慢性喉炎
慢性喉炎是一种发生在咽喉黏膜的慢性炎症，多因急性咽喉炎反复发作，以及邻近病灶刺激(如鼻窦炎、扁桃体炎、鼻咽炎、气管炎等)引起。烟酒过度、粉尘及有害气体刺激也是常见病因。主要表现有声音嘶哑，喉部分泌物增多形成黏痰，喉部不适。主要治疗手段包括去除病因、雾化吸入、服用中成药。
慢性单纯性喉炎
喉黏膜弥漫充血，甚至有轻度肿胀，声带由白色变粉红色，边缘变钝，声带表面可见分泌物，并在两侧声带缘之间形成黏液丝。
肥厚性喉炎
多见室带肥厚，肥厚的室带可遮盖部分声带，或两侧室带前部相互靠在一起，以致间接喉镜不能看到声带前部。声带肥厚，边缘变钝，严重者两侧声带前部靠在一起，声门不能完全打开。
萎缩性喉炎
喉黏膜变薄、干燥，严重者喉黏膜表面有痂皮形成，声门闭合时有梭形裂隙。
病因慢性喉炎多因急性咽喉炎反复发作，以及邻近病灶刺激，如鼻窦炎、扁桃体炎、鼻咽炎、气管炎等引起，长期用嗓、烟酒过度、粉尘及有害气体刺激也是常见病因，好发于长期用嗓的人和过度吸烟的人。
主要病因急性喉炎
急性喉炎迁延不愈，反复发作，演变成慢性喉炎。
长期发声
喉部休息不充分，喉黏膜过度充血，造成间质水肿，黏液腺分泌增加。
邻近器官病灶刺激
鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎等邻近部位炎症直接向喉部蔓延。
有害外源性因素的长期刺激
如有害气体氯气、硫酸、硝酸及二氧化硫等，使声带增厚，继而引发慢性喉炎。
下呼吸道慢性炎症
长期咳嗽及脓性分泌物刺激喉部黏膜。
长期不良生活习惯刺激
如长期抽烟喝酒者。
胃内容物反流
胃内容物反流导致咽喉反流，出现慢性喉炎。
流行病学目前较无明确的流行病学研究。
好发人群长期用嗓人群
长期发声，喉部得不到休息，喉黏膜过度充血，造成间质水肿，黏液腺分泌增加。
患过急性喉炎人群
急性喉炎迁延不愈，反复发作，演变为慢性喉炎。
过度吸烟人群
香烟会使声带增厚，是诱发慢性喉炎的重要因素。
症状慢性喉炎的典型症状是声音嘶哑、喉部分泌物增多，造成痰液附着、喉部不适，有刺痛、烧灼感、异物感。典型病人会有目的的咳嗽，以求清除痰液并减轻不适感。若为萎缩性喉炎，咳嗽时可能带血。
典型症状声音嘶哑
声嘶是慢性喉炎的主要症状，程度可轻重不等。初为间隙性，后呈持续性。有些患者晨起时发声尚正常，但讲话过多后出现声嘶；另有一些患者晨起时声嘶较重，讲一段时间话后或喉部分泌物咳出后声嘶反而减轻。大多数患者禁声一段时间后声嘶缓解，但讲话多了声嘶又加重。
喉部不适
有刺痛感、烧灼感、异物感、干燥感。
分泌物增多
有的患者喉部分泌物增加，形成黏痰，讲话时感费力需咳岀后讲话才感轻松。
伴随症状胃内容物反流引起喉炎者，常伴随反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化系统症状。
慢性鼻窦炎引起喉炎者，常伴随鼻塞、头痛等症状。
其他症状若为萎缩性喉炎，咳嗽时可能带血。
并发症气管炎
气管黏膜发生炎症，可能出现发热、咳嗽。
肺炎
肺部出现炎症，可能出现发热、咳嗽，严重时可造成呼吸困难。
慢性喉炎起病缓，病程长，当患者急性喉炎迁延不愈或喉部不适，并且临近部位有炎症时，应考虑前往医院耳鼻喉科就诊，并做喉镜检查等明确诊断，还需要与急性喉炎、白喉等疾病相鉴别。
就医指征当急性喉炎久治不愈，反复发作时，应及时就医。
重视小病，如感冒，应及时就医治疗，以免日趋严重。
喉部有灼烧、刺痛等不适感，并有鼻窦炎、扁桃体炎时，应及时就医。
就诊科室慢性喉炎患者出现症状时应就诊于耳鼻喉科。
医生询问病情前一段时间有没有得过急性喉炎？
目前都有什么症状？(如声嘶、喉咙灼热痛等)
经常用嗓吗？从事的职业是什么？
既往有无其他的病史？
长期抽烟、喝酒吗？
需要做的检查体格检查
通过视诊，观察咽喉部黏膜颜色是否正常，有无新生物，滤泡淋巴细胞有无增生等。
喉镜检查
检查咽喉部黏膜有无增厚、萎缩、附带痂皮，声带有无充血、水肿以及声带运动情况。
细菌培养
取喉部组织进行细菌培养，明确是否存在细菌、真菌感染等。
诊断标准起病缓慢，病程长，喉部不适感3个月以上。
声嘶初为间歇性，后呈持续性。
喉镜下观察，声带慢性充血、肥厚或萎缩，附有痂皮，有时闭合不全。
鉴别诊断
慢性喉炎的治疗原则是让喉部得到充分休息，并消除致病因素，根据患者情况选择雾化吸入治疗或采用中医疗法。
治疗周期 慢性喉炎患者需要长期持续性治疗。 一般治疗去除病因，如避免长时间用声过度，戒除烟、酒，改善工作环境，在粉尘环境中作业者应加强防护，积极治疗鼻腔、鼻窦的慢性炎症，解除鼻阻塞，控制咽部及下呼吸道的感染。
适当禁声，使喉部得到充分休息。
药物治疗金嗓散结丸
清热解毒、活血化瘀、利湿化痰。用于热毒蕴结、气滞血瘀所致的声音嘶哑、声带充血和肿胀。
黄氏响声丸
疏风清热、化痰散结、利咽开音。
庆大霉素
属于抗生素，妊娠和对庆大霉素或其他氨基糖苷类药过敏为禁忌。
地塞米松
属于激素，长期应用可能引起明显的副作用。
手术治疗该病一般无需手术治疗。
中医治疗肺肾阴虚证
主诉声音嘶哑、低沉费力、干咳少痰，常有黏痰、声门闭合不全。
可选用百合固金汤、化结汤、加味养阴清肺汤加减。
肺脾气虚证
主症生嘶日久，劳则加重，讲话费力，不能持久，检查咽喉黏膜色淡、声带松弛无力、声门闭合不良。
可选用补中益气汤、玉屏参苓白术汤加减。
其他治疗雾化吸入
将药物放在雾化器中进行雾化吸入，常用药物为布地奈德混悬液。
预后慢性喉炎发病缓，病程长，经过有效规范的治疗均可治愈，能够减轻或消除症状，维持正常的生活质量，一般不会影响自然寿命，慢性喉炎患者治愈后需要定期到医院复诊，排除是否复发。
能否治愈慢性喉炎能治愈，但时间较长。
能活多久慢性喉炎一般不会影响自然寿命。
复诊慢性喉炎患者治愈后需要定期到医院复诊，由医生检查判断是否复发，如果出现其他相关症状需要及时到医院就诊。
饮食 饮食调理慢性喉炎患者应合理、均衡的分配各种营养物质，忌烟、酒，忌食辛辣、温热的食物。
多食用清凉滋润、养阴润肺的食物，以求减少病因刺激，并促进症状减轻消退。
护理慢性喉炎患者应学会科学用嗓，避免过度刺激声带，必要时可适度禁声，也应避免不良外源性刺激。同时要做好长期治疗的准备，坚持治疗。
日常护理用药
坚持治疗，了解各类中成药的作用、剂量、不良反应和注意事项；了解雾化吸入治疗药物的作用、不良反应和注意事项。
用嗓发声
适当控制用声。用声不当、用声过度、长期持续演讲和演唱对慢性喉炎治疗不利。
环境
改善工作生活环境，结合生产设备的改造，减少粉尘、有害气体的刺激。
特殊注意事项若为萎缩性喉炎，咳出的痰液中可能带有血丝，患者不必过于恐慌。
预防慢性喉炎常与用声不当、用声过度有关，所以适度控制发声可有效预防。另外，积极治疗急性喉炎，减少外源性刺激，也是预防慢性喉炎的主要措施。
预防措施科学、适度用嗓，避免过度刺激声带，让喉部得到充分休息。
患有急性喉炎时，应积极治疗，避免迁延不愈，发展为慢性喉炎。
适度饮酒、吸烟，避免长期刺激。
在充满粉尘、有毒气体的地方工作时，应穿戴好防护用品，做好个人防护。
参考文献
[1]孙虹,张罗.耳鼻咽喉头颈外科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社.2018:332-333.
[2]翟岳云.中医专方全书珍藏版[M].湖南科学技术出版社.2018:1184-1189.
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/805.html
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