视网膜动脉阻塞
视网膜动脉阻塞是指视网膜中央动脉、分支动脉、小动脉的血流被阻断，主要原因是血管栓塞、血管痉挛、血栓形成、外力压迫等。主要临床表现为视力下降、一过性视力丧失、视物范围缺损。本病会严重损害视功能，预后较差。
视网膜中央动脉阻塞
主要是视网膜中央动脉的血流被阻断。
分支动脉阻塞
主要是视网膜分支动脉的血流被阻断。
毛细血管前小动脉阻塞
主要是视网膜前毛细血管的小动脉血流被阻断。
睫状视网膜动脉阻塞
主要是视网膜的睫状动脉血流被阻断。
病因视网膜动脉阻塞主要由各种因素阻断了视网膜中央动脉、分支动脉、小动脉的血流所引起的。本病非传染性疾病，无传播途径，好发于常年吸烟饮酒者、高血压心脏病患者、眼部疾患者。心血管疾病是本病的诱因。
主要病因动脉壁改变与血栓形成
动脉硬化、高血压等心血管系统疾病及全身或局部的炎症性血管病（如颞动脉炎、血栓性脉管炎、结节性动脉周围炎、葡萄膜炎等）均可累及视网膜动脉，引起视网膜动脉内膜增生或水肿，使管腔狭窄，内壁粗糙。由于血流冲力，狭窄处常留有间隙，当间隙尚剩有原管腔的三分之一时，临床上可无表现，但在某些因素作用下（如血栓形成、血管痉挛、血流灌注压不足或眼压升高等），此间隙可突然关闭而发病。
动脉痉挛
急性进行性高血压病、肾性高血压等引起动脉痉挛；慢性进行性高血压病病程经过中，因过度疲劳、精神紧张等因素，在小动脉已有硬化的基础上所导致的动脉痉挛，均可累及视网膜动脉，引起其主干或其分支的一过性阻塞。
栓塞
由栓子发生阻塞者，栓子多来源于心瓣膜及附近大动脉内壁脱落的斑块及动脉瘤内的血栓等。视网膜中央动脉在进入视神经及球内之前，由于在穿过视神经硬鞘膜及巩膜筛板处管径变窄，为栓塞之好发部位，体积较小的栓子可发生于该动脉的某一分支。
其他
眼球后麻醉时球后出血及外科术时俯卧位全身麻醉后，亦能发生视网膜动脉阻塞。其原因可能与眼球受到压迫及患者处于失血或休克状态有关。
诱发因素心血管疾病
心血管疾病容易导致血管栓塞、血管痉挛、血栓形成、血管壁改变等，这些是视网膜动脉阻塞的病因，所以心血管疾病容易诱发视网膜动脉阻塞。
流行病学视网膜动脉阻塞在全球的患病率很高，且处于快速增长阶段，调查显示，视网膜动脉阻塞发病率为2/100000，且多见于老年人，平均发病年龄为62岁，男性多于女性，且多为单眼发病。
传播途径本病非传染性疾病，无传播途径。
好发人群常年吸烟饮酒者
常年吸烟饮酒的人，肺功能受影响，容易发生血管痉挛，导致视网膜动脉阻塞。
高血压心脏病患者
高血压心脏病患者心功能较差，血管中也容易有血栓形成，栓子脱落时容易阻塞视网膜血管。
眼部疾患者
例如眼球后肿瘤、眼球后出血等的患者，容易引发视网膜分支动脉或者小动脉出血。
症状视网膜动脉阻塞的典型症状为视力下降、一过性视力丧失、视物范围缺损，多数人视网膜动脉阻塞发生在视网膜中、小血管以及毛细血管。一部分人视网膜动脉阻塞发病前期可出现先兆症状，会出现突发的、一过性的单眼视力丧失，数秒或数分钟后视力自行恢复。
典型症状视网膜中央动脉阻塞
发作迅速，无痛性视力突然丧失，初期出现一过性黑矇并可自行恢复。
视网膜分支动脉阻塞
眼底所见阻塞通常发生在视乳头附近或大的交叉处。受累动脉变细窄，相应静脉亦略细；阻塞动脉内可见白色或浅黄色的小斑块；在阻塞动脉供应区域，视网膜呈象限形或扇形乳白色浑浊。
睫状视网膜动脉阻塞
眼睑上提无力，中心视力突然丧失，视野表现中心注视点的大暗点，而周边视野正常。
毛细血管前小动脉阻塞
阻塞处可见小片状浑浊，即棉絮斑。一般数周或数月后消退，急性期视野可见相符的小暗点，但由于受损区较小，不易查出并可能完全恢复。
并发症虹膜新生血管
虹膜新生血管并非虹膜的原发性疾病，而是继发于许多眼病及某些全身性疾病。由于它可以发展成为或合并纤维血管膜的形成，以致虹膜角膜角关闭而发生严重的新生血管青光眼，眼压往往难以控制，最终导致患眼失明，甚至因眼球剧痛而摘除眼球。
就医当患者突发视力下降、一过性视力丧失、视物范围缺损时，或者患者出现过一过性视力丧失的先兆症状，则可能出现了视网膜动脉阻塞，此时应及时到眼科就医，如不及时治疗则会损害视功能。医生通过患者的临床症状以及辅助检查结果确诊本病。
就医指征冠心病、动脉粥样硬化性心脏病患者定期进行眼科体检非常有必要，一旦体检中发现视网膜动脉阻塞的体征，都需要在医生的指导下进一步检查。
患者发现视力下降、一过性视力丧失、视物范围缺损时，应及时就医。
已经确诊视网膜动脉阻塞的患者，若一过性视力缺损反复发作，应立即就医。
就诊科室大多患者优先考虑去眼科就诊。
若患者出现血压升高、心前区疼痛等，可到心内科就诊。
医生询问病情因为什么来就诊的？
视力下降多长时间了？
目前都有什么症状？（如视力下降、一过性视力丧失、视物范围缺损等）
是否有以下症状？（如心前区疼痛、憋闷等症状）
既往有无其他的病史？
需要做的检查眼底检查
在充分散瞳检眼镜下进行眼底检查，视网膜动脉阻塞可发现视网膜毛细血管后小静脉，或者脉络膜毛细血管、新生血管、小动脉及小静脉阻塞。
眼底荧光血管造影检查
对患者眼底进行眼底荧光血管造影检查，可了解视网膜血管的情况，是本病的一项重要检查。检查过程中患者会略有不适，应注意提醒患者。
视野检查
对患者进行视野检查，可了解患者视物的范围内有无暗点和视物范围有无缺损，检查过程依据医生的指示进行，较为简单。
诊断标准典型视网膜动脉阻塞症状——视力下降、一过性视力丧失、视物范围缺损。
明确病史，结合各项检查结果即可诊断。
鉴别诊断玻璃体出血
即玻璃体积血，是由血管性、炎症性、肿瘤、视网膜裂孔等原因造成视力下降的一种常见疾病。一方面，本病不仅使屈光介质混浊，妨碍光线达到视网膜，而且能对眼部组织产生严重破坏作用；另一方面，机体对出血的反应可使血液逐渐被清除。视网膜动脉阻塞不会有出血的症状，以此鉴别。
治疗视网膜动脉阻塞是视网膜大、中以及毛细血管堵塞所引起的，由于视网膜对缺血非常敏感，故需要积极治疗，但本病无特异性治疗，仅能通过药物和手术治疗，发病时间较长时，治疗效果较差。
治疗周期 视网膜动脉阻塞无特异性治疗方法，需长期间歇性治疗。 药物治疗醋甲唑胺
该药主要用于降低由视网膜阻塞导致的眼压升高，可减少视网膜动脉的灌注阻力，但应注意该药的不良反应，例如皮疹、四肢末端的麻木感、听力陣碍或耳鸣、疲劳不、食欲减退、味觉失常；胃肠功能紊乱如恶心、呕吐和腹泻。
硝酸甘油
该药用于应急处理，当发生视网膜动脉阻塞时，可立即舌下含服硝酸甘油，但应注意该药的不良反应，包括眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红，严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁；皮疹、视力模糊。
阿司匹林
视网膜动脉阻塞时可通过使用阿司匹林来抑制血小板聚集，但应注意该药的服用方法，应与食物同服或用水冲服，以减少对胃肠的刺激。阿司匹林和酒不能同时吃。
手术治疗前房穿刺术
当眼压过高时，可采用前房穿刺术降低眼压，改善症状。
其他治疗并发症的治疗
如虹膜新生血管患者在治疗视网膜动脉阻塞时，应同时兼顾原发病的治疗，使患者的眼部各项指标控制在合理的范围内。
预后经过有效规范的治疗，能够减轻阻塞症状，维持正常的生活质量。但是并发虹膜新生血管的患者，应积极治疗原发病，由于本病无特异性治疗方法，现有的治疗方法收效甚微，如果发病时间较长者，则治疗效果更差。
能否治愈视网膜动脉阻塞无法治愈，仅可控制症状。
能活多久视网膜动脉阻塞一般不会影响自然寿命，但可能会在不同程度上影响患者的生活质量。
后遗症本病严重的患者可能会产生失明的后遗症。
复诊视网膜动脉阻塞伴有原发病患者，应该追踪治疗原发病，3个月后对视网膜动脉进行复查。
饮食视网膜动脉阻塞患者饮食宜清淡，忌食辛辣温热食物，慎食肥甘油腻之品，多补充蛋白质。
饮食调理患者适当补充富含蛋白质、氨基酸、锌元素、维生素类的食物，有利于提高提高视力，促进伤口的恢复，例如猪骨头、牛骨头或者是鱼汤、鸡肉等，可以让眼睛更健康。
患者多食有助于消肿止痛的食物可以让伤口很快恢复，比如南瓜、大豆、海带、鸡肉、鱼肉、鸡蛋等。
患者保证饮食清淡无刺激很重要，不要吃刺激性强的东西，以免影响到伤口恢复。
护理注意保持眼部卫生，保持干燥洁净，避免过度用眼，发现视网膜动脉阻塞后不要过分紧张，积极治疗，保持乐观的心情。
日常护理患者要了解各类扩血管药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确使用。
伴有原发病患者应积极治疗原发病，控制血压、血糖等。
视网膜动脉阻塞患者应避免剧烈运动。
病情监测视网膜动脉阻塞患者病情无法痊愈，需定期复查，积极追踪治疗。
心理护理家人在情感上多关心、多陪伴患者，给予其足够的家庭支持。
预防视网膜动脉阻塞是一种严重的动脉阻塞疾病，所以在预防的过程中应注意，一旦出现一过性视力丧失，应尽早就医，查明原因，积极治疗原发病。
早期筛查对初次发生视网膜动脉阻塞的患者应彻底治疗；检査有无全身疾病如皮肌炎等，及时发现并治疗。
预防措施减少手机、电脑等电子产品的使用，养成良好的生活和用眼习惯，注意休息。
眼部疲劳时可通过做眼保健操来缓解。
各类眼部用药时应在医生的指导下使用。
参考文献
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/884.html
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