鼓膜内陷
鼓膜内陷是指鼓膜向耳内凹陷。这种疾病一般是由于咽鼓管功能障碍引起的，咽鼓管是连接人体咽喉部和耳内的唯一通道，它在维持耳内外压力平衡中起重要作用，当咽鼓管这个通道不通畅时，耳外压力大于耳内压力，就容易出现鼓膜内陷。对于鼓膜内陷的患者通常临床上采用药物以及手术治疗进行处理，患者一般预后较好，但仍需遵医嘱进行复查，了解恢复情况。
鼓膜内陷主要分为单侧及双侧鼓膜内陷。根据严重程度又分为以下四级。
Ⅰ级为鼓膜内陷，但鼓膜不触及任何耳内结构。
Ⅱ级为鼓膜内陷，触及到部分耳内结构。
Ⅲ级为鼓膜进行性内陷，触及到全部耳内结构，但未形成粘连。
Ⅳ级为鼓膜内陷，触及耳内结构并形成了粘连。
病因鼓膜内陷的主要原因是中耳内的空气不流通，而中耳内空气流通主要与咽鼓管有关，任何原因引起咽鼓管阻塞后，鼓室通气及引流障碍，鼓室内空气逐渐被吸收，气压降低甚至负压，鼓膜因而内陷。
主要病因以下原因均可导致咽鼓管障碍，从而造成鼓膜内陷。
在儿童中常见于腺样体肥大。
一些功能性的疾病如咽鼓管相关肌群薄弱、软骨弹性差、细菌蛋白溶解酶的破坏使咽鼓管内表面活性物质减少。
某些畸形如腭裂、鼻中隔偏曲。
鼻咽部的炎症如肥厚性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻咽炎。
耳部疾病如分泌性中耳炎、鼓室硬化症、鼓室内积液。
鼻咽部存在瘢痕或良恶性肿瘤如鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤。
引起鼻咽部病损的全身性疾病，如淀粉样瘤、甲状腺功能减退、结核性肉芽肿以及艾滋病等。
细菌外毒素或先天性纤毛运动不良综合征等致咽鼓管纤毛运动障碍。
外伤及气压损伤。
诱发因素过敏
一些人属于过敏体质，当接触到过敏源，如空气中的尘螨、霉菌、花粉、粉尘等，可进入鼻腔，刺激鼻咽部引发过敏反应，导致鼻咽部水肿、炎症，继而引起咽鼓管不畅，导致鼓膜内陷。
化学物质
某些化学物质的刺激同样可以引起鼻咽部炎症，引起咽鼓管不通。
气压损伤
体外气压急剧变化，可引起鼓膜及中耳的损伤，同样是鼓膜内陷的诱因，常见的气压损伤主要是因为乘坐飞机、潜水、沉箱作业或者高压氧治疗造成。
气候变化
气候变化可引发感冒等上呼吸道的炎症反应，容易引起鼻塞等症状，导致鼻咽部的水肿、炎症，是诱发鼓膜内陷的因素之一。
外伤
一些外力的作用如撞击、被殴打，可以导致耳部和鼻咽部结构的损伤，诱发鼓膜内陷。
流行病学本病暂无流行病学统计资料。
好发人群鼓膜内陷好发于过敏性鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染等患者以及咽鼓管功能有障碍人群。
症状轻度的鼓膜内陷不会引起任何症状，但当鼓膜内陷到压迫耳内骨骼或者其他结构时，会产生耳痛和暂时性耳聋，严重时会造成永久性耳聋。
典型症状耳痛
耳内一阵一阵的疼痛，可呈搏动性疼痛。
耳聋
患者的听力一般在数分钟，或数小时内下降至最低点，少数患者可在3天以内听力损失方达到最低点。比较严重的患者会造成永久性听力丧失，听不到任何声音。
耳闷
患者可能感到耳内有胀满感，感觉被东西堵住耳朵一样。
耳内分泌物增多
耳道内分泌物可能会由于发生感染等情况而增多。
其他症状耳内不适或闷胀感。
耳道内分泌物增多。
并发症外耳道糜烂
部分患者可出现耳内分泌物增多，并发外耳道糜烂，常使患者感耳痒不适。
永久性听力损失
严重患者听力未能恢复，可导致永久性的听力损害。
就医轻度鼓膜内陷患者通常没有明显症状，但当患者出现耳痛、耳聋时，应就诊于耳鼻喉科，医生会通过耳镜、听力检查等多种手段，明确疾病情况，同时需要与鼓室硬化、耳硬化症进行鉴别。
就医指征当出现耳痛、听力下降、耳聋时应立即就医。
就诊科室患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。
医生询问病情出现症状多久了？
目前是否存在耳痛、耳闷、听力下降等情况？
既往有无其他的病史？
近期是否有过潜水、飞行等经历？
针对耳部情况有没有进行过处理？
需要做的检查问诊
医生会询问症状以及发生时间最近耳朵是否感染过，有无相关病史，是否进行过治疗等问题进行初步判断。
耳镜
耳镜检查有利于医生对疾病作出诊断，目的是通过耳镜来观察鼓膜是否向中耳方向内陷，该检查为常规检查，不会产生很多不舒服的感觉。
听力检查
如声导抗、电测听等，检查患者是否有听力下降以及下降程度。
影像学检查
如X线、CT、MRI，排除其他颅内和耳部疾病导致的听力下降。
诊断标准当医生怀疑是鼓膜内陷时，将通常依据问诊、查体和耳镜等方法来予以确诊。鼓膜表面呈现出一种浅漏斗形，出现鼓膜内陷时，鼓膜向中耳方向陷，一般通过耳镜检查即可确诊。
鉴别诊断鼓室硬化症
属于中耳炎后遗症，患者主要表现为鼓膜和中耳处，出现一些物质沉积，并且有听力下降的症状。通过耳镜检查即可鉴别。
耳硬化症
患者多有耳聋家族史，但无中耳炎病史，一般成年后发病，鼓膜外观正常，但是听力越来越差，通过耳镜检查即可鉴别。
治疗鼓膜内陷的治疗周期一般为1~2周，随耳内压力恢复到正常水平，轻症患者症状会缓解。较严重的情况可采用药物治疗，恢复咽鼓管通畅，特别严重的情况需要手术治疗。
治疗周期 根据病人病史及病情程度不同治疗时间不固定，一般为1~2周。 药物治疗鼻腔类固醇药物
目的是减轻鼻部、咽部症状。喷药前轻轻擤去鼻腔分泌物，患者端坐，头稍后仰，将喷头插入一侧鼻孔，不宜过深，以免损伤鼻黏膜，勿将药物喷到鼻中隔上，以免增加鼻出血的可能，应将药物喷向鼻腔外侧壁。
减充血剂
减轻鼻部、咽部症状，常用药物有羟甲唑啉、赛洛唑啉等。
手术治疗鼓膜置管术
通过人工管道让空气进入中耳，有助于稳定压力。对于分类为Ⅲ级患者，在药物治疗无效时，需要鼓膜置管，在鼓膜上做一个小切口并插入导管。
鼓室成形术
对于分类为Ⅳ级患者，可以进行此手术，把鼓膜受损的部分切除，换上ー小块耳朵上的软骨，从而达到修复受损的鼓膜作用。
预后鼓膜内陷经过正规的治疗一般能治愈，不影响寿命，预后较好。注意1个月或3个月时复诊。对于较为严重的患者在治疗后一段时间在生活上需要多注意，经过一段时间也可恢复。
能否治愈患者经过正规的治疗，一般能够治愈。
能活多久本病经过积极系统的治疗，一般不会影响自然寿命。
复诊患者在1个月或3个月复诊，复诊时需做耳镜检查以及听力测试。
饮食 饮食调理鼓膜内陷患者在饮食上并没有过多需要注意的地方，合理膳食，及时补充营养即可。
护理鼓膜内陷患者日常生活中应注意对听力的保护，积极治疗原发疾病如鼻炎、腺样体肥大、感冒等，避免接触诱发因素如冷热刺激、辛辣刺激、化学刺激、过敏原等。
日常护理按照医生指导正确使用滴鼻液，按时使用鼻喷激素。
掌握正确擤鼻涕的方法，按住单侧鼻孔轻轻擤鼻，平时可经常洗鼻。
注意耳部卫生，不挖耳，洗头和沐浴时可用干棉球塞住外耳道，谨防污水进入耳内，暂停水上运动。有分泌物流出时及时拭干外耳道，保持清洁。
病情监测注意耳部疼痛程度、性质有无改善。
注意听力是否逐渐恢复。
预防鼓膜内陷病情复杂，需要早期去除可能导致本病的因素，还要预防感冒，进行适当锻炼，掌握正确擤鼻方式，注意保护鼓膜，并且保持外耳道的清洁。
预防措施预防感冒，保持鼻腔通畅，可经常洗鼻。
婴幼儿哺乳时应保持正确体位，头位应抬高。
适当运动锻炼，均衡营养，提高机体自身抵抗力。
注意耳部卫生，不挖耳，勿污水入耳，保持干燥清洁。
乘坐飞机、进行潜水等活动时，应注意保护鼓膜。
参考文献
[1]王雨欢,孙平,李成浩.飞行人员鼓膜内陷临床分析[J].吉林医药学院学报,2001,9,23(3):164-165.
[2]黄兆选.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].人民卫生出版社,2008:211.
[3]席淑新,陶磊.实用耳鼻咽喉头颈外科护理学[M].人民卫生出版社,2014:230.
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/826.html
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