腋臭
腋臭是发生于腋下，由于腋部顶泌汗腺较多，汗液成分或角质层被汗液浸渍而被细菌分解，散发出让人不悦气味的病症。腋臭也叫局部臭汗症，俗称狐臭。由于性腺分泌的影响，到青年时期才分泌旺盛，在女性最显著。病情较轻者可不必治疗，平时宜经常沐浴，勤更换衣物、袜子，保持局部干燥与清洁。伴有局部多汗者，可局部外用1%聚维酮碘溶液，或1:8000高锰酸钾溶液，或0.5%新霉素溶液或25%三氯化铝溶液，有助于局部杀菌、保持干燥和减轻臭味。腋臭严重者可选择激光或手术治疗。
出现于小汗腺的腋臭
多与皮肤卫生不良、进食有异味的食物(如大蒜、洋葱)、某些药物等有关。
出现于大汗腺的腋臭
与遗传有关，系汗液中的有机物质被某些细菌分解产生不饱和脂肪酸所致。
病因腋臭患者是由于遗传、环境、内分泌等原因起的，好发于青年、女性、不注意个人卫生的人、有腋臭家族史的人群，当天热、饮酒、运动、情绪激动时，容易诱发。
主要病因遗传
腋臭为显性基因遗传性疾病，有明显家族遗传倾向，成年女性占多数。
环境
闷热天气，运动后出汗较多，汗液内所含挥发性脂肪酸经细菌分解而放出特臭气味。
内分泌
由于性内分泌的影响，到青年时期才分泌旺盛，在女性最显著。
诱发因素天热
汗腺分泌增加而使腋臭更加浓烈。
饮酒、运动
交感神经兴奋引起皮肤汗腺过多分泌，腋臭加重。
情绪激动
由于内分泌的影响，汗腺分泌旺盛。
饮食
经常吃油腻、辛辣的食物也容易诱发。
流行病学腋臭男女均可患病，一般多发于青年女孩，多见于腋下、脐周、阴部等汗液不易蒸发和大汗腺所在的部位。
好发人群青年
在青年性成熟期大汗腺分泌特别旺盛，大汗腺分泌过于旺盛，即形成臭汗症。
女性
由于性内分泌的影响，到青年时期才分泌旺盛，在女性最显著。
不注意个人卫生的人
经常不洗澡，细菌滋生，容易引起腋臭。
有家族史的人
此病有遗传倾向，家族中有人患此病，则增加患病风险。
症状腋臭发生于腋下、外生殖器等不易挥发的地方，容易出现臭汗、多汗等表现，且容易出现流质耵聍、多汗症等并发症。
典型症状臭汗
一种刺鼻的臭味，腋下较常见，也可见于脐窝及外生殖器等汗液不易挥发和大汗腺所在的部位。
多汗
患者多伴有多汗的症状，运动后和夏季更明显。
其他症状腋臭的患者往往伴有色汗的症状，多以黄色为主。
并发症流质耵聍
大多数患者外耳道内有流质耵聍。
多汗症
多汗及臭汗常并发出现。
各种皮肤疾病
由于局部多汗和皮肤浸渍可伴发间擦疹、红癣、念珠菌感染等。
就医腋臭患者出现大量出汗、刺激性臭味时，考虑去皮肤科就诊，并做体格检查、嗅觉检查来确诊，一般不会与其它疾病混淆。
就医指征腋部大量出汗情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。
腋下出现刺激性臭味并伴有黄色汗液及时就医。
症状及其严重，已经影响到日常生活情况应立即就医。
就诊科室患者出现腋部大量出汗、刺激性臭味时，考虑去皮肤性病科就诊。
医生询问病情症状是什么时候出现的？多久了？
家里有人有类似症状吗？
臭味儿是一直有还是什么特定情况下出现？
平时都吃些什么？
之前有检查治疗过吗？
需要做的检查腋臭症状明显，一般不需要进行特殊的检查，通过症状和医生的判断一般可以确诊疾病。
体格检查：汗液增多，伴有黄色汗液。
嗅觉检查：特殊的刺激性臭味。
诊断标准身体散发出特殊的气味，并且多汗，少数会出现黄色汗液，可以确诊为腋臭。
鉴别诊断 治疗腋臭不会影响健康，如果是轻度的臭汗症，一般不需要进行特殊治疗，如果症状严重，可以通过手术治疗、激光治疗、肉毒素注射等方法来治疗。
治疗周期 腋臭需要长期间歇性治疗。 药物治疗氯化铝溶液
20％～25％氯化铝溶液等收敛剂可使汗液减少。
氢溴酸东莨菪碱溶液
0.025％氢溴酸东莨菪碱溶液也可供局部应用。
氯己定溶液
氯己定溶液等消毒药可以消灭分解汗液的细菌而使臭汗暂时失去臭味。
手术治疗小切口微创直视下清除术
目前得到认可的一种腋臭根治手术，目前以麻醉肿胀液配合小切口切除顶泌汗腺方式应用最为广泛，该方法微创，不切除皮肤，仅仅切除顶泌汗腺组织，创伤小，也最为有效，且术后瘢痕很轻微。
传统手术治疗
病情严重者可行手术治疗，医生可能通过将腋部有毛区皮肤切除或z字形切开、原位皮瓣回植等方法破坏汗腺及毛根。
物理治疗可用二氧化碳激光逐点烧灼毛囊，每点烧灼1～2秒，深度达到毛乳头，也可以选用钇铝石榴石晶体激光，输出功率为30w，焦点光斑直径为1.5mm，功率密度为15w/mm2。
其他治疗近年来有文献报道A型肉毒毒素局部注射，对轻度及中度腋臭患者可以减少汗腺分泌，减轻或消除异味，是一种安全、快捷、有效的治疗方法，为腋臭的临床治疗，提供了一种新的方法。
预后腋臭无论采用何种治疗方法都不是根治，只是最大限度上减轻，因为顶泌汗腺不止存在于腋下，有人脐周、阴部也较丰富。腋臭一般不会影响人的寿命，也不会出现后遗症，当出现症状加重时，需要及时就医。
能否治愈经过正规治疗，大多数腋臭患者的症状可以明显减轻，使异味去除，但大汗腺无法完全清除，容易出现异味残留、复发。
能活多久腋臭不会影响自然寿命。
复诊腋臭患者注意观察病情，如发生加重，复发等情况随时就诊。
饮食腋臭患者的合理饮食可以促进患者症状减轻并消退，合理、均衡地分配各种营养物质。合理控制总热量，合理营养物质分配，合理餐次分配有助于病情的控制。
饮食调理少吃葱、蒜等异味较重的食物
会助长燥热，刺激交感神经兴奋，刺激汗液分泌。
忌食辛辣、温热食物
辛辣食品易生燥热促进汗液增加，从而使病情加重。
宜清淡饮食
多食新鲜水果蔬菜，补充维生素等营养，保持身体健康。
护理腋臭患者的护理主要是注重杀菌、抑制细菌滋生、控制臭味、减少汗液分泌。另外由于特殊的臭味可能引起其他人的嘲笑，家属同时需要关注患者心理健康，使其以良好的心态面对疾病。
日常护理注意个人卫生，尤其是夏季或运动之后，要勤洗澡，保持腋窝的干燥与清洁。
勤换衣服、鞋袜，夏季穿透气的鞋子，避免足部汗液过多。
可以定期剃除腋毛，能够加快汗液蒸发，减少细菌分解的机会。
腋臭治疗过程中需密切关注病情，遵医嘱定期复查，有任何不适需及时复诊。
心理护理腋臭本身对机体没有直接的危害，但是其产生的刺鼻难闻的气味，会对思者的生活及人际交往造成困扰，影响生活质量，严重者会产生一定程度的心理障碍，要鼓励患者保持乐观心态。
特殊注意事项患者可以将腋毛刮去，从而减少细菌滋生，局部涂抹药物时注意是否有过敏症状，注意观察臭味是否减轻，要找到最适合自己病情的药。
预防腋臭是遗传性的，一般没有较好的预防方法，但是青春期的少年可以通过注意个人卫生，如勤洗澡、更换衣物，注意饮食等方法，可减少臭味发生、加重的可能。
早期筛查青春期、女孩、有家族性病史的人需要特别注意，一旦腋下或身体其他部位出现刺激性臭味，及时就医，争取早发现、早诊断、早治疗。
预防措施保持个人卫生，如勤洗澡、更换衣物等。
可以刮去腋毛，减少细菌滋生并且加快汗液蒸发。
忌食辛辣、刺激性食物，少吃葱、蒜等异味较重的食物。
参考文献
[1]方洪元,邢卫斌,张秉新.实用皮肤性病手册[M].北京:人民卫生出版社,2016:951-952.
[2]王宝玺.中华医学百科全书:皮肤病学[M].北京:中国协和医科大学出社,2017:1315-1316.
[3]于德华,郑加麟.全科医师临床诊断思路[M].上海:同济大学出版社,2016:818-833.
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/760.html
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