喉血管瘤
喉血管瘤位于黏膜下，一般无包膜，较少见，发生于婴幼儿者相对较多，且危险性较大，临床上通常将喉血管瘤分为成年型(包括年龄较大的儿童)和婴儿型。喉血管瘤的症状主要是声嘶、咳嗽，偶见咯血，也有无症状者，治疗上如无症状可暂不处理。现在婴儿喉血管瘤采用激光和冷冻等疗法，成人喉血管瘤主要采用各种方法的外科治疗，根据肿瘤的大小，从肿瘤局部切除到喉切除。
按临床表现，喉血管瘤可分为婴儿型和成人型：
婴儿型
约占血管瘤的10％，多见于女婴，出生后即有，生长迅速，可引起喉阻塞症状。多位于声门下区前部，外观为暗红或灰红色结节状突起的肿物，边界清楚，镜下显示大多数都是海绵状血管瘤。这些患儿中约有半数病例，还可以发现皮肤、胃肠道其他部位有血管瘤，有自发消退趋势。
成人型
约占90％，多见于男性，常位于声门和声门上区。外观为紫红色或灰蓝色肿物，有时局部并无明显肿物而向黏膜下伸展。临床上可以没有症状或可引起出血，较重的患者有吞咽困难和呼吸困难，无自发消退趋势。镜下显示为毛细血管瘤或海绵状血管瘤，需与“血管瘤型”或“出血性”声带息肉鉴别。
按其组织形态，可将血管瘤分为两个亚型：
毛细血管瘤
该类型肿瘤由大片分化成熟、排列密集的毛细血管组成，呈簇状或分叶状。
海绵状血管瘤
由大小不等、形状各异、相互吻合、扩张的血窦组成，形同海绵或蜂窝，窦腔内含有血液，血窦间为薄层纤维间隔。
病因 主要病因血管瘤是一种先天性血管发育畸形。起因不明。可能与遗传、雌激素等有关。常见于儿童。喉血管瘤少见，发生于婴幼儿相对较多，且危险性较大。
流行病学喉血管瘤较少见，发生于婴幼儿者相对较多，目前暂无具体流行病学统计数据。
好发人群婴幼儿好发此病。
症状喉血管瘤主要症状为声嘶、咳嗽、咯血，亦有无症状者，较重的患者有呼吸困难和吞咽困难。根据肿瘤大小、生长部位和年龄的不同，上述症状有明显的不同。婴儿型血管瘤有时甚大，可致喉阻塞、窒息，气管切开不可避免。
典型症状成年型
发生部位多见于声门区或声门上区，常延及梨状窝，常见的症状有声嘶、咳嗽、咯血等。喉镜检查见肿瘤呈肉芽肿样、结节样、息肉样，有蒂或无蒂，色红或略紫，大小不定。
婴儿型
多发生于声门下区，临床上有两点值得注意。首先是临床症状隐蔽，一般无声嘶，有时在婴儿哭闹时出现阵发性呼吸困难。一旦瘤体破裂，则情况危急，可因出血堵塞气道而窒息死亡。其次喉镜检査往往可见声门下区暗红色肿物，哭闹时增大，部分肿瘤可仅位于黏膜深层，表面无明显改变，给诊断带来困难。
并发症喉梗阻婴幼儿更为常见，由于婴儿型血管瘤有时甚大，可致喉阻塞、窒息，气管切开不可避免。
就医患者出现声嘶、咳嗽、咯血症状时，应及时到医院耳鼻咽喉科系统检查，明确诊断，给予间接喉镜、CT等检查，排除出血性声带息肉的可能，以明确是否为喉血管瘤。
如患者出现声嘶、咳嗽、吸气期喘鸣、咯血症状时，应及时就诊。
如出现呼吸困难、窒息，应立即就医。
就诊科室大多患者优先考虑去耳鼻咽喉科就诊。
若发病者为小儿，可至儿科就诊。
若出现呼吸困难危急症状，可到急诊就诊。
医生询问病情因为什么来就诊的？
有没有声音嘶哑，严重程度如何，每次持续多长时间，已经出现了多久?
是否有咯血症状?
有无呼吸困难症状？
既往有无其他的病史？
需要做的检查间接喉镜、纤维喉镜和直接喉镜检查
血管瘤多位于声带、室带、喉室、杓会厌襞或声门下，肿瘤突出于黏膜表面，光滑、肉芽样或结节状，但不似血管瘤样肉芽肿的有明显溃疡面，常呈红色或紫色，通过喉镜检查有助于疾病的诊断。
颈侧位片
如能见到伴有血管的软组织团块，则可明确诊断。但颈部淋巴结钙化也可重叠于喉部，通常可以加摄颈部正位片予以区别，颈部正位片上颈部淋巴结一般位于颈部皮下，而喉血管瘤则居中线部分。
CT检查
可见到基底较广的软组织团块，密度与邻近的肌肉组织相仿，肿瘤与邻近组织有较清楚的边界，静脉内推注造影剂后肿瘤增强显着，密度远较肌肉组织高，CT可帮助疾病的诊断。
诊断标准喉血管瘤的诊断通常由有经验的医师，根据患者的病史及间接喉镜或电子喉镜结果，进行诊断。检查可见声带、室带、喉室、杓会厌襞或声门下，突出于黏膜表面，光滑、肉芽样或结节状肿物，常呈红色或紫色。
如较小的喉血管瘤窥视不清，可进行纤维或电子喉镜检查。根据临床表现特征及各种检查，喉血管瘤即可诊断。
鉴别诊断出血性声带息肉
是一种声带常见良性病变，常发生于一侧或双侧声带前中部边缘，为半透明红色肿物，表面光滑，内含较多小血管，易出血，后血管瘤多位于声门区，根据具体发病部位有助于鉴别。
治疗喉血管瘤无症状者，可暂时不予治疗。对症状明显者，可以在显微直接喉镜下进行激光手术或冷冻手术，辅以超声雾化等治疗，能取得良好的效果。
治疗周期 根据病人病史及病情程度不同治疗时间不固定，约为1~2周。 药物治疗一般不需要药物治疗。
手术治疗喉血管瘤瘤体生长缓慢，当肿瘤发展至一定程度后一般不再增长。属良性肿瘤，很少发生恶变，治疗以手术切除为主，小者可在间接喉镜或支撑喉镜下摘除，大者需行喉裂开术。血管瘤比较大引起病人不舒服的症状时，也可以采用激光或者冷冻治疗，激光和冷冻治疗需要在显微喉镜下进行，治疗效果还是比较好的。
预后喉血管瘤预后一般较好，积极治疗可以治愈，但需避免复发的可能性，因此患者治疗后应3~6个月复诊，掌握病情的恢复情况。
能否治愈积极治疗可以治愈，但要避免复发。
能活多久一般不会影响自然寿命。
复诊一般3~6个月复诊，复诊时需注意患者喉部黏膜是否恢复正常，检查声带黏膜恢复情况，以便于掌握患者的病情发展情况。
饮食喉血管瘤术后患者饮食以清淡、易消化、富含营养为主，应避免不良的生活习惯，保证水分的摄入，避免刺激性的食物刺激咽喉，促进黏膜尽快恢复。
饮食调理养成良好饮食习惯
日常生活中以清淡、易消化的食物为主，多饮水，多食蔬菜、水果，并注意饮食。
摒弃不良饮食习惯
如嗜好辛辣刺激、过热、过冷、腌制的食物，嗜饮烈酒、浓茶，避免进食过快、暴饮暴食等。
多饮水
保证充足水分的摄入，促进炎症代谢，利于黏膜尽快恢复。
护理 日常护理术后两周内加强口腔护理，预防感染。
坚持规律锻炼，做一些放松练习，如瑜伽和深呼吸，帮助自己缓解压力。
病情监测喉血管瘤为良性病变，血管较多，易出血，但很少有机会转变成喉癌。喉血管瘤在术后常有复发情况，应当定期复查咽喉镜，予以特殊注意。
观察有无咳嗽、咳痰，有无咯血，患者需将口内分泌物吐入痰杯内，以方便随时观察吐出物，如分泌物有大量鲜血，或有频繁的吞咽动作，可能局部有出血，需及时通知医生处理。
特殊注意事项若为儿童患者，家长应平时注意儿童的情绪，安抚好孩子情绪的失控，尽量不要让孩子大哭、大叫等损伤喉部的行为，避免加重病情。
预防 预防措施喉血管瘤目前病因不明，患者在日常中应避免烟酒等不良嗜好，正确使用声带，避免对患者的喉部健康产生不利影响，因缺少早期筛查手段，因此患者如果出现声音嘶哑或咯血等症状时，应及时就医。
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/825.html
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