喉水肿
喉水肿又称急性喉水肿，是由于各种原因引起的喉腔黏膜的肿胀或充血水肿，儿童的喉水肿常位于声门下区，可产生呼吸困难，是急性上呼吸道梗阻常见原因之一，由于其发病急骤，短时间即可造成窒息、死亡，应高度重视并迅速有效抢救。常见的治疗方法是紧急情况下气管切开，以缓解呼吸困难。喉水肿经过积极治疗后，预后较好。
喉水肿的病因有很多，常见的有感染性的喉水肿、变态反应导致的喉水肿，还与遗传因素有关，也可能是由于受伤所致，这些因素都会引起喉水肿，好发于长期工作、生活压力大，处于紧张、疲劳状态，情绪不佳的人群、过敏体质者、吸烟和大量饮酒的人群。
主要病因变态反应
药物过敏，如注射青霉素、口服碘化钾、阿司匹林等。过敏体质患者食用致敏的食物，如蟹、虾等易引起变应性喉水肿。
单纯性炎症
即所谓的喉炎，一般先由病毒侵入而后继发细菌感染，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌等。
急性传染病性炎症
指并发于急性传染病，如麻疹、水痘、百日咳、猩红热及腮腺炎等，其中以麻疹并发的喉炎病情较为严重。
遗传性神经血管性喉水肿
是多系统损害的遗传性血管神经性水肿，累及喉黏膜而出现喉水肿，是本病的主要死亡原因，系家族遗传性病变，为常染色体显性遗传病，存在遗传性补体缺陷。患者血中C1酯酶抑制物缺乏或功能缺陷，常反复发作喉水肿。
创伤
如喉部手术损伤、喉挫伤、开放性喉外伤、气管内插管的喉创伤等，均可引起喉黏膜的水肿。
理化因素
某些化学气体或物质的吸入，热力或蒸气的吸入产生喉水肿。放射线治疗头颈部恶性肿瘤或其他疾病时，喉黏膜由于接受放射线产生的水肿。
其他疾病
心脏病、肾炎、肝硬化、甲状腺功能低下导致黏液性水肿等全身性疾病，纵隔、颈部较大肿瘤的压迫等也可引起喉黏膜水肿。
诱发因素免疫力低下、过敏、吸烟、饮酒、刺激性气体、粉尘等为诱发喉水肿因素。
流行病学喉水肿临床上常见，暂无具体流行病学统计数据。
好发人群长期工作、生活压力大，处于紧张、疲劳状态，情绪不佳的人群。
过敏体质者，用药和食用海鲜容易发生喉水肿。
吸烟和大量饮酒的人群。
工作或者生活环境差的人群，长期接触刺激性、有害气体或粉尘。
反复咽喉部感染者，上呼吸道感染容易引起扁桃体炎的患者，发生喉水肿的风险高。
症状喉水肿患者主要的症状是突然出现咳嗽、声音嘶哑、喉喘鸣、吸气性呼吸困难、面色青紫，有缺氧的表现，也可伴有头痛、咽部不适、肌痛等症状，其并发症主要为窒息、死亡、低氧血症。
典型症状喉水肿发病急促，以变应性、遗传血管性者发作更快。患者常能具体指出接触某种药物、某种刺激后发病，迅速出现声嘶、语音含糊、咽喉梗阻感、呼吸困难、喉鸣，甚至窒息。因杓会厌襞、杓间区肿胀，出现喉部异物感及吞咽困难。感染性喉水肿可在数小时内出现喉痛和相关症状，表现不同程度的吸气性呼吸困难及三凹征。
其他症状喉水肿患者可伴有头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿常有呕吐、拒食，甚而发生高热、惊厥。
并发症窒息、死亡
严重的喉水肿患者病情进展迅速，抢救不及时可引起窒息、死亡。
低氧血症
严重的喉水肿患者血液中含氧不足，动脉血氧分压低于同龄人的正常下限，主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。
就医普通人群出现咳嗽、声音嘶哑、喉喘鸣、吸气性呼吸困难等症状，应到医院就诊并做相关的系统检查以明确诊断。此外，需注意与喉异物、喉痉挛疾病相鉴别。
就医指征出现咳嗽、声音嘶哑、喉喘鸣、喉部异物感等症状时，应当及时就医。
出现呼吸困难，甚至窒息的症状，需要立即就医。
就诊科室喉水肿患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。
医生询问病情喉部有什么症状？严重程度如何？
有没有喉喘鸣、吸气性呼吸困难等症状？
是否吸烟、大量饮酒？
工作生活环境有没有长期接触刺激性、有害气体或粉尘？
既往有无过敏等其他的病史？
需要做的检查全身检査
一般情况注意体温、脉搏及呼吸，有无哮吼样咳嗽、喉喘鸣、鼻翼扇动或三凹征。若有呼吸困难应注意呼吸困难的程度，是否伴有缺氧表现，如烦躁不安、不能入睡、口周及四肢末梢发绀、面色苍白、出冷汗等。
喉镜检査
较大的儿童和成人可用间接喉镜检査，检查不满意时也可用纤维喉镜检査。但多数儿童不能合作，必要时需用直接喉镜检查，检查时注意喉部黏膜水肿的部位、是真、假声带水肿，杓状软骨水肿或是声门下水肿，水肿的程度、是否伴有充血，分泌物的性质、量、是否有伪膜形成等，在检查中应尽量吸净分泌物，可改善呼吸状况，减轻呼吸困难及缺氧。
实验室检査
血白细胞在急性炎症引起的喉炎早期计数可不高，后期可升高并有核左移。炎症性喉水肿可以作喉拭子培养及敏感试验，对治疗有一定的指导作用。
诊断标准通过以下内容可诊断喉水肿并明确病因：
通过明确的病史，出现咳嗽、声音嘶哑、喉喘鸣、吸气性呼吸困难等症状。
喉镜检查发现喉部黏膜水肿，可伴有充血。
变应性、遗传性血管神经性多突然发作，伴有面部水肿及发痒，有反复发作史。
实验室检查可见血白细胞在急性炎症引起的喉炎早期计数可不高，后期可升高并有核左移。
鉴别诊断喉异物
以呼吸困难就诊者，有时可能是喉异物。喉异物常有异物误吸史，喉镜检查可发现卡于喉部的异物。喉水肿没有卡于喉部的异物。
喉痉挛
喉部受刺激之际，如喉镜检查、汤水误吸入喉时，会突然发生喉肌痉挛，表现为呼吸困难、喉鸣及发绀，这些症状可以自行缓解，但可反复发作。喉水肿经喉镜检查可发现喉部黏膜水肿，可伴有充血，喉痉挛一般不伴有喉部黏膜水肿。
治疗喉水肿的治疗关键是解除喉阻塞，此外，还应针对病因进行治疗。喉水肿一旦发生，应禁食，并随时清除咽喉分泌物以保持呼吸道通畅，间断吸氧，尽早建立输液通道以利于治疗方案的调整。立即做好气管切开的准备，备好急救用品。在未出现三度呼吸困难之前，尽快查出病因，采用对因治疗。
治疗周期 根据喉水肿患者病史及病情程度不同治疗时间不固定，一般为1~2周。 药物治疗使用敏感抗生素，如青霉素、头孢哌酮，控制感染，加用糖皮质激素，如地塞米松等，也可行雾化治疗，可以迅速减轻水肿。但需注意的是，如果怀疑药物过敏所导致的喉水肿，需要仔细甄别可能导致过敏的药物，避免使用。
手术治疗喉水肿患者病情危重的情况下，利用创伤性的气管切开，及时给患者进行机械通气，这是关键时刻挽救其生命的重要措施。需要注意的是，在进行气管切开时，切忌让患者屏住呼吸，或者不要在患者咳嗽时切开，因为用尖刀划开气管后，只需要刺入2～3mm即可，否则很容易损伤气管的后壁。
预后喉水肿患者经过积极治疗后，通常能治愈，预后较好，一般不会影响自然寿命，也不会有后遗症产生，建议患者治疗后一般1个月或3个月复诊。
能否治愈喉水肿患者经过积极治疗可以治愈。
能活多久喉水肿患者积极治疗、无并发症发生，一般不会影响自然寿命。
复诊喉水肿患者治疗后一般1个月或3个月复诊。复诊时需注意观察患者喉部黏膜恢复情况，是否已经去除致病因素，以便于掌握患者的病情发展情况。
饮食喉水肿患者饮食应以清淡、易消化为主，高热量饮食，保证水分的摄入，多食新鲜蔬菜和水果，避免烟、酒及刺激性食物。
饮食调理养成良好饮食习惯，日常生活中以清淡、易消化的食物为主，多饮水，多食蔬菜、水果，并注意饮食。
摒弃不良饮食习惯，如嗜好辛辣、刺激、过热、过冷、腌制的食物，嗜饮烈酒、浓茶，进食过快、暴饮暴食。
多饮水，保证充足水分的摄入，促进炎症代谢。
宜吃
包菜 黑糖 红薯 莲藕 排骨 松子 鱼油少吃
黄鱼 坚果 卤肉 螺蛳 酸菜 羊肉慎吃
海鲜 酒酿 辣椒 生姜 酸菜鱼 护理喉水肿患者要注意休息，养成良好的生活习惯，注意生活环境卫生，避免伤口感染，同时家属要观察患者呼吸道是否通畅等情况。
日常护理患者应注意休息，保持生活环境卫生，保持适宜的温度和湿度，要多开窗通风。
养成良好的生活习惯，不熬夜、不过度疲劳。
术后患者应注意伤口保护，保持干燥、清洁，避免感染。
规律生活，合理锻炼，增强机体抵抗力。
尽量通过鼻子呼吸，注意保护咽喉部。
病情监测家属要密切观察患者呼吸道是否通畅及有无异常分泌物现象，口中有分泌物时嘱患者及时吐出。服用敏感抗生素时，要观察作用及副反应。
预防喉水肿通过日常生活习惯的改善可有效预防，平时要加强锻炼，远离粉尘、有害气体，同时对于过敏体质患者，应当远离过敏原，减少喉部感染的发生。
预防措施加强锻炼，提高免疫力，预防感冒等上呼吸道感染。
如身边出现呼吸道感染者，注意隔离，避免交叉感染，做好呼吸道隔离，疫情高峰期避免去人多的公共场合，室内多通风。
对于过敏体质患者应当远离过敏原。
多饮水、多刷牙，保持口腔清洁，积极治疗牙周疾病及全身其他系统疾病等。
戒烟、戒酒，远离二手烟，保持环境舒适、清洁。
远离粉尘、有害气体，可佩戴口罩以免咽喉受到刺激。
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/831.html
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