营养不良会引起肋软骨和肋骨过度生长，导致肋骨和胸骨畸形。
有胸壁畸形家族史的人群
有此病史的人群患鸡胸的概率较高。
症状鸡胸畸形轻者常常无明显临床症状，对心肺功能无明显影响；重症患者胸廓前后径加长，可影响心肺功能。
典型症状鸡胸重者胸廓前凸畸形、胸廓前后径加长和驼背，导致呼吸幅度减弱，肺组织弹性减弱，产生气促、乏力等症状。患儿常常因此反复出现上呼吸道感染和哮喘，活动耐力差、易疲劳。
鸡胸主要是前胸壁的前凸畸形，多是胸骨体和与之相连的下位肋软骨呈对称的向前突出，少数呈不对称状，还有个别呈混合畸形，一侧凸起而另一侧凹陷，极少见的还包括胸骨柄和高位肋软骨的突起，同时胸骨体相对下陷，这就是所谓的“鸽状胸”，胸骨可呈“Z”字形或“逗号”形状。但胸骨柄和相连的肋软骨前凸，而胸骨体下陷较少见。
鸡胸常伴肋缘外翻，重者也可继发脊柱侧弯，在放射影像学上主要显示胸骨前凸，极少数并发脊柱(侧弯)畸形。一般除胸壁突出外，多数患者并无其他表现，仅严重者可产生心肺功能不全表现，上述畸形者先天性心脏疾病的发生率常常升高。鸡胸一般对心肺功能影响相对较小，仅极重度的鸡胸患儿才有肺功能受损表现。
自卑
少部分患儿因胸壁畸形，认为自身形象不同于常人，产生自卑心理，无法正常社交，在精神上产生较重的负担。
并发症上呼吸道感染
胸廓畸形导致呼吸道中病原体无法顺利排出，容易出现上呼吸道感染。
哮喘
胸廓畸形导致呼吸道异常，可并发哮喘。
就医当家长发现患儿有佝偻病，或胸廓出现异常，以及有疲乏无力、气促的表现时，需要到医院儿科或胸外科就诊。医生会进行胸部X线检查、胸部CT检查、心电图检查等，以明确诊断，且注意与气胸和神经纤维瘤进行鉴别。
就医指征患者出现佝偻病应及时就诊，以防鸡胸的发生。
患儿若出现胸廓的发育异常，应及时就诊。
鸡胸一般去小儿外科或胸外科就诊。
医生询问病情因为什么来就诊？
目前都有什么症状？
症状持续多久了？
还有其他不适吗？
既往有无其他的病史？
胸部X线检查
正侧位胸片是检查鸡胸的有效手段，可清楚显示胸骨的畸形程度，有助于确定鸡胸的类型和其他胸壁畸形的存在。
胸部CT检查
可更直观的观察胸廓是否存在异常情况，更准确的评价鸡胸的对称性、凸起程度、心肺影响的程度及是否合并其他疾病。
心电图检查
可直观检测患者是否存在心脏功能的异常，有助于判断有无心脏的畸形，部分鸡胸的患者可出现窦性心律不齐。
心、肺功能检查
极严重者心肺功能下降。
体格检查
根据患儿临床症状，如有无胸骨中央向前凸出及其他异常体征，可简单判定为鸡胸。
遗传学检查
对染色体、酶活性或体内物质代谢水平进行检测。
诊断标准有明确的鸡胸相关的临床表现，如胸廓前凸畸形、胸廓前后径加长和驼背等，或既往有佝偻病病史。
X线、CT观察到胸廓异常。
气胸
气胸患侧胸廓饱满，叩诊过清音，严重的气胸患者可有呼吸困难、紫绀等。
神经纤维瘤
常染色体显性遗传疾病，以神经嵴细胞异常增生为特征。其还会侵犯多个系统，部分患者可有鸡胸的表现。
治疗因鸡胸会引起上呼吸道感染或者哮喘，对患儿预后不良。所以需要早期发现异常，及时到医院进行矫形背心加压或运动矫形治疗。若病情稍加严重，还要进行药物和手术治疗。
治疗周期 鸡胸需要进行长期持续性治疗。 药物治疗维生素D
若为维生素D缺乏诱发佝偻病，进而导致鸡胸，患者可服用维生素D。但一般仅可以阻止鸡胸进一步发展，不会恢复正常，起不到治疗作用，所以临床多需进行手术治疗。
手术治疗胸骨翻转法
在胸部正中或乳房下做切口，切断两侧肋软骨和胸骨，将肋软骨和胸骨按顺时针翻转180度，而后固定。
胸骨沉降法
在胸骨凸起处做切口，切断两侧肋软骨和胸骨，达到沉降胸骨的目的。此法创伤大、恢复慢。
反Nuss手术
将矫形的钢板置于胸骨前皮下，压迫突出的胸骨。此法创伤小、效果好，目前在临床广为应用。
其他治疗锻炼身体、塑形、矫形
对于轻症患者，可采用适当晒太阳、游泳、户外运动等方式进行鸡胸矫正。
胸廓动力按压装置矫形
对于中重型患者，可长期穿戴矫形背心，这样可起到对胸骨中央向前凸的部位进行加压的作用。
预后鸡胸的预后与发病时间长短、患者自身情况以及治疗情况有关，一般早期配合进行相关治疗的患者预后良好。
能否治愈大部分患者能治愈。
能活多久鸡胸一般不会影响患者自然寿命。
复诊鸡胸患者需长期锻炼矫正，并做定期复诊，如出现胸廓畸形加重，需立即就诊。
饮食鸡胸患者的饮食一般无特殊要求，以促进身体恢复正常以及生长发育为主，日常饮食应该合理、均衡地分配各种营养物质。
饮食调理进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，少食煎烤、油炸之品。
加强营养，多进食营养丰富的食物，还应多进食富含纤维的蔬菜、水果等食物。
在学龄前可适当补充骨骼生长所必须的营养物质，如维生素D、钙片、鱼肝油等。
护理鸡胸患儿在日常佩戴好矫正背心，多参加体育锻炼，同时积极配合治疗，家长应配合医生加强患儿的饮食管理。
日常护理出院后第一个月内要限制活动，避免胸部碰撞和外伤，并保持正确坐姿与站姿，在4~6周后可进行正常活动。
睡平板床，尽量少侧卧，一个月后复查。
手术后2个月内不要搬重物，手术后3个月内活动不能太剧烈，不要进行对抗性太强的运动。
家长应多关心患儿，帮助患儿消除抑郁情绪。
特殊注意事项日常应注意观察胸廓的情况，如出现上呼吸道感染或哮喘等情况，应立即就诊。
术后平卧硬板床，避免胸部受压。第二天取半坐位，注意扶起患者时不要牵拉其手臂，以免造成胸部固定物移位。让患者背靠床板，随床板一起缓慢摇起。禁止侧卧位，不屈曲和转动胸腰，待病情稳定鼓励患者早期下床行走，及早纠正其不良姿势。
手术治疗的患者要注意观察伤口愈合程度及钢板固定情况，若伤口出现红肿、溃烂等情况时，要及时就医。
目前对于先天性鸡胸尚无具体有效预防方法，但已知佝偻病会引起后天性鸡胸。因此，可针对个佝偻病患儿提早预防，如遵医嘱补充维生素D、钙剂，还有户外运动。
早期筛查患者一旦出现胸廓异常、佝偻病等相关症状，应立即前往医院做相关体格检查以及影像学检查。
预防措施有胸廓异常家族史的人群应早做相关检查预防。
儿童饮食应该营养均衡，保证生长发育所需。
小儿可平时注意补充维生素D，而且对于佝偻病患儿更加要注意补充维生素D，以防病变引起后天性鸡胸。
多参加户外活动，增加日光照射。
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/487.html
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