外耳湿疹
外耳湿疹是耳廓、外耳道及其周围皮肤的变应性炎症。药物或其它过敏物质刺激以及湿热、毛织品、化妆品、喷发剂、鱼、虾、牛奶等均可成为致敏因素，外耳道长期脓液刺激也可以诱发。
急性外耳湿疹
患处奇痒，多伴烧灼感、红肿，有散在红斑、粟粒状丘疹、小水疱，挖耳后流出黄色水样分泌物，凝固后形成黄痂。
亚急性外耳湿疹
多由急性湿疹未经治疗、治疗不当或久治不愈迁延所致。局部仍瘙痒，渗液比急性外耳湿疹少，但有结痂和脱屑。
慢性外耳湿疹
急性和亚急性外耳湿疹反复发作或久治不愈，变为慢性，外耳道内剧痒，皮肤增厚，有脱屑。
病因外耳湿疹是耳廓、外耳道及其周围皮肤受药物、脓液刺激及过敏因素等因素致病。可能与变态反应、精神因素、内分泌失调、代谢障碍等有关，先天性过敏体质是发病的主要原因。
主要病因刺激因素
慢性化脓性中耳炎流出的脓液、汗液或耳局部应用药物等刺激耳部皮肤，可引起外耳湿疹。
过敏
富含蛋白质的食物、花粉、尘螨、动物羽毛和皮屑、化学纤维、丝毛织物等因素。
精神因素
长期的精神紧张有可能会导致出现内分泌紊乱的情况，从而使人体出现免疫力下降，最终导致出现外耳湿疹。
外力因素
由于长期的不良挖耳的习惯，可能或导致耳部出现炎症现象，可能会导致出现外耳湿疹的情况。
诱发因素潮湿和高温是诱发因素。
体质易过敏者接触毛织品、化妆品、喷发剂等致敏物质，也会诱发外耳湿疹。
流行病学外耳湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤疾病，好发于婴幼儿，一般2~3岁婴幼儿外耳湿疹多见，可以逐渐减轻或自愈，可反复发作。
好发人群好发于婴幼儿：一般2~3岁有先天性过敏体质者易患。
近年来由于环境问题和生活压力增大，青壮年的发病率在逐年上升。
长期居住在潮湿地方的人：由于潮湿的环境，可能会使人出现外耳湿疹，严重者可能会出现全身湿疹的情况。
症状外耳湿疹可以引起瘙痒，导致皮肤病变，湿疹外形可以为斑点状的红斑，也可以是丘疹、水泡、糜烂、浆液性渗出、黄色结痂等，慢性湿疹经久不愈还会引起外耳道狭窄，甚至耳廓畸形。
典型症状急性湿疹
极痒，伴有烧灼感，多见于婴幼儿。皮肤呈红斑或粟粒状小丘疹，进一步进展可有小水疱，溃破后可流出黄水样分泌物，表面糜烂，有时为黄色痂皮覆盖。若因搔抓而继发感染，则病损扩大，渗液增多，还可出现小浅溃疡。
亚急性湿疹
常因急性湿疹久治未愈迁延所致，仍觉瘙痒，但症状比急性湿疹轻，红肿和渗液不剧，可出现鳞屑、结痂。
慢性湿疹
除瘙痒外，外耳皮肤增厚，表皮脱屑、皲裂、结痂，局部颜色加深，表面粗糙不平，可致外耳狭窄。鼓膜表面受累者，可有轻度传导性聋及耳鸣。
并发症外耳狭窄
慢性外耳湿疹致外耳皮肤增厚，表皮脱屑、皲裂、结痂，局部颜色加深，表面粗糙不平，可致外耳狭窄。
轻度传导性聋及耳鸣
慢性外耳湿疹如因搔抓导致感染，会引起表面破溃引发溃疡，可出现轻度传导性聋及耳鸣
就医外耳湿疹症状典型，早期易发现，早发现、早诊断、早治疗，对于控制进展、改善症状、预防并发症，防止转变为慢性湿疹及其重要。
就医指征耳廓、耳道等处出现多形性，且伴有瘙痒和渗出液的皮疹，要及时就医。
如果出现耳周围淋巴结肿大，要引起重视，及时就医。
如果出现听力障碍，且外耳因搔抓导致破溃，应立即就医。
就诊科室大多数患者首选耳鼻喉科就诊。
也可以选择皮肤科就诊。
医生询问病情最近有无不良的掏耳朵的习惯？
目前都有什么症状？(如外耳瘙痒、破溃等)
是否有以下症状？(如丘疹或脱屑等症状)
是否长期处于高温、潮湿的环境中？
是否易过敏体质？对什么过敏？
需要做的检查体格检查
体格检查可见外耳道散在红斑、粟粒状丘疹、小水疱，或表皮脱屑、结痂等，可以初步判断病情。
血常规
通过血常规检测可判断是否存在细菌感染及过敏反应。
分泌物检查
收集耳部皮疹渗出液体进行涂片和培养，可判断有无细菌、真菌感染，并明确是什么类型的微生物感染。
纯音测听检查
对表现出听力下降的患者，或者由于化脓性中耳炎导致外耳湿疹的患者进行听力检查，可以明确听力下降的程度，并为疾病的鉴别提供依据。
诊断标准典型外耳湿疹症状，即外耳瘙痒。
体格检查可见外耳道散在红斑、粟粒状丘疹、小水疱，或表皮脱屑、结痂等。
伴有听力下降，且耳部因搔抓导致溃破感染者，可以综合上述症状进行诊断。
鉴别诊断神经性皮炎
神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹；苔藓样变明显，皮损干燥，一般无渗出、色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种产品及理化等刺激，二者通过体表特征即可鉴别。
慢性中耳炎
长期流脓是慢性中耳炎的主要表现，严重者可有听力下降。慢性中耳炎不易治愈，遇感冒、中耳进水、过度疲劳等因素可反复急性发作，时间长了还可引起耳周或颅内合并症，重者可危及生命。外耳湿疹时耳部流黄水，耳道入口及耳外结痂，其渗液也可流人外耳道，但鼓膜没有穿孔。
治疗外耳湿疹的治疗尽快找出病因，去除可能致病的过敏源，口服抗过敏药物，进行局部治疗。此病可能反复发作，治疗周期一般比较长。
治疗周期 外耳湿疹可能反复发作，治疗周期较长。 病因治疗尽可能找出病因，去除或避免接触过敏源。
病因不明者，停止进食辛辣、刺激性或有较强变应原性食物。
药物治疗口服抗过敏药物，如苯海拉明、氯雷他定。
若继发感染，也可用抗生素。
洗剂与湿敷：渗液多时，可用3%硼酸溶液或15%氧化锌溶液湿敷。干痂较多或有脓性分泌物者，先用3%过氧化氢清洗，再用后述药物。
涂药与敷药：渗液较少或已干水时，可涂用氧化锌糊剂，或各种类固醇软膏。如继发感染，出现脓性分泌物，则应配合应用抗生索软膏。
物理治疗红外线治疗
可以通过红外线直接照射湿疹部位，可以有限缓解症状。
中医治疗用苍术、白鲜皮、黄柏、苦参，或黄柏、马齿苋、败酱草等分，煎水外洗或湿敷患处。
局部清洗之后，视渗液多少，可分别选用青黛散、黄连粉撒于创面，或麻油加上述药粉调敷。
烟熏疗法：以苍术、黄柏、苦参、防风、白鲜皮、五倍子适量研末，放在较厚草纸内制成纸卷，或将药末置于特制熏炉内点燃，烟熏患处，每日一次，每次15~30分钟。
久治不愈或反复发作者， 若能查出致敏原，可试用脱敏治疗。
预后外耳湿疹治疗后的效果与病因、治疗是否得当等因素有关。一般2~3岁外耳湿疹可以逐渐减轻或自愈，但可反复发作，时轻时重。
能否治愈经过正规治疗，一般外耳湿疹可以逐渐减轻或自愈，但可反复发作，病情时轻时重。
能活多久外耳湿疹患者如果治疗及时，通常不会影响患者自然寿命。如果病情延误，可继发感染，甚至出现癌变，影响患者寿命。
复诊一般情况较重的外耳湿疹，需患者用药后一周需要来院复诊。
饮食外耳湿疹患者的护理应该避免食用易致敏的食物，改变不良的饮食习惯，建立平衡、健康的饮食习惯。
饮食调理饮食应清淡，避免食用变应原物质。
少吃辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性饮料，多吃蔬菜、水果等丰富纤维素的食物，多喝水。辛辣、刺激等食物食用后会导致瘙痒加重，难以痊愈。牛肉、葱、生姜少吃为好。
少吃盐制蔬菜：高盐饮食会导致体内的积液太多，容易发生变态反应，宜低盐饮食。
少吃甜食：血糖高容易导致皮肤感染、溃烂，并且很难治愈，少吃糖为好。
宜吃
豆腐 卤肉 苹果 土豆 猪肉少吃
黑糖 螺蛳 咸鸭蛋慎吃
葱白 海带 花甲 黄鱼 辣椒 螃蟹 烧烤 生姜 酸菜鱼 查看更多> 护理外耳湿疹患者的护理，应促进患者身体放松、心情舒畅，还需避免发生感染，戒除不良的生活习惯，远离变应原。
日常护理首先要做到情绪稳定，情绪不要波动太大。
避免食用或接触变应原物质，及时治疗中耳炎及头部的湿疹，改掉挖耳等不良习惯。
避免受热出汗，保持皮肤清洁、干爽。
小儿衣服要宽松、柔软，面料最好是棉织品。
病情监测患者要观察自身症状，要经常观察局部湿疹复发的征状等，如有外耳是真的症状出现，及时就医。
心理护理患者要放松心情，学会转移注意力来缓解瘙痒，不要过分紧张，对于疾病的治疗一定要有信心。
预防外耳湿疹病因复杂，建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病反复发作有一定的益处。
预防措施避免食用或接触变应原物质，及时治疗中耳炎及头部的湿疹，改掉挖耳等不良习惯。
避免受热出汗，保持皮肤清洁、干爽。
小儿衣服要宽松、柔软，面料最好是棉织品。
参考文献
[1] 孙虹,张罗.耳鼻咽喉头颈外科学[M]第9版.北京:人民卫生出版社,2018.
[2] 张学军,郑捷.皮肤性病学[M]第9版.北京:人民卫生出版社,2018.
[3]汤福广等主编,大外科临床诊断治疗学[M],中医古籍出版社,2004.06,283.
[4]崔天国,郭梦和主编,全科医师手册[M],人民军医出版社,1994.01,933.
[5]李娜,杜志华.耳鼻咽喉头颈外科学(全国高等医学院校本科规划教材)[M].人民军医出版社,2013.04,190.
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/769.html
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