滤泡性结膜炎
滤泡性结膜炎是结膜上皮细胞对蛋白质等致敏原产生的迟发超敏反应，致敏原有结核分枝杆菌、葡萄球菌、白色念珠菌以及肠寄生虫等的蛋白抗原。多见于儿童、青少年、女性，多单眼发病，是常见的结膜炎类型之一。主要表现眼睛充血发红、异物感、怕光、流泪等不适，典型的特征是睑裂部球结膜或者角膜缘附近单个或者多个圆形隆起的灰白色不透明结节，其周围充血发红。不透明泡实际上是细胞浸润的固体结节，周围是单核细胞，中间是多形核白细胞，有时也有巨噬细胞。通过糖皮质激素滴眼液7~14天治疗会恢复正常，有的人容易反复发作。
滤泡性结膜炎根据病变累及部位分为以下四大类：
泡性结膜炎
自觉症状轻微，病变可见于结膜各部，以睑裂部球结膜多见，表现为圆球形灰白色隆起的不透明结节，其周围球结膜充血发红，直径1~4毫米，随着病变进展结节中央顶部组织坏死、脱落，形成火山口溃疡，荧光素染色呈现黄色，痊愈后不遗留瘢痕，整个病程约8~10天，可以反复发作，此起彼消，病程迁延数月或者终年。
泡性角结膜炎
由于病变累及角膜，刺激症状明显，如异物感、怕光、流泪、疼痛、眼睑痉挛等。灰白色隆起三角形结节病灶位于角膜缘，尖端指向角膜，荧光素染色角膜部分为绿色而结膜部位为黄色，痊愈后角膜部分可遗留瘢痕。
泡性角膜炎
表现近角膜缘处的角膜浅层出现灰黄色炎性结节，怕光、流泪等刺激症状明显，结膜混合充血。数日后泡顶端坏死脱落，形成浅层溃疡，痊愈后遗留角膜瘢痕。
束状角膜炎
为泡性角膜炎的一种特殊表现，浸润多发生于角膜缘，呈束状向角膜中央进展，伴有不分支的新生血管生长。痊愈后新生血管萎缩，遗留角膜束状混浊而影响视力。
病因滤泡性结膜炎的病因和发病机制极为复杂，至今未完全阐明。一般认为是对某种微生物抗原的一种迟发性超敏反应，主要是对结核菌素蛋白和金黄色葡萄球菌的蛋白质过敏，无传染性。本病好发于儿童、青少年、女性，营养不良、卫生条件差、身体虚弱、挑食等人群容易诱发本病，活动性睑眼缘、急性结膜炎等患者也容易诱发本病。
主要病因泡性角结膜炎的发生，新的观点多认为是一种感染免疫机制，由多种微生蛋白质，如细菌中的结核菌素、金黄色葡萄球菌蛋白及真菌、衣原体或寄生虫蛋白质引起的迟发性变态反应。当微生蛋白等抗原进人机体后，产生抗体使T细胞过敏并使其增殖，使机体处于过敏状态，及引起过敏的淋巴细胞再次受到同抗原时，过敏淋巴细胞一方面直接杀伤带有抗原的细胞，同时释放各种淋巴因子引起局部反应，形成由单核细胞、巨噬细胞和淋巴细胞组成的疱疹。
诱发因素环境因素
卫生条件差、阴暗潮湿的居住环境容易诱发泡性结膜炎。
疾病因素
急性细菌性结膜炎、活动性睑眼缘等眼部炎症性病变也容易诱发泡性结膜炎。
流行病学滤泡性结膜炎是眼科常见的结膜病，目前在全球范围内，滤泡性结膜炎的患病率与发病率有增高趋势。多见于儿童、青少年、女性。营养不良、卫生条件差、身体虚弱、挑食等人群以及过敏体质的患者发病率高。
好发人群儿童、青少年、女性多见。
营养不良和过敏体质者。
症状滤泡性结膜炎自觉症状不明显，可以表现眼睛异物感、怕光、流泪等不适，典型的体征是睑裂部球结膜圆形隆起的灰白色不透明的结节，其周围球结膜充血发红。随着病情进展结节顶端坏死脱落，形成溃疡，痊愈后不遗留瘢痕。有的人容易反复发作。可以表现泡性角结膜炎、泡性角膜炎、束状角膜炎，并发角膜瘢痕、浅层巩膜炎等。
典型症状滤泡性结膜炎的典型症状为眼睛发红、异物感、怕光、流泪。
睑裂部球结膜出现单个或者多个圆形隆起的灰白色不透明结节，其周围充血发红。不透明泡实际上是细胞浸润的固体结节，周围是单核细胞，中间是多形核白细胞，有时也有巨噬细胞。
其他症状滤泡性结膜炎因为累及部位不同，临床症状表现差异大，从自觉症状不明显到怕光、流泪、疼痛、眼睑痉挛、视力下降等显著。
随着病情进展结节顶端坏死脱落，可见荧光素染色呈现黄色。痊愈后不遗留瘢痕，可以反复发作。
并发症角膜瘢痕
滤泡性结膜炎表现近角膜缘处的角膜浅层出现灰黄色炎性结节，怕光、流泪等刺激症状明显，结膜混合充血。数日后泡顶端坏死脱落，形成浅层溃疡，痊愈后遗留角膜瘢痕。束状角膜炎为泡性角膜炎的一种特殊表现，浸润多发生于角膜缘，呈束状向角膜中央进展，伴有不分支的新生血管生长。痊愈后新生血管萎缩，遗留角膜束状混浊而影响视力。
浅层巩膜炎
滤泡性结膜炎的结节顶端坏死脱落，形成溃疡，可以累及巩膜，伴有眼睛疼痛和巩膜局部压痛。
就医滤泡性结膜炎早发现、早诊断、早治疗对于控制病情、改善症状、预防并发症极其重要，尤其对于高危人群(如儿童、青少年、营养不良、环境条件恶劣、过敏体质等)，要定期进行裂隙灯显微镜筛查。对于有疑似滤泡性结膜炎临床表现的患者更应该及时就诊以明确诊断。
就医指征对于高危人群，定期眼科体检非常有必要，重视体检中的结膜角膜检查。无论是不是高危人群，一旦眼科体检中出现结膜圆形隆起的结节其周围充血发红都需要在医生的指导下进一步检查。
在眼科体检或其他情况下发现眼睛异物感、局灶性发红、怕光、流泪等不适，伴有结膜、角膜缘、角膜有灰白色局灶隆起结节等症状，高度怀疑滤泡性结膜炎时，应及时就医。
已经确诊滤泡性结膜炎的患者，若出现刺激症状明显，视力下降，应立即就医。
就诊科室滤泡性结膜炎的患者需要眼科就诊。
医生询问病情怕光、流泪、眼睛异物感等是一过性还是持续的？
目前都有什么症状？(如眼睛异物感、烧灼感、怕光、流泪、疼痛等)
是否有以下症状？(如看东西模糊、视力下降等症状)
既往有无其他的病史？
是否使用过其他药物进行治疗？
需要做的检查裂隙灯显微镜检查
裂隙灯显微镜是诊断滤泡性结膜炎的基本检查手段，可见结膜各部位，尤其是睑裂部球结膜是否出现圆形隆起的灰白色不透明的结节，以及周围充血发红，可以为临床诊断提供客观依据。可以累及角膜缘、角膜，表现泡性角结膜炎、束状角膜炎等。
荧光素染色
滤泡性结膜炎、泡性角结膜炎、束状角膜炎等结节坏死破裂形成溃疡，荧光素染色可显示是否出现结膜部位为黄色，角膜部位表现绿色。
刮片检查
滤泡性结膜炎刮片可见是否有淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞、嗜中性粒细胞的堆积现象。
诊断标准典型的滤泡性结膜炎症状(眼睛异物感、怕光、流泪、疼痛)加上典型的球结膜体征(圆形隆起的灰白色结节其周围充血发红)就可以明确诊断。
裂隙灯显微镜检查可见结节顶端坏死、脱落，形成溃疡，荧光素染色呈现黄色等有助于诊断。
鉴别诊断 治疗滤泡性结膜炎是由于微生物蛋白质过敏引起的迟发性免疫反应，有自限性，可以考虑观察，目前一般使用糖皮质激素滴眼液治疗，一般治疗10天左右。激素药物治疗注意测量眼压，避免激素性眼压高。营养治疗可以考虑高蛋白饮食，加强体育运动，增强体质。
治疗周期 滤泡性结膜炎通过糖皮质激素滴眼液7~14天治疗能治愈。 药物治疗糖皮质激素滴眼液
泼尼松龙滴眼液、氟米龙滴眼液，其具有抗炎抗过敏作用，一般使用中效或者短效糖皮质激素滴眼液，根据病情决定滴眼次数，使用7天以上需要测量眼压，排除激素引起的眼压高青光眼、白内障等。
抗菌药滴眼液
同时给予利福平滴眼液等抗菌药滴眼液进行局部治疗。
维生素、钙剂
全身可给予维生素A、B族维生素及钙剂治疗。
手术治疗滤泡性结膜炎的患者无需手术治疗。
预后滤泡性结膜炎通过增强体质可以自愈或者通过糖皮质激素滴眼液治疗而痊愈，不影响自然寿命。炎症期每周复查一次，恢复期可以考虑半年复查一次。
能否治愈滤泡性结膜炎有自限性，通过糖皮质激素治疗可以治愈。
能活多久滤泡性结膜炎患者如果护理得当，治疗及时，会恢复正常，一般不会影响自然寿命。
复诊滤泡性结膜炎治疗刚开始，至少每周复查一次；达到治疗目标，病情稳定后，可半年复查一次。
饮食滤泡性结膜炎患者应注意膳食多样化、平衡饮食。不吃辛辣、刺激食品，多食高蛋白饮食，多吃水果、蔬菜等补充维生素。
饮食调理不吃辛辣刺激食品，如生葱、大蒜、辣椒、胡椒等。不吃肥甘厚腻食物，如动物内脏等。
不吸烟、不饮酒。
可以增加高蛋白饮食，如瘦肉、鸡蛋、豆制品、奶制品等。多食水果、蔬菜补充维生素，如苹果、橙子、梨、香蕉、西红柿、西瓜、冬瓜等。
宜吃
五花肉 橙子 蓝莓 鸡毛菜 生菜 扁豆 龙须菜 花卷 煮玉米 查看更多>少吃
醋 榴莲 腊肉 巧克力慎吃
辣椒 圆葱 蒜 姜 护理滤泡性结膜炎患者的护理以促进患者疾病恢复，避免反复发作为主。注意糖皮质激素药物的毒副作用，避免眼压高、青光眼、白内障发生。加强体育运动，增强体质。滤泡性结膜炎容易反复发作，避免病情反复发作。
日常护理糖皮质激素滴眼液用药
了解各类糖皮质激素滴眼液的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确使用。
运动
滤泡性结膜炎的患者需要加强体育锻炼，增强体质，可以考虑进行慢跑、游泳等运动。
病情监测滤泡性结膜炎的炎症期应及时进行裂隙灯显微镜检查，根据病情遵医嘱调整药物剂量与次数。
特殊注意事项糖皮质激素滴眼液容易引起激素性眼压高、青光眼、白内障，需要定期测量眼压，进行裂隙灯显微镜检查。滤泡性结膜炎等随着病情发展容易引起结节顶端坏死脱落，形成溃疡，需要注意角膜变化，避免角膜穿孔或者形成大的瘢痕。
预防由于滤泡性结膜炎病因复杂，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。比如改善环境卫生，加强营养，增强体质，可能减少发病。有结核者治疗结核，有寄生虫者驱虫。发病时怕光，可以佩戴墨镜以减少刺激。
早期筛查滤泡性结膜炎的筛查的年龄和频率对于儿童、青少年的泡性结膜炎高危人群，宜及早开始进行眼科筛查。对于儿童和青少年的高危人群，宜从3岁开始。首次筛查结果正常者，宜每年至少重复筛查一次。
预防措施合理膳食，三餐规律，可以考虑高蛋白饮食，多食水果、蔬菜等补充维生素。
经常运动，增强体质，目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳。
有结核者治疗结核，有寄生虫者驱虫。活动性睑眼缘需要积极治疗。
滤泡性结膜炎发病时怕光，可以佩戴墨镜以减少刺激。
参考文献
[1]中华医学会编著.临床诊疗指南-眼科学分册[M].北京:人民卫生出版社,2006:45-46.
[2]王菊萍,吴璧,章爱荣等.中西医结合治疗滤泡性结膜炎疗效观察[J].时珍国医国药,2006,17(009):1856.
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/906.html
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