寻常疣
寻常疣是一种由人乳头瘤病毒感染皮肤黏膜所致的乳头状良性赘生物，主要是人乳头瘤病毒2型感染所致。初发皮疹表现为针帽大小，逐渐增大至黄豆、蚕豆大小，明显的隆起，表面干燥且粗糙不平。一般无自觉症状，偶有压痛。病程缓慢，但多有自限性，约65％患者疣体可在3年内自行消退。
按照发病部位，可将寻常疣分为以下几种：
指状疣
指状疣可发生于头皮和指(趾)间，患者常无自觉症状。
丝状疣
丝状疣为单个细软的丝状突起，正常皮色或棕灰色。好发于颈、额和眼睑，患者也常无自觉症状。
甲周疣
甲周疣也被称作是甲下疣，是生长于指甲下面或者指甲周围的一种平常疣。甲下疣可以造成指甲甲床的破坏，进而导致指甲发生变形。
跖疣
发生于一侧或两侧足底，尤其易见于跖前部，走路时有压痛。单发或多发，有时在一较大的跖疣四周，有散在性细小卫星疣。
病因寻常疣患者多与病毒感染有关，疣的病程亦与机体免疫有重要关系，疣在相对健康人群长期不消退的机制尚不明确。
主要病因人乳头瘤病毒2型感染
当皮肤黏膜出现破损时，HPV可侵入机体，感染皮肤表面细胞，产生寻常疣。现已知人类乳头瘤病毒的基因型已超过120种，较少见的有HPV-1、HPV-4、HPV-7型和其他HPV型。
诱发因素有外伤或出现皮肤破损，易感染HPV，从而产生寻常疣。
生病或服用免疫拮抗剂时，患免疫缺陷疾病易诱发寻常疣的发生。
流行病学寻常疣主要好发于儿童、青少年四肢，尤其以手背、手指、甲缘等处多见。手在水中频繁浸泡者较易发生寻常疣，肉类加工者也是高危人群。
传播途径本病主要通过皮肤的直接接触而传染，也可因自身接种而发生新损害。
好发人群儿童、青少年
儿童与青少年活泼好动，接触物品较多，易被病毒感染。
肉类加工者
接触人乳头瘤病毒机会较多，故易感染。
症状寻常疣的初起损害是针头大小的扁平角质丘疹，逐渐变大，数周或数月以后，往往成为豆粒大小的圆形隆起物，表面有角质而粗糙不平，呈灰褐色或苍白色，或是正常皮色，没有炎症及自觉症状，皮疹数目不定，可单发或多发，也可相互融合成斑块状，发展缓慢。
典型症状指状疣
疣体常表现为单发的指状突起，呈灰色或灰褐色。也可表现为正常皮色或黏膜色，可发生于头皮和趾间，无自觉症状。
丝状疣
疣体常表现为单一、柔软、细长的丝状突起，长度约为0.5~1cm，灰白色或灰褐色，常多发，好发于颈、额和眼睑。
甲周疣
位于甲板周围的疣，表面粗糙或菜花状，灰白色或灰褐色，可融合，累及近段和两侧甲皱襞处。
屠夫疣
表现广泛的扁平丘疹或花椰菜样病变，部位常为手背、手掌、甲周或手指。
其他症状皲裂可有触痛感，疣体向甲板下蔓延，将甲板掀起或变性者，称为甲下疣。
并发症感染性疾病
当处理不当时，会导致细菌感染，严重者出现疖和痈，有脓液流出，局部病灶出现红、肿、热、痛。
结膜炎或角膜炎
寻常疣如果不及时治疗可能会有一些并发症，丝状疣发生于眼睑者，可伴发结膜炎或角膜炎。
就医寻常疣为皮肤科常见病，可发于身体任何部位。该病病程缓慢、可复发，会严重影响患者的身心健康。因此，若患者出现相应临床表现，应立即就医接受治疗。
就医指征在体检或其他情况下发现寻常疣，并出现豆粒大小的圆形隆起物，表面有角质而粗糙不平，呈灰褐色或苍白色，应及时就医。
已经确诊寻常疣的患者，若出现局部病灶红、肿、热、痛，有波动感，应立即就医。
就诊科室大多患者优先考虑去皮肤科就诊。
若患者出现其他严重不适反应或并发症，如体温升高、乏力等，应到感染科就诊。
医生询问病情皮肤瘤状突起物是一过性还是持续的？
目前都有什么症状？(如局部病灶红肿热痛等）
是否有以下症状？(如乏力、头晕、高烧不退等症状)
既往有无其他的病史？
需要做的检查体格检查
可通过视诊和触诊观察有无肿块、水肿、局部皮肤湿疹等，并通过肿块大小及表面光滑程度、质地、活动度等判断是否为寻常疣。
组织病理检查
表面凸凹不平，角质层显著地角化过度并角化不全。棘细胞层也肥厚而成乳头瘤样增生，棘细胞层浅部及颗粒层都有大空泡性细胞，细胞核呈圆形，染色很深，而核周围细胞浆透明而成空泡状。
醋酸白试验
醋酸白试验是一种在临床上主要用于人类乳头瘤病毒(HPV)潜伏感染或尖锐湿疣、尖锐湿疣亚临床表现的试验方法。皮损处变白为阳性，对该病的诊断有一定的帮助。
HPV-DNA检测
HPV-DNA检测可有助于进一步确诊患者感染病毒的分型。
诊断标准通过体格检查，发现患者疣状痣表面光滑或粗糙，呈刺状隆起，色淡褐或灰黄，发生于指(趾)关节附近，可初步诊断为该病。
病理学检查发角质层显著角化；棘细胞层肥厚、成乳头瘤样增生；细胞核呈圆形、染色深、核周胞浆透明而成空泡状时，可作出明确诊断。
鉴别诊断胼胝
又称为老茧，是皮肤长期受压迫和摩擦而引起的手足皮肤局部扁平角质增生，为机体的保护性反应，一般无明显不适，通常对身体健康和工作无影响，解除原因后可消退。
鸡眼
是因为皮肤长时间受到摩擦而产生的皮肤角质化，一般会在皮肤上形成坚硬的角质块，常见部位在脚趾上，走路时受到挤压会产生疼痛感，起初只是一个较小的点，慢慢的会变大变硬，多见于老年人。
治疗寻常疣的治疗方法有多种，要根据疣的部位、数目、大小、有无继发性感染，及以往治疗等具体情况，选用药物治疗、物理治疗、激光、电干燥术及电灼术等疗法。寻常疣是一种表皮良性肿瘤，除影响美观外，对人的危害不大，不应因治疗而引起显著瘢痕等不良后果。
治疗周期 此类患者治疗周期通常为短周期，通常可痊愈。此外该病具有自限性，不进行处理时，多数可在两年内自行消退。 药物治疗氢氧化钾及氢氧化钠
氢氧化钾及氢氧化钠有很强的腐蚀性，可以将疣销毁。将生石灰，即氧化钙和浓碱水，及碳酸钠混合后加入糯米，糯米膨胀透明时捣烂成“水晶膏”，由于生石灰与浓碱水发生化学反应而产生氢氧化钠，因而有腐蚀作用。
40％水杨酸硬膏或水杨酸火棉胶
按疣的大小将氧化锌橡皮膏剪孔贴在患处，疣损害露出于孔外，撒敷水杨酸后盖上一片橡皮膏。数日后即可揭除覆盖物，疣损害便易刮除，需在医生指导下进行操作。
三氯醋酸及冰醋酸或含10％水杨酸的冰醋酸
在刀修角质物后点涂在疣上，可以将疣腐蚀，但可引起灼痛。不可自行操作，需有医生指导。
其他
如外用维A酸类药物、5%咪喹莫特乳膏、5-氟尿嘧啶软膏等，或使用博来霉素和干扰素皮损内注射，以获取缓解效果。
手术治疗手术治疗方法通常只使用于少数患者，此外，术后易留下疤痕，通常不建议采用此方法。
物理治疗激光、电干燥术及电灼术
激光、电干燥术及电灼术，都能立即销毁损害，要注意烧灼的深度，特别要注意手指关节等处正常组织不可过分毁坏，以免以后发生严重瘢痕而妨碍手指活动。特别是甲周寻常疣时，容易损伤甲母而引起甲畸形。指状疣及丝状疣的基部较细而成蒂状，容易在根蒂处将疣剪掉或切除，然后用苯酚或电灼术凝固剪切面，可以防止复发。
冷冻疗法
用棉签蘸液氮或用液氮冷冻器的冷头抵压疣损害，冷冻时间及所施压力按损害的大小及深度而定，一般为5~30秒，如果一次治疗不成功，可在2~3周后再冷冻一次。
温热疗法
如使用44℃物品数次接触患处，每次半小时，寻常疣可得到有效治愈。
预后寻常疣有效且规范的治疗，能够去除疣状物。若疣状物小，不会留疤，皮肤仍美观，也可以自然消退。若疣状物庞大，经去除后留疤的可能性极大，自然消退的可能性降低。
能否治愈寻常疣能治愈，约65%的患者一年内可自然消退，90%的患者五年内可以消退。
能活多久寻常疣一般不会影响自然寿命。
饮食寻常疣患者进食应清淡有营养，保证身体健康，限制各种甜食及生鲜，避免发生感染或在感染发生时能被及时发现和处理等。
饮食调理限制各种甜食，包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、水果及各种含糖饮料等。
限制各种生食及烧烤，比如生海鲜、肉类、生的瓜果、蔬菜。
护理寻常疣的护理在于提高免疫力、避免搔抓皮肤，加强皮肤护理，物品专人专用，培养良好的清洁习惯。
日常护理加强身体锻炼，加快身体代谢速率，有利于有害代谢废物的排出。
不要在患处进行搔刮，不要使患处受伤，防止病毒传染到其他部位。
生活用品要和家人的分开，并进行有效的消毒，防止发生交叉感染。
加强对皮肤的保护，可以使用保湿性的护肤品。
病情监测接受药物治疗者需注意观察药物可能引起的副作用，如水肿、发热、过敏等症状。
注意观察疣体大小、颜色、质地、活动度等变化，以决定最佳治疗时机。
瘤体切除后，需观察皮肤切口处的情况，如流血量、是否有脓液等。
心理护理治疗寻常疣时应注意使疣消失的同时，也使留下的疤痕尽可能小，不会影响患者美观。在治疗时应注意使患者保持冷静、乐观的心态，不必过于紧张，转移患者注意力。治疗结束应叮嘱患者不可忽视日常护理，日常护理做的好，恢复才能更快。
特殊注意事项患者应选择正规医院，由专业医师治疗，不可自行剪除等。治疗时注意保护伤口，不要使创面加深，导致伤口愈合困难，延长痛苦。
预防寻常疣的预防主要是预防外伤，减少与感染者接触。对患者及时治疗，以防止传播他人。同时加强身体锻炼、提高免疫力，注意皮肤保护、物品消毒，合理膳食，适量热量摄入。
早期筛查人乳头瘤病毒检测
检测方法包括病毒DNA检测、病毒抗体检测、病毒培养测定。
明确共同居住者中是否患有寻常疣者
如果共同居住者中患有寻常疣，同居者患寻常疣的机会将会大大增强，需要引起重视，及时筛查。
预防措施避免外伤，减少给病毒进入人体的机会。
对家庭公共物品进行有效的消毒，防止发生家庭内感染。
保持心情愉快和放松。
养成良好卫生习惯，勤洗手、洗澡、勤换衣物等，保持室内的环境卫生及通风良好。
参考文献
[１]张学军.皮肤与性病学[M].第9版.人民卫生出版社,2018.67.
[２]王宝玺.中华医学百科全书临床医学皮肤病学[M].中国协和医科大学出版社,2017.86.
[3]中华医学会.临床医学指南皮肤病与性病学分册[M].人民卫生出版社.2006:5-6.
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/701.html
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