耳廓化脓性软骨膜炎
耳廓化脓性软骨膜炎是指耳廓软骨膜的急性化脓性炎症，软骨因血供障碍而逐渐坏死。病情发展比较迅速，部分患者以及合并糖尿病的患者可能致畸，应积极诊治，治疗以后大部分患者可痊愈。
耳廓化脓性软骨膜炎的主要病因是外伤继发感染，绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌为主要致病菌，如裂伤、切割伤、钝挫伤等，以及存在外耳及邻近组织感染的扩散、耳廓整形术后继发感染等，可引起耳廓化脓性软骨膜炎。
主要病因耳廓外伤后继发感染如裂伤、切割伤、钝挫伤、昆虫叮咬伤、冻伤及烧伤等继发感染，耳廓血肿的继发感染亦可导致本病。
外耳及邻近组织感染的扩散，如外耳道疖、外耳道炎及外耳湿疹、皮炎的继发感染扩散等。
中耳乳突手术做耳内或耳后切口，修补鼓膜取耳屏软骨膜时经创口感染或耳廓假性囊肿、血肿穿刺抽液时消毒不严，或耳廓整形术后继发感染等。
流行病学耳廓化脓性软骨膜炎好发于糖尿病患者或抵抗力低下者，男女性均可发病，以细菌感染为主，目前未有国际文献资料证明具体的发病率及患病率。
好发人群糖尿病患者
糖尿病患者受伤后机体愈合时间增加，细菌感染的可能性更大，易引发耳廓化脓性软骨膜炎。
机体抵抗力下降患者
因机体抵抗力的下降会导致感染的几率增大，细菌更容易侵入，所以引发耳廓化脓性软骨膜炎的几率更大。
症状耳廓化脓性软骨膜炎患者的典型症状为耳廓胀痛及灼热感，红、肿、热、痛呈逐渐加重，炎症后期软骨坏死，耳廓失去支撑出现畸形。
典型症状起病初觉耳廓胀痛及灼热感，检查时可见耳廓红肿、增厚、坚实，弹性消失，触痛明显。继之红肿加重，持续性剧烈疼痛不断加剧，患者烦躁、坐卧不安，喜用手护耳部惟恐被触及，可伴有体温升高、食欲减退等全身中毒症状。
耳廓表面呈暗红色，有脓肿形成者可见局限性隆起，触之有波动感，皮肤溃破后溃破处有脓液溢出。
并发症菜花状耳廓畸形,对于耳廓化脓性软骨膜炎，到炎症后期软骨坏死，耳廓失去支架，会挛缩形成菜花状耳廓畸形。
就医当患者出现耳廓化脓性软骨膜炎症状时应及时就医，如在耳廓受到外伤后出现红、肿、热、痛的症状，可至耳鼻喉科就诊，应注意与复发性多软骨炎等疾病鉴别。
就医指征耳廓受到外伤、烧伤、冻伤以及手术、耳针感染，耳廓血肿继发感染后出现红、肿、热、痛等表现，应及时就医。
就诊科室患者出现症状后应及时至耳鼻喉科就诊。
医生询问病情耳朵是否受过外伤？
是否发生过感染？
有没有对伤口进行处理？
目前听力是否有影响？
是否存在糖尿病？
需要做的检查耳镜检查
进行该项检查可以协助初步检查外耳道及鼓膜情况。
听力测试
临床听功能检查法分为主观测听法和客观测听法两大类，主要目的是检测患者是否已经损伤了听力，从而出现听力障碍。
颞骨CT
如怀疑合并颞骨骨折，可以做颞骨CT检查明确。
诊断标准根据病史和临床表现，以及耳镜检查、听力测试结果即可确诊。如患者耳朵有过外伤，且患侧耳朵有红肿、发热、疼痛等表现，做耳镜和听力检查发现异常，即可诊断。
鉴别诊断复发性多软骨炎
该病无感染病灶，可反复发作，但从不形成脓肿，可有全身其他部位的软骨炎。而耳廓化脓性软骨膜炎具有感染病灶，可形成脓肿，这是主要鉴别依据。
耳廓假性囊肿
耳廓局限性隆起，但不充血，疼痛不明显。发病年龄以30~50岁居多，男性多于女性，多发生于一侧耳部。而耳廓化脓性软骨膜炎疼痛比较明显，有红肿症状，一般进行耳部检查可以鉴别。
治疗耳廓化脓性软骨膜炎的患者可根据情况选择治疗方式，如鱼石脂软膏外敷或漂白粉、硼酸溶液湿敷。出现脓肿的患者可进行手术治疗，进行脓肿切开引流，使用抗生素冲洗脓腔。
治疗周期 耳廓化脓性软骨膜炎具体治疗时间需根据患者的自身情况决定，大部分患者需短期治疗。 药物治疗早期应选用足量、广谱、敏感抗生素(抗菌谱要覆盖常见致病菌)，热敷改善局部血液循环，如鱼石脂软膏外敷或漂白粉、硼酸溶液湿敷。
如果脓肿形成，在局麻或全麻下行脓肿切开引流，使用抗生素冲洗脓腔，按细菌药物敏感选择，如氯霉素、金霉素。
手术治疗脓肿已形成者应立即在全身麻醉下行手术治疗，沿耳轮内侧的舟状窝做弧形切口，切口应超出红肿皮肤，充分暴露脓腔，剥离耳廓皮瓣，直至见到正常软骨，清除脓液，刮除肉芽组织，切除坏死软骨。如能保存耳轮部位的软骨，可避免日后耳廓畸形，保存部分软骨，则可保留部分耳廓形态。但不能因此而姑息，以致炎症不能控制而需再次手术。
其他治疗对于并发耳廓畸形的患者，治疗炎症3个月后可以进行外科矫形治疗。
预后耳廓化脓性软骨膜炎的大部分患者可以治愈，一般不会影响患者的寿命。部分患者以及合并糖尿病的患者可能存在致畸的情况，治疗周期结束后患者要严格根据医嘱进行复诊。
能否治愈大部分患者可以治愈，部分患者以及合并糖尿病患者治愈后存在致畸的情况。
能活多久耳廓化脓性软骨膜炎患者经过积极治疗一般不会影响寿命。
复诊需根据医嘱在治疗周期结束后进行复诊，主要检查为耳镜检查、听力测试。
饮食耳廓化脓性软骨膜炎患者需根据自身情况进行饮食调理，急性期及恢复期患者应按照要求控制饮食，避免食用刺激类食物及发物，可适当补充蛋白质类的食物，可促进恢复。
饮食调理急性期及恢复期患者禁食辛辣刺激类食物，海鲜类发物也应避免食用。如合并糖尿病需控制饮食，避免食用含糖量过高的食物，如蛋糕、蜂蜜等。
患者可适当补充高蛋白质食物，如蛋类、奶制品等，可促进伤口恢复。
宜吃
瓜子 黑鱼 红糖 黄鱼 老母鸡 萝卜 鸭子 羊肉 洋葱 查看更多>少吃
大蒜 胡椒 酒酿 酸菜 猪脑 咖啡慎吃
辣椒 护理耳廓化脓性软骨膜炎患者需注意耳廓红、肿、热、痛的情况，合理使用抗生素，避免发生感染，以防日后出现耳廓畸形。如出现症状加重等情况，需及时到医院就诊。
日常护理遵医嘱合理使用抗生素，脓肿形成者配合医生行脓肿切开术及创面换药。
耳廓外伤彻底清创后需要保护伤口，防止感染，避免日后耳廓畸形。
病情监测患者在家需观察恢复情况，一旦出现症状加重或出现脓肿等情况，及时到医院进行处理。
预防耳廓化脓性软骨膜炎患者以预防耳部外伤为主，在耳廓处进行耳针治疗、耳部手术等操作时应严格消毒，避免损伤软骨，及时处理耳廓外伤，彻底清创，严防感染。
预防措施避免耳部遭受外伤，出现伤口及时进行清创处理。
避免到不正规小店打耳孔，不可随意在耳朵软骨上打孔、戴有腐蚀性的耳饰。
积极治疗外耳感染性疾病。
参考文献
[1]席淑新,陶磊.实用耳鼻咽喉头颈外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2014.
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/789.html
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