声带息肉
声带息肉好发于双侧声带前、中1/3交界处,为半透明、白色或者粉红色表面光滑的肿物,是常见的引起声音嘶哑的疾病之一。多见于职业用声或用声过度的人,也可以继发于上呼吸道感染,部分可发生于一次强烈发声之后。最主要的临床症状为声嘶,声带息肉巨大的患者堵塞声门可以引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。通过喉镜检查可以进行临床诊断,诊断声带息肉后应采用手术切除。
就诊科室: 耳鼻喉科 是否医保: 是 英文名称: polypofvocalcord 疾病别称: 公鸭嗓 是否常见: 是 是否遗传: 否 并发疾病: 无 治疗周期: 短期治疗 临床症状: 声音嘶哑、吸气性喉喘鸣、呼吸困难 好发人群: 教师、演员、歌唱家 鉴别诊断: 声带小结、喉癌 常用检查: 喉镜检查 病因声带息肉多见于职业用声或用声过度的人,如歌唱演员、教师,以及喜欢喊叫的职业人和儿童。目前认为长期用声过度或用声不当是声带息肉的重要病因,也可以继发于上呼吸道感染,部分可发生于一次强烈发声之后。声带息肉好发于双侧声带前、中1/3交界处,为半透明、白色或者粉红色表面光滑的肿物,是常见的引起声音嘶哑的疾病之一。
主要病因长期用声过度
歌唱演员、教师等职业原因,长期过度用嗓,易导致声带息肉。
用声不当
喜欢喊叫的职业人、儿童等,不恰当的发声习惯易导致声带息肉。
上呼吸道感染
部分患者上呼吸道感染后出现声带息肉。
诱发因素上呼吸道感染
感冒等疾病如果不及时治疗,并在疾病期间过度用嗓,更易诱发声带息肉。
有害物质刺激
长期吸烟、饮酒等不良物质会刺激咽喉部,易诱发声带息肉。
内分泌紊乱
女性患者长期服用避孕药,怀孕等情况造成激素波动,易诱发声带息肉。
流行病学近年来,以“声带息肉”就诊的患者有所增多,但仍缺乏全国范围内准确的发病情况统计。声带息肉多见于职业用声或用声过度的人,如歌唱演员、教师,以及喜欢喊叫的职业人。
好发人群职业用声的人
歌唱演员、教师等职业原因,长期过度用嗓,易导致声带息肉。
用声过度、不当的人
喜欢喊叫的职业人、儿童等。
症状声带息肉是较为常见的疾病,其症状主要表现为声音音调的改变,以声音嘶哑为主。
声带息肉最主要的临床症状为较长时间的声音嘶哑,其程度与息肉的大小以及部位有关,通常息肉大者声音嘶哑程度较重,反之声嘶轻。大息肉可以引起失声,因声音嘶哑演员不能唱歌或者教师无法上课。声带息肉巨大者可以堵塞声门,引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难。
其他症状声带息肉巨大者可以堵塞声门从而引起。
就医声带息肉早期仅仅表现为程度较轻的声音嘶哑,不影响生活工作时往往被忽略。而症状明显时,往往已经不能发声而影响工作生活。对于有疑似声带息肉临床表现的患者,更应该及时就诊,以明确诊断。
就医指征当出现声嘶时,应当及时就医。
当出现失声、呼吸困难时,应立即就医。
就诊科室嗓子不舒服患者会优先考虑去耳鼻喉科就诊。
如有呼吸困难的症状,患者会优先就诊急诊科。
医生询问病情什么时候开始出现声音嘶哑的?
目前都有什么症状?(如呼吸困难等)
从事什么工作?平时是否用嗓过度?
平时喜欢吃辣吗?是否吸烟、饮酒?
最近是否感冒过?
需要做的检查喉镜检查
可见双侧声带前、中1/3交界处,为半透明,白色或者粉红色表面光滑的肿物,有助于明确声带息肉的大小、位置和数量。
喉音功能评估
有助于明确患者声音嘶哑的程度,以便后续治疗。
病理学检查
发现声带息肉后进行手术切除,取部分组织进行病理学检查可以明确其性质。
诊断标准出现典型的声带息肉的临床症状,即声音嘶哑。
喉镜检查见双侧声带前、中1/3交界处,出现半透明,白色或者粉红色表面光滑的肿物。
鉴别诊断声带小结
声带息肉与声带小结位置相近,均位于声带前中1/3交界处,声带小结为双侧结节状突起,表面光滑,有坚实感。而声带息肉颜色为半透明或者粉红色。
声带囊肿
声带囊肿表面光滑,呈灰白色,有波动感,可通过喉镜检查与声带息肉进行鉴别。
喉结核
喉结核多位于喉的后部,主要表现为喉黏膜水肿、充血、苍白。而声带息肉位于声带前中1/3交界处,可以此进行鉴别。
喉癌
喉癌患者也可出现声嘶但是呈进行性加重,伴有淋巴结肿大。喉镜检查可见位于声带的菜花样或结节状肿物,表面不光滑,多发生于老年男性,而声带息肉是白色或者粉红色表面光滑的肿物。
治疗声带息肉属于良性疾病,早发现、早诊断、早治疗对于患者预后十分重要,声带属于发声器官。延误治疗对患者日后基本生活影响较大,诊断为声带息肉后应当及时采用手术切除。
治疗周期 声带息肉短时间内可恢复。 药物治疗声带息肉发病早期可以使用激素制剂雾化吸入治疗,可以缓解黏膜充血、水肿。但是不能解决根本问题,息肉切除术是主要治疗手段。
手术治疗多数声带息肉需要手术切除,手术前后还需要注意矫正不良的发音习惯,避免噪音滥用。电子喉镜行声带息肉切除,术后禁声2周,遵医嘱雾化吸入抗生素以及糖皮质激素。
其他治疗患者在手术前后,可以在医生指导下进行康复训练,纠正不良的用嗓习惯,学习科学发声方法,在负重物时要注意避免屏气过猛过久。
预后声带息肉属于良性疾病,及时治疗预后较好。大部分可以完全治愈,不影响患者远期寿命。但是声带属于发声器官,不进行及时有效的治疗可能会影响发声。这时对某些职业影响较大,甚至有可能影响患者的日常生活。
能否治愈经过临床治愈后,大部分患者可以治愈。
能活多久患者积极治疗声带息肉,一般不影响自然寿命。
复诊患者要在术后2周、1个月、3个月到医院进行复诊,查看恢复情况,后期无不适可以不用复诊。
饮食声带息肉患者需要注意饮食,避免饮食不当加重病情。另外,术后患者需要遵医嘱进行饮食调理,以促进伤口恢复。
饮食调理日常饮食应以清淡为主,多吃新鲜的蔬菜、水果。
术后避免食用油腻、煎炸、辛辣的食物,以及干硬、过烫的食物,尽量减少对声带的刺激。
戒烟、戒酒,多饮水,有助于舒缓咽喉部不适。
宜吃
海鲜 桔子 梨 青萝卜 西红柿 苏打水少吃
蛋糕 韭菜 烤鸡慎吃
冰淇淋 大蒜 汉堡 火锅 辣椒 烧烤 洋葱 红酒 咖啡 护理声带息肉患者注意不要过分紧张,注意休息,并注意不要用嗓过度。早睡早起,不要熬夜,并注意保持健康的生活方式,如戒烟、戒酒,多喝水,多运动。
日常护理患者需要保持良好的心情,不要过分紧张。术后注意绝对禁声3~5天,不要用嗓过度,避免无节制的大喊大叫以及长时间讲话。
改变不良的生活方式,日常中注意休息,避免过度劳累。
注意开窗通风,避免与有害气体、粉尘等接触。
病情监测声带息肉患者无不适可以不用复诊,注意出现声嘶等症状时及时进行喉镜检查。
心理护理要放松心情,及时调整自己的心态,学会转移注意力来调整心情,不要过分紧张。
特殊注意事项手术治疗声带息肉后注意禁声,并应用抗生素,避免感染。
预防声带息肉患者应当注意合理用声,并注意劳逸结合。避免长期过度用声,不能避免时可以选择使用扩音器等工具帮助发声。
早期筛查需要患者家属及患者注意自身的声音变化,及时发现是否有声音嘶哑等,及时进行调整。并及时就医,发挥预防的作用。
预防措施用嗓过度的职业人群日常需注意合理用声,并注意劳逸结合。避免长期过度用声,必要时可选择使用扩音器等工具帮助发声。
日常生活中可通过佩戴口罩等措施避免与粉尘、有害气体接触。
积极进行运动锻炼,以提高免疫力,预防上呼吸道感染。若出现感冒、咽炎、支气管炎等疾病时,应积极治疗。
参考文献
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