急性中耳炎
急性中耳炎主要为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等病原菌侵犯中耳黏膜引起的中耳急性发炎。主要症状为鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降，病原菌可通过咽鼓管感染中耳，或因鼓膜外伤等经外耳道侵入，或通过血行感染中耳，服用杀菌消炎药物即可好转，大部分患者治疗后症状减轻，生活质量改善，预后良好。
急性中耳炎的致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌，这两种球箘通过咽鼓管途径或外耳道鼓膜途径或血行感染中耳。
主要病因金黄色葡萄球菌是一种常见的食源性致病菌，容易引起局部感染，造成中耳炎、肺炎、心包炎，甚至会导致败血症等。
溶血性链球菌感染为人类的常见疾病，是属于细菌侵入人体引起的疾病。分为两类，一类是感染性疾患，如中耳炎、急性扁桃体炎、脓皮病、肺炎等。另一类是变态反应性疾病，如急性肾小球肾炎、风湿热、风湿性心脏病等，多发于10岁左右的儿童。
诱发因素在不洁的水中游泳或跳水，或者不适当的擤鼻、咽鼓管吹张、鼻腔冲洗以及鼻咽部填塞等，都有可能诱发急性中耳炎。
流行病学急性中耳炎小儿占绝对多数，随之成长发病率减少，在门诊多见。
10岁以下小儿多见，但对其患病率高峰期意见不统一。
好发人群急慢性上呼吸道疾病患者
上呼吸道（如鼻、扁桃体）急性炎症、急性传染病等疾病时，病原菌可通过咽鼓管感染中耳，或因鼓膜外伤等经外耳道侵入，或通过血行感染中耳。
不注意耳部卫生的人
不注意耳部卫生的人外耳道容易滋生细菌，细菌通过咽鼓管或外耳道、鼓膜或血行感染中耳。
先天耳部生理构造有缺陷的人
中耳炎患者中小儿居多，若小儿咽鼓管功能障碍，患有小儿腺样体肥大、咽鼓管软骨弹性较差等疾病时，外耳道的细菌极易进入中耳。
症状急性中耳炎的典型症状是鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降。大多数人伴有耳鸣、耳闷。小儿全身症状较重，可有高热、呕吐、腹泻等症状，少数人不及时治疗可出现中耳粘连症、鼓室硬化或转为慢性中耳炎等。
典型症状耳朵疼痛
急性中耳炎最常见的症状是耳朵疼痛、流脓。
上呼吸道感染症状
急性中耳炎常伴有上呼吸道道感染相关症状，如鼻塞、流涕等。
耳部障碍
急性中耳炎初期患者会出现耳闷和轻微听力障碍。
其他症状急性分泌性中耳炎
急性期可有耳痛，治疗不及时或不彻底，可转为慢性，造成鼓膜内陷、粘连、听骨链破坏、胆脂瘤形成等。
气压损伤性中耳炎
患者会出现耳朵紧绷、耳朵疼痛、听力损伤，偶尔还会眩晕。
并发症脑膜炎
脑膜炎是脑膜的弥漫性炎症性改变，由细菌、病毒、真菌、螺旋体、原虫、立克次氏体、肿瘤与免疫相关的各种炎性因子侵犯脑膜引起，具体发病机制不明确，脑膜炎可累及硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。
脑脓肿
脑脓肿是由致病菌引起的脑部感染性疾病，葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌等致病菌，通过血液或由头部感染灶蔓延入脑，导致脑脓肿。急性感染时常出现全身中毒症状，如发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、乏力等。
就医当患者出现耳朵疼痛、发热、耳鸣、耳闷等急性中耳炎典型症状时需立即就医，患者优先考虑到耳鼻喉科就诊，通过耳镜检查、听力检查等可确诊。
就医指征小儿及免疫力低下者进行定期耳鼻喉科体检非常有必要，一旦体检中发现急性中耳炎的体征，都需要在医生的指导下进一步检查。
发现鼓膜穿孔、耳道流脓、听力下降等症状，高度怀疑急性中耳炎时，应及时就医。
已经确诊急性中耳炎的患者，若见皮肤皲裂、表皮脱落，耳部黏膜红肿，甚至还可见到糜烂及浅表溃疡，应立即就医。
就诊科室大多患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。
若患者出现其他严重不适反应或并发症，如脑膜炎等，可到脑病科就诊。
医生询问病情因为什么来就诊的？
耳道流脓持续多长时间了？
目前都有什么症状？（如鼓膜穿孔、耳道流脓、听力下降等）
是否有以下症状？（如头晕、恶心、乏力等症状）
既往有无其他的病史？
需要做的检查耳镜检查
检查鼓膜有无充血、向外膨出、穿孔等情况。
听力检查
音叉试验
用于初步判定耳聋，鉴别传导性或感音神经性聋，验证电测听结果的正确性，但不能判断听力损失的程度。
纯音测听
反映患者在安静环境下所能听到的各个频率的最小声音的听力级，了解听力正常与否以及听力损失的程度和性质，并作为诊断和处理依据。
诊断标准当患者出现典型中耳炎症状，如耳朵疼痛、发热、耳鸣、耳闷，可以诊断为急性中耳炎。
在耳道分泌物中找到金黄色葡萄球菌或者溶血性链球菌，即可确诊。
鉴别诊断弥漫性外耳道炎是一种常见的耳部疾病，是外耳道皮肤及皮下组织的广泛性感染性炎症。发病与气温和湿度有密切关系，在耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时容易发病，如掏耳朵、游泳进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等。当外耳道皮肤本身的抵抗力下降或受到损伤，细菌或病毒的进入会引起感染，发生急性弥漫性外耳道炎症。
治疗急性中耳炎的治疗主要需消除引起急性中耳炎的诱因，选择全身应用抗菌药物，根据病人的临床分类，决定疗程长短，配合局部用药，必要时手术治疗。
治疗周期 急性中耳炎治疗需7~14天。 药物治疗青霉素
急性中耳炎由金黄色葡萄球菌或者溶血性链球菌引起，应该首先使用青霉素抗菌治疗，但是应该注意青霉素的过敏反应，青霉素过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应；过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救。
麻黄素
中耳炎的治疗中除全身应用抗菌和抗病毒药物外，鼻腔局部滴药显得尤为重要，常用的滴鼻剂为1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液滴鼻剂。
滴鼻净
又叫鼻炎净，主要成分是奈唑啉，用于过敏性及炎症性鼻出血、急慢性鼻炎，可以改善通气，排出分泌物，缓解鼻塞。但这种药物只是缓解症状，在缓解鼻部症状的同时也可以缓解急性中耳炎的症状。
手术治疗本病一般无需手术治疗。
预后急性中耳炎经过及时、有效、规范的治疗均可治愈，能够减轻或消除耳道炎症状，使得症状消失，听力恢复，维持正常的生活质量。本病预后良好，治愈后不易复发。
能否治愈急性中耳炎一般能治愈。
能活多久急性中耳炎经过治疗预后较好，一般不会影响自然寿命。
复诊急性中耳炎患者经过药物治疗之后，按时去医院复查，尤其是治疗后7~15天去医院进行耳镜检查，查看耳道是否有化脓症状。
饮食急性中耳炎患者的饮食护理以促进患者症状减轻并消退为主，患者宜多食优质蛋白食物，少食辛辣、刺激性食物，多饮水。
饮食调理患者日常要多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、瘦肉等；少食动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物。
避免进食刺激性食物，例如大蒜、芥未等；少吃生冷食物，如生鱼片等食物。
护理患者需注意外耳道卫生，保持干燥、洁净，不要过分紧张，以免加重病情。给婴幼儿哺乳时，要注意保持正确体位，防止因哺乳姿势和方法不当使乳汁误入耳窍，诱发急性中耳炎。
日常护理患者在家用药注意按时按量，谨遵医嘱，用药期间可出现恶心、乏力等不良反应，一般都可忍受，若症状严重应及时告知医生。
患者需进行适当的体育锻炼，増强自身免疫力。但应避免进行游泳跳水等活动，以免耳部进水。
患者饮食需注意清淡、易消化，多喝水以保持大便通畅。
预防急性中耳炎常与外耳及其它部位真菌病并存，或交叉感染。由于皮肤瘙痒而搔抓，可使手指带菌传至外耳道，故应注意皮肤清洁，保持外耳干燥。合理应用抗生素及激素，是预防感染的主要措施。
早期筛查婴幼儿在春季和冬季本病的发病率最高，建议在春季和冬季，去医院耳鼻喉科检查耳部状况。
预防措施避免在不干净的水中游泳、跳水等活动。
飞机下降时尽量多做吞咽动作，以促使咽鼓管不断开放，平衡中耳内外压力。
积极预防病毒感染，出现其他疾病如鼻腔、鼓膜疾病和急性传染病等，应及时就医，避免双重感染，引发急性中耳炎。
参考文献
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[2]许政敏,张建基.儿童急性中耳炎诊疗临床实践指南[J].中国实用儿科杂志,2016,31(02):81-84.
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/802.html
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