口腔癌
口腔癌是指发生在口腔内恶性肿瘤的总称，包括舌癌、牙龈癌、颊黏膜癌、唇癌以及颌骨癌等。通常出现口腔黏膜溃疡长期不愈合时，需要考虑口腔癌的可能性，口腔黏膜颜色、质地发生变化也是口腔癌的前期表现之一。主要采取手术的治疗方法，经过有效规范的治疗，可以控制肿瘤的进展，早期口腔癌的治愈率高，口腔癌患者术后应定期进行复诊。
常见的口腔癌分类如下：
唇癌
大多是鳞状细胞癌，好发于下唇，一般不转移。
颊癌
大多是鳞状细胞癌，好发于颊黏膜，颌下、颈部淋巴结转移，少远处转移。
舌癌
多为鳞状细胞癌和腺癌，好发于舌前2/3，易颈部淋巴结转移。
腭癌
多为腺癌，好发于硬腭，早期侵犯骨质。
病因口腔癌是发生于口腔黏膜组织的恶性肿瘤，其发病原因较为复杂，是多种综合因素导致的结果。其致病因素可能与生活方式、环境因素、生物因素等有关，部分癌前状态也可能与口腔癌有关。
主要病因不良的生活习惯
吸烟、饮酒、咀嚼槟榔、口腔卫生不良都会增加患口腔癌的概率。
慢性损伤和刺激
口腔溃疡反复发作，牙齿残冠残根对舌、颊黏膜反复刺激，以及慢性炎症都会使口腔癌发生的风险增加。
环境因素
紫外线和电离辐射，唇癌的发生与长期暴露在紫外线下有关。
生物因素
研究认为部分口腔癌和人乳头瘤病毒感染有关。
遗传因素
口腔癌患者某些癌基因突变，后代口腔癌发病风险增加。
诱发因素口腔卫生不良
不注意个人卫生容易导致口腔细菌滋生、牙石沉积，造成长期口腔慢性炎症。
长期接触紫外线
容易造成皮肤黏膜病变，增大患癌概率。
病毒感染
人乳头瘤病毒感染者可能导致口腔癌的发病几率增加。
流行病学口腔癌是世界上常见的癌症之一，据世界卫生组织(WHO)研究表明，全球每年口腔癌新增患者人数超过26万，我国每年新发病例约为4.56万人。口腔癌的发病率在不同国家、地区之间明显不同，口腔癌是头颈部最常见的癌症，约占头颈癌的1/3以上，常见的口腔癌包括唇癌、颊癌、舌癌、腭癌和牙龈癌。一般认为，口腔癌多与烟草、槟榔、酒精、病毒感染及口腔卫生习惯紧密相关。
好发人群喜爱嚼食槟榔者
槟榔中的某些成分会损伤口腔上皮，诱发口腔癌。
嗜好烟酒的人
烟酒可以破环口腔上皮的功能，吸烟、饮酒还可以加速牙石的沉积，导致口腔卫生不良，增加患口腔癌的概率。
口腔溃疡反复发作者
慢性炎症刺激可能会诱发口腔癌的发生。
长期日光暴露和接触紫外线的人
长期日光暴露和接触紫外线的人容易罹患口腔癌。
人乳头瘤病毒感染者
可能导致口腔癌发病几率增加。
有口腔癌家族史的人
直系亲属患口腔癌，其家族中某些基因可能发生突变，使其口腔癌发病风险增加。
蔬菜、水果食用过少的人群
蔬菜、水果食用过少会增加患口腔癌的风险。
免疫功能低下人群
免疫功能低下的人群，如艾滋病患者患口腔癌的风险会更高。
扁平苔藓患者
扁平苔藓患者患口腔癌的风险通常也会更高。
症状口腔癌是指发生于口腔黏膜组织的恶性肿瘤总称，其症状较多，典型症状是口腔慢性溃疡、口腔肿物。多数病人会伴有疼痛以及进食困难，少数早期患者可出现黏膜白斑，没有自觉症状。
典型症状溃疡
为口腔慢性溃疡，可反复发作，长期不愈。
肿块
口腔内出现无痛性肿块，随着病情进展，肿块可破溃，伴剧烈疼痛。
张口受限
由于溃疡或肿块疼痛可影响张口度，肿瘤进展侵犯咀嚼肌时可造成被动的张口受限。
其他症状口腔内出现黏膜白斑、红斑，但是患者无不适感觉，患者舌、唇、上下颌牙龈还可出现不明原因的麻木。
并发症晚期肿瘤发生远处转移可出现一系列并发症状，如果发生颅内转移，主要表现为头痛、感觉异常。发生肺部转移会出现咳嗽、胸痛，发生骨转移表现为局部疼痛。
就医口腔癌疾病早发现、早治疗，对于疾病预后以及提高患者生存率具有重要的意义。当患者出现口腔黏膜白斑、疼痛或张口受限，应及时去口腔科门诊或肿瘤科就诊，通过病理活检和头颈部CT检查诊断病情。
就医指征经常嚼食槟榔者，一旦出现口腔黏膜白斑、疼痛或张口受限，需要在医生的指导下进行进一步检查，以排除口腔癌的可能。
若患者口腔溃疡反复发作，溃疡周围出现硬结等症状时，需要高度怀疑为口腔癌，应及时就医。
已经确诊为口腔癌的患者，若出现出血、疼痛加剧等症状，应立即就医。
就诊科室大多数优先考虑去口腔科门诊就诊。
若患者明确诊断为口腔癌，可去口腔颌面外科、头颈外科或肿瘤科就诊。
医生询问病情因为什么症状来就诊的？
口腔溃疡症状持续多久了？
目前都有什么症状？(如口腔黏膜白斑、黏膜硬结等)
是否有爱嚼食槟榔的习惯？
既往有无其他病史？
是否有口腔癌疾病的家族史？
需要做的检查病理活检
诊断口腔癌最准确的检查方法是找到癌细胞，还可根据活检结果明确病理类型，如鳞状细胞癌或腺癌，可有助于指导后期的治疗方案。
体格检查
视诊可发现患者口腔溃疡、口腔黏膜白斑、异常肿块，了解肿瘤的大小、位置。
头颈部CT
通过CT扫描，可进一步明确原发灶的大小和有无颈部淋巴结转移。
诊断标准依据患者具有典型口腔癌症状，如慢性口腔溃疡、口腔黏膜白斑、口腔硬结、疼痛。通过病理活检找到癌细胞可确诊，头颈部CT可明确肿瘤原发病灶。
鉴别诊断创伤性口腔溃疡
创伤性溃疡常发生在舌侧缘，主要是由于尖牙、牙残根反复刺激磨损导致口腔溃疡，一般溃疡质软、基地软，溃疡周围无硬结，不需特殊处理，消除刺激物1~2周溃疡可自愈，以此可与口腔癌相鉴别。
口腔溃疡
上火或者缺乏维生素导致的口腔溃疡，数量少，常单发，溃疡周围无硬结，两周内可自愈，以此可与口腔癌相鉴别。
治疗口腔癌为头颈部常见的恶性肿瘤之一，治疗周期较长，主要采取的治疗方法是手术治疗，临床需要根据患者疾病进展情况选择不同的治疗方案，还可辅助以化疗和放疗等方法综合治疗。
治疗周期 口腔癌治疗较为复杂，治疗周期较长。 急症治疗急性出血
使用凝血药物，局部使用止血材料，出血量较大时可进行输血治疗。
呼吸道梗阻
可行环甲膜切开术、气管切开术等。
药物治疗氟尿嘧啶
氟尿嘧啶可用于抗肿瘤活性，适用于恶性肿瘤的姑息性治疗，临床应用广泛，不适反应较少。但注意骨髓抑制的患者慎用。
顺铂
顺铂为一线抗肿瘤药物，尤其适用于头颈部恶性肿瘤，治疗效果好，对于肾损害患者及孕妇禁用。
手术治疗外科手术治疗主要是切除肿瘤原发病灶，对患者功能缺损适当修复，保持外形和功能，具体手术方法如下：
根治性切除手术
为口腔癌最主要的治疗方法，手术可能会留下口腔组织缺损畸形，影响美观。
区域淋巴结清扫术
适用于中晚期口腔癌或出现淋巴结转移的病人，主要对颈部淋巴结进行清扫，可提高治愈率和五年生存率。
组织损伤修复术
对于病人术后口腔颌面部缺损进行修复重建，可修复颌面部功能，维持美观。
放射治疗放射治疗适用于全身状况较差的患者，需要行姑息性保守治疗，以控制肿瘤的发展。但是连续大剂量放疗可能会发生放射性颌骨坏死，会造成术后创面不愈合，放疗也可作为中晚期口腔癌患者术后的补充治疗。
其他治疗可使用冷冻治疗、加热疗法、激光治疗、介入化疗等方法。
处于中晚期的口腔癌患者，或是反复发作、转移，对放疗不敏感、对化疗耐药的患者，可使用免疫治疗或基因检测后指导的靶向治疗。
预后口腔癌是较为常见的恶性肿瘤，经过有效规范的治疗，可以控制肿瘤的进展，延长患者的生存时间，提高生活质量。
能否治愈口腔癌有可能完全治愈，早期口腔癌的治愈率最高，所有的口腔癌患者都需要术后长期密切的随访观察。
能活多久具体生存时间要根据患者治疗情况和自身病情而定，五年生存率约55%。
后遗症口腔癌患者手术治疗后可能影响患者的语言、咀嚼、吞咽等功能，还可能会造成口腔颌面部畸形。
复诊口腔癌术后应该定期追踪随访，术后第一年需要每月复查，第二年每2~3个月复查一次，第三年每半年复查一次。
饮食口腔癌患者要注意合理、均衡饮食，多种营养物质合理搭配，以补充营养，维持身体营养的需求，忌食辛辣、烫口的食物，口腔癌可能与烟酒、食用槟榔相关，因此，口腔癌患者应禁忌吸烟、饮酒、嚼食槟榔。
饮食调理患者禁忌辛辣刺激性食品，此类食物可能会加重疼痛，不利于病情的好转。
忌食烟酒、槟榔，否则会加大疾病恶化的几率，导致病情出现恶化。
患者宜多吃新鲜的水果、蔬菜，补充维生素，有利于疾病的恢复。
护理口腔癌的发病可能与多种诱因相关，患者应注意口腔卫生，勤漱口，勤刷牙；注意保暖，避免受寒着凉；注意休息，避免过度劳累，放松心态，可以适当锻炼身体，有利于身体的恢复。
日常护理日常清洁
日常生活中建议口腔癌患者使用软毛牙刷，勤漱口，勤刷牙，注意口腔卫生。
改善生活习惯
口腔癌患者一定要改变不良的生活习惯，戒烟、戒酒。
病情监测患者应注意监测自身病情变化，定期复诊头颈部CT、胸部CT、全腹彩超，判断是否有肿瘤复发或转移。
心理护理医生应详细向患者说明病情，使患者对此疾病有一定的了解，避免过度紧张，调动患者对抗疾病的积极性和配合治疗的服从性，有利于疾病的痊愈。
特殊注意事项了解抗肿瘤药物的用法、用量、注意事项，让患者按时按量配合用药，积极抗肿瘤治疗。
服用抗肿瘤药物后注意检测血常规，避免出现严重的骨髓抑制。
肿瘤患者免疫力、抵抗力明显下降，需要注意保暖，避免受寒着凉。
预防目前越来越多的人逐渐认识到早预防、早发现在口腔癌治疗上的重要性，做好预防工作有助于预防口腔癌疾病的发生，及早发现可减少对邻近组织的损害，有助于疾病的预后。
早期筛查长期吸烟或既有吸烟又有饮酒习惯者，以及长期嚼食槟榔的人要每年进行口腔检查，有助于口腔癌的早期发现。
预防措施避免吸烟、饮酒和嚼食摈榔，有助于预防口腔癌。
注意对光辐射的防护，避免长时间直接接受光照。
平衡饮食，减少脂肪摄入量，增加蔬菜、水果的进食量，增加维生素A、B、E和微量元素硒的摄入量。
不饮用过热的饮料，不食过热食品，避免刺激口腔黏膜组织。
避免外界刺激，及时调磨义齿锐利边缘，防止对软组织造成摩擦、压迫和损伤。6.保持良好的口腔卫生，拔除残根和残冠，避免反复咬颊咬舌。
避免感染，从而预防口腔癌的发生。
减少致癌因素，对牙齿的残根以及不良修复体进行治疗，选择合适的假牙，减少对口腔的刺激。
及时治疗口腔黏膜病损，如黏膜白斑、慢性炎症、溃疡等。
避免精神过度紧张、抑郁，保持积极乐观的心态，对预防肿瘤的发生具有一定意义。
参考文献
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/832.html
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