前庭大腺囊肿
前庭大腺囊肿又称巴氏腺囊肿，是因各种慢性炎症、损伤等导致前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。前庭大腺囊肿比较常见，小囊肿大多无自觉症状，大囊肿主要表现为外阴坠胀感，囊肿继发感染可形成前庭大腺脓肿。
前庭大腺囊肿是因慢性炎症、先天性腺管狭窄、损伤等导致的前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。前庭大腺囊肿多见于20岁以后绝经之前女性，年龄增高和前庭大腺囊肿病史均是本病诱发因素。
主要病因炎症
病原体侵犯腺管是氏腺囊肿的最常见病因。当外阴发生细菌感染时，易引起前庭大腺炎，前庭大腺炎可导致腺管狭窄，炎症急性期后，脓肿消退，脓液被吸收，腺体内的液体被黏液代替，又难以排出，成为前庭大腺囊肿。
先天性腺管狭窄
正常腺管长约1.5~2.0cm，腺体开口处位于小阴唇内侧近处女膜处，腺管狭窄导致分泌物聚积，进而引起囊肿。
损伤
分娩过程中会阴侧切时，将腺管切断，腺体内的液体无法排出，长期积累到一定程度后，就会引起前庭大腺囊肿。
诱发因素年龄在20岁以后绝经之前的女性，发病风险随着年龄的增长而升高，绝经后则会随之降低。
曾患过前庭大腺囊肿的患者再次出现的风险较高。
流行病学目前国内暂无权威数据证实发病率，也无相关循证医学证据支持该疾病好发于某一人群，但根据各医疗机构门诊接诊情况统计可见，前庭大腺囊肿多见于20岁之后绝经前女性。
好发人群本病主要好发于20岁之后绝经前女性，可能与该年龄段女性开始有性生活有关。
症状前庭大腺囊肿大小不等，多由小逐渐增大，有些可持续数年不变。若囊肿小且无感染，病人可无自觉症状；若囊肿大，病人可感到外阴有坠胀感或有性交不适；若囊肿出现感染，病人可感到囊肿部位疼痛、有异常阴道分泌物等症状。
典型症状囊性肿物小且无感染时，患者多无明显自觉症状。肿物增大后，外阴患侧肿大，可有局部肿胀感及性交不适。
囊肿出现感染时囊肿部位感到疼痛，性交时也会出现疼痛，走路或坐着时会有不适感，有异常阴道分泌物。若囊肿很大，会使一侧大阴唇的位置比另一侧低，若脓肿破裂流出脓液，疼痛会有缓解。
患者可能还会出现外阴肿胀、包块、灼烧感、外阴坠胀感、性交不适、发热等症状。
并发症前庭大腺脓肿
导管开口处闭塞，脓性分泌物不能排出，细菌在腺体内大量繁殖，积聚于导管及腺体中，逐渐扩大形成前庭大腺脓肿。患者诉患侧外阴部肿胀、疼痛剧烈，甚至发生排尿痛、步行困难。
就医对于出现阴道口附近肿块，且肿块持续两天左右不消退者，或者在性交、坐下或行走时感到疼痛，伴有发热、肿块发红等征象的人要及时去妇科就医。
就医指征当患者出现以下症状需及时就医：
看到或感觉到阴道口附近有肿块，尤其是40岁以上的女性，还应警惕肿瘤的可能。
肿块持续2~3天并没有消失的迹象，且逐渐增大。
行走、坐下或性交时有疼痛感。
伴有发烧，肿块出现发红、肿胀等感染征象。
就诊科室患者出现外阴坠胀感、性交不适等症状时优先考虑去妇科就诊。
医生询问病情肿块出现的时间？
既往是否出现过此症状？
是否有疼痛感，性交或站坐时是否疼痛？
是否有外阴损伤或手术史？
是否伴有脓液流出？
需要做的检查体格检查
视诊
视诊时可见患侧外阴肿大，有肿物形成。
触诊
医生可触及无痛性的囊性肿物，边界清楚。如患者存在脓肿，则有触痛和波动感。
病原微生物检查
针对有脓肿者或者分泌物的患者，医生必要时可能会采集脓液，送往实验室做病原微生物检查，了解是否有病原菌的存在以及病原菌的类型。医生会从阴道或宫颈分泌物中提取样本，并在显微镜下观察，评估是否存在性传播疾病感染。
阴道分泌物常规检查
查看阴道分泌物中真菌、滴虫、脓球的数量等情况，来判断阴道是否有炎症。
前庭大腺分泌物涂片检查
查看前庭大腺分泌物的性状，有无细菌和白细胞等情况来判断前庭大腺是否感染。
血常规检查
查看血液中白细胞数量、中性粒细胞数量是否出现异常，为判断是否感染提供依据。
组织病理学检查
必要时可行局部穿刺，其内容物可与前庭大腺炎及脓肿、淋巴水肿等鉴别。
诊断标准前庭大腺囊肿可以通过患者临床表现和外阴触诊来确诊。年龄在40岁以上的妇女，有怀疑外阴肿瘤的情况下，在非感染期间，医生可能会采集一小块病变区域的组织样本，在显微镜下做病理检查以排除外阴癌。
鉴别诊断外阴肿瘤
外阴肿瘤一般发生在年龄在40岁以上的妇女，有怀疑外阴肿瘤的情况下，在非感染期间可能会采集小块病变区域的组织样本，在显微镜下做病理检查以排除外阴癌。外阴癌是一种影响阴道周围阴唇的疾病。
大阴唇腹股沟疝
大阴唇腹股沟疝与腹股沟环相连，在挤压后可以复位、包块消失，向下屏气时肿物又会出现。
治疗前庭大腺囊肿若无自觉症状，无需治疗，但要密切关注病情进展。有症状者医生会根据囊肿的大小、严重程度进行个性化治疗，包括药物治疗和手术治疗，中医治疗与物理治疗对缓解症状也有一定的疗效。
治疗周期 前庭大腺囊肿一般治疗3~4天，药物治疗7~14天，手术治疗至少6周。 一般治疗坐浴可以使较小的囊肿自行消失，每天进行几次坐浴，持续3~4天。囊肿可能破裂，其中的囊液会自行排出。
药物治疗如果患者出现感染征象，或检查结果提示患有性传播疾病，医生建议抗生素治疗，并根据需要给予局部用药，抗生素如红霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等。
手术治疗囊肿切除术
即将囊肿全部切除，但由于创伤较大，现在已经比较少用。
前庭大腺囊肿造口术
造口术切口选择在囊肿的下方，让囊液能够全部流出来，同时用引流条以防造口粘连，1/5000高锰酸钾液坐浴。预后一般都比较好，前庭大腺的功能也可以得到很好的保存。
切开引流术
医生会在囊肿上切开一个小口，然后把一根小橡胶管插入切口，让里面的液体流出来。引流管可能会被放置6周，液体排出后，患者可感觉到症状减轻，但可能需要在术后几天内服止痛药。
腺体切除术
完全切除前庭大腺及其导管是治疗前庭大腺囊肿的根治性手术，适用于其他治疗方法无效或反复发作的患者。切除的并发症发生风险较高，尤其是出血过多，一般不进行此种手术。
中医治疗前庭大腺囊肿多因风湿热毒壅盛，与气血搏结于外阴而成。中医药治疗恰可避免手术治疗的弊端，减轻患者的痛苦。常以清热解毒、散瘀消肿兼以疏散风热、祛湿透湿为法，方药以辛散、穿透、祛湿为主，疗效显著。消肿祛痛汤有川芎、当归、防风、生地、茯苓、炒薏苡仁、鸡内金、连翘、蒲公英、金银花、炒白术、海藻、昆布等药物。
其他治疗近年来采用CO2激光做造口术治疗，治疗率高、无不良反应、操作简便、治疗时间短。病人可在门诊治疗，无须缝合创面，无须住院。由于激光的高热效应能使组织细胞迅速凝固、炭化，激光对血红蛋白有亲和力，故有较好的凝血作用，术中及术后出血少，能保留腺体的正常功能，对性生活质量无影响，术后无感染，无需用抗生素。
预后前庭大腺囊肿患者经积极治疗后完全恢复的可能性很大，一般不会影响自然寿命，但是如果继发感染，会引起脓肿，使病情加重。
能否治愈前庭大腺囊肿经积极治疗后能够治愈，少数情况下继发感染、引起脓肿，病情加重。
能活多久前庭大腺囊肿经积极治疗后可以治愈，一般不会影响自然寿命。
复诊前庭大腺囊肿手术治疗后一般都会完全恢复，若再次有肿块触及或者疼痛，要及时复诊，复诊时可取外阴分泌物做病原微生物检查。无症状者一般2~3个月体检一次。
饮食前庭大腺囊肿患者一般没有忌口的食物，但是也要保持饮食清淡为宜，多吃蔬菜和水果，多吃蛋白质类食物，如鱼肉、鸡肉等，注意营养均衡。
饮食调理合理膳食，清淡饮食，注意营养丰富、均衡。
多食富含胡萝卜素、维生素、氨基酸等营养成分的新鲜水果、蔬菜。
适当多吃高热量、高蛋白质的食物，如鸡蛋、瘦肉等，保证机体摄入足够能量。
注意限制盐分摄入，避免油腻、生冷、辛辣刺激性食物。
少吃腌制食品，戒烟禁酒，少喝浓茶、咖啡等饮品。
护理前庭大腺囊肿患者手术切除后注意伤口卫生，要及时清洁换药，注意多休息，不要到处走动，以免伤口裂开，要多喝水，保持心情愉悦。
日常护理患者在生活中还需注意个人卫生情况，尽量穿宽松纯棉的内裤，每天更换，保持外阴清洁，排便后用水清洗。
要多运动，提高免疫力，多喝水，注意保持排便通常，多休息，保证充足睡眠。
遵医嘱按时服药，积极配合治疗，若病情加重及时就医询问病情。
病情监测前庭大腺囊肿患者若出现外阴分泌物增多、疼痛加重等病情加重情况要及时复诊，可取外阴分泌物做病原微生物检查。
特殊注意事项患者术后一个月内不可进行性生活。
术后多休息，不要干重体力活。
尤其要注重个人卫生，每天更换内裤、清洁外阴。
预防前庭大腺囊肿目前尚无确切的预防方法，但注意个人清洁卫生，养成良好生活习惯。还要注意性生活的安全，如戴避孕套等，以减少感染的产生。女性在20岁以后可通过妇科体检方式进行筛查预防。
早期筛查20岁以后女性可通过妇科体检的方式进行筛查。
预防措施注意个人卫生
勤换内裤、勤清洗，清洗后在阳光下晾晒，便后清洗外阴，注意外阴卫生和性生活卫生。
增强体质
应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体免疫力，增强抵御疾病的能力。
参考文献
[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].第九版.北京:人民卫生出版社,2018.240.
[2]叶华,胡樱.中药汤剂联合熏洗法治疗前庭大腺囊肿验案举隅[J].亚太传统医药,2019,15(12):118-119.
[3]叶嘉怡.关于前庭大腺疾病患者心理状况调查及护理措施[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(06):2-3.
[4]刘换霞,王新冰.中西医结合治疗前庭大腺囊肿的疗效[J].实用临床医学,2017,18(04):69+72.
[5]武丽.前庭大腺囊(脓)肿两种造口方法的临床观察[J].实用医技杂志,2016,23(10):1115-1116.
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/625.html
微信扫一扫