跖疣
跖疣属于一种寻常疣，多由人类乳头瘤病毒感染引起，发生于一侧或两侧足底，尤其易见于跖前部，走路时有压痛，可影响日常生活和工作。其损害数目不定，往往只有1~2个，也可多发散布于足底各处，或是密集而称镶嵌疣。本病的治疗方法有冷冻、激光、电灼等，可根据具体情况选择。
根据感染状态及有无临床表现可分为临床型、亚临床型、潜伏感染。
临床型
用肉眼可观察到足底有疣状赘生物，临床表现一般比较明显，可直观考虑存在跖疣。
亚临床型
肉眼见无明显异常皮损，可通过醋酸白试验发现，醋酸白试验阳性。
潜伏感染
皮肤的外观可无异常，实验室检查可检测到HPV或HPV-DNA，是跖疣传播、复发的主要原因。
病因跖疣可通过直接或间接接触传染，外伤或皮肤破损对HPV感染也是个重要的因素。跖疣常好发于足部着力点，医源性传染也是间接接触传染的可能途径之一。
主要病因跖疣是人类乳头瘤病毒1型(HPV-1)或N型(HPV-4)引起，也有其它型的报告，在临床上应和圆形鸡眼及没有明显压痛的肼胝区别。一般是皮肤破损时，病毒通过破损处侵入感染皮肤表皮细胞，导致异常分化和增生，从而导致跖疣的形成。
诱发因素足部长期受到摩擦和外伤，如经常光脚在公共浴池、游泳池等地面行走，易诱发跖疣。
流行病学本病可发生在任何年龄，但婴幼儿少见，随着年龄的增长，发病率逐渐增高，到青壮年时期最高。
传播途径传染源为跖疣患者和无症状携带者，多经直接接触或间接接触传播。
足部皮肤直接接触跖疣患者皮肤破损处可引起传播。
手触摸患处后再接触身体其他部位，可引起自身传播。
与跖疣患者共用鞋袜可引起传播。
好发人群足部长期受挤压或外伤的人引起皮肤破损，容易得此病。
儿童和青壮年更容易患此病。
免疫力低下的人，自身免疫力差更容易患此病。
足部出汗多的人，可促进足部跖疣的发生。
症状跖疣症状表现因人而异，免疫系统对HPV的反应不同则表现不同，有些会出现临床表现，有些患者只是病毒的携带者。主要表现为细小发亮的丘疹，其表面角化，周围绕以稍高增厚的角质环。
典型症状初起为一细小发亮的丘疹，后逐渐增大，表面角化、粗糙不平，颜色为灰褐、灰黄或污灰色，呈圆形，境界清楚，周围绕以稍高增厚的角质环。
多在足跟、跖骨头或趾间受压处发生，有时可在胼胝的基底上发生，或两者同时并存。
单发或多发，有时在一较大的蹈疣的四周，有散在性细小的针头大的卫星疣。
有时数个疣聚集在一起或互相融合形成一角质片块，若将表面角质削去后，则见多个角质软芯，特称为镶嵌疣，自觉不同程度疼痛。但镶嵌疣可以不痛，病程慢性，可自然消退，一般认为儿童较成人易于消退，多汗或跖骨异常者不易消退。
其他症状可因局部破损加重，进而出现行走时疼痛。
并发症HPV感染的表皮埋入真皮可形成囊肿，出现在足跖处，直径为1.5~2 cm大小，在跖疣囊肿附近可看见脊状疣。
就医外伤或皮肤破损对HPV感染是一个重要的因素，如足部有破损，出现异常的皮肤改变，应及时就医，可结合病史、症状特点以及皮肤镜检查等明确诊断。
就医指征出现以下症状需要及时就医：
足部局部破损处出现外观的改变或颜色的变化。
皮肤破损处疼痛加重，影响日常生活及行走。
足底部破损处逐渐扩大，且分布广泛。
就诊科室当足底出现跖疣时，去皮肤科或手足外科就诊。
若患者有糖尿病，可去内分泌科就诊。
医生询问病情现在主要有哪些不舒服？
第一次发现是什么时候？
这种症状多长时间了？
有没有做过什么治疗？效果怎么样？
之前有没有得过这种病？
家里其他人有没有出现这种情况？
之前有没有其他疾病？有没有用过免疫抑制剂的药物？
需要做的检查组织病理学检查
从皮肤破损处取部分跖疣做病理切片，以协助诊断。
实验室检查
HPV或HPV-DNA检测，医生会根据实验室检测进一步确诊是否为HPV感染所致。
皮肤镜检查
皮肤镜下可见皮损中央有褐色或黑褐色线状、点状出血征，具有诊断意义。
诊断标准皮损表现为细小、发亮的丘疹，逐渐增大，颜色为灰褐、灰黄或污灰色，境界清楚，周围绕以稍高增厚的角质环。
好发于足，尤其以足跟、足前掌多见。
做病理组织切片或HPV-DNA检测，可发现HPV感染，即可明确诊断为跖疣。
鉴别诊断鸡眼
多因长期挤压形成，多见于足趾缘、足缘，可单个或多个存在，常不聚集。皮损表现为圆锥状角质物，表面平滑，压痛更为明显。而跖疣皮损表现为圆形淡黄色或褐黄色斑块，表面粗糙，挤压时疼痛加重。
点状掌跖角化症
早年发病，常有家族史，手掌、足跖均有损害，散在分布，以受压部位皮损多见。而跖疣皮损聚集，多集中在脚后跟、前脚掌和脚趾间受压处。
治疗跖疣的治疗以破坏疣体、调节局部皮肤生长、刺激局部或全身免疫反应为主要手段，包括全身和局部治疗。
治疗周期 跖疣一般治疗2~3个月可逐渐好转，但有复发的可能。 药物治疗全身药物治疗
干扰素
对多发性且顽固难治的疣，可配合全身或病损局部注射干扰素，单独使用干扰素疗效不肯定。
治疗疫苗
正在临床试验阶段，对HPV感染引起的肿瘤可能有预防和治疗作用。
免疫调节剂
对于顽固性跖疣，可以试用硫酸锌、西咪替丁、维A酸类药物。
局部药物治疗
氟尿嘧啶
配成涂剂治疗寻常疣，可能会出现色素沉着，且有局部疼痛、皲裂等。
博来霉素
可治疗单个或数个寻常疣或跖疣，见效快、效果好。
斑蝥素
可使疣部表皮充血、发疱，会有轻微疼痛。加入等量火棉胶及醋溶液中外用，有一定的疗效。
干扰素凝胶
干扰素凝胶联合其他治疗，可降低复发率，对单个跖疣治疗有效且安全。
水杨酸
可以将疣体在温水中浸泡几分钟，软化皮肤表层待皮肤干燥后，可使用水杨酸溶液或贴剂，以促进表皮脱落，发挥治疗作用，需持续治疗。
手术治疗对于镶嵌疣考虑有恶变情况时，建议进行病理活检，确定性质后进行切除术。但手术切除容易引起搬痕，且切除后容易复发，瘢痕的挛缩甚至会妨碍走路，不建议任意施行。
物理治疗冷冻疗法
目前治疗跖疣最常用的是冷冻疗法，此法方便，但疗程较长。每次治疗后会出现红肿、起疱、干燥、结痂、脱落等过程，而且一次冷冻往往不能使疣体脱落，还需进行第二次或多次治疗。
电灼疗法
通过电极释放出电火花，对疣体灼毁，从而达到理想的治疗效果。
激光治疗
激光治疗采用脉冲染料激光，通过高温烧灼皮损的小血管，使组织坏死、脱落。这种方法需要每3~4周重复一次治疗。
微波疗法
通过微波治疗探头紧贴疣体组织，在其局部产生高频磁场，将微波转换成热能，可导致组织变性、坏死，达到治愈的目的。
光动力疗法
可导致局部皮损处感染的细胞死亡，但治疗时可能会产生疼痛。
预后跖疣病程发展缓慢，可自行消退。对于不能自行消退者，积极进行合理的治疗，恢复一般良好。
能否治愈跖疣可治愈，冷冻疗法可能需多次冷冻治疗，部分患者治愈后有复发的可能性。
能活多久跖疣一般不会影响自然寿命。
复诊跖疣治疗初期，药物治疗每2~3个月为一疗程，至少一疗程结束后复查一次；冷冻治疗需要4~6周恢复，疣体未脱落还需再进行冷冻治疗，每4~6周复查一次。
饮食 饮食调理跖疣患者无特殊饮食注意，注意饮食清淡，多饮水，禁忌辛辣、刺激食物。患者宜进食新鲜的水果、蔬菜，低盐、低脂，以增加自身免疫。
护理跖疣患者的护理以增强患者自身免疫力为主，同时需避免进一步发生感染，在感染发生时需被及时发现和处理等。
日常护理减少对局部皮肤的损害，防止继发感染。
局部治疗后保持患处的干燥，穿宽松透气的鞋袜，定期更换袜子，保持足部清洁。
避免搔抓，防止病毒自身接种而致皮损扩散，避兔交叉感染。
在不损害皮肤前提下加强体育锻炼，增强自身免疫力。
病情监测观察局部皮损情况，是否有加重或者减轻，有无皮损部位、颜色、形状的改变，是否有皮肤感染征象。
特殊注意事项应特别注意局部皮肤损害情况，减少局部刺激，坚持用药，避免病情进一步扩散及传染他人。
治疗疗程要足够，药物治疗至少要坚持一个月左右，如果效果不好再咨询医生改换其他治疗方法。
预防跖疣预防的主要措施包括防止脚部皮肤出现破损、养成良好的个人卫生习惯，以加强自身免疫力。
预防措施在体力劳动时应注意保护脚部，避兔外部因素造成脚部受伤，从而引发感染。
保持足部清洁、干燥，定期更换鞋袜，避免穿不透气的鞋和袜子。
尽量少和他人共用拖鞋、洗脚盆等物品。
经常运动，加强自身免疫能力，避免久坐不动。
避免光脚在浴室等地面走动。
参考文献
[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].江苏科学技术出版社,2010.1067-1075.
[2]方洪元,邢卫斌,张秉新.实用皮肤性病手册[M].2016.44-45.
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/711.html
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