霰粒肿
霰粒肿是在睑板腺排出管道阻塞、分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿，是一种特发性慢性非化脓性炎症。此病进展缓慢，皮肤表面可见隆起，也在眼睑上可触及坚硬肿块，一般无压痛，有复发倾向。
霰粒肿的形成原因主要是由于睑板腺及其周围组织炎症，导致腺体分泌出口阻塞，引起分泌物潴留，从而在眼睑形成囊肿。
主要病因慢性结膜炎或睑缘炎等眼部炎症导致睑板腺分泌受阻。
皮脂腺和汗腺分泌功能旺盛或者缺乏维生素A，可使腺上皮过度角化，阻塞腺体出口，导致分泌物潴留，从而形成囊肿。
可能与患有高胆固醇、睑板腺导管内结石等其他疾病也有关系。
诱发因素炎症感染
眼部感染炎症可以导致睑板腺分泌受阻，引起分泌物潴留。
内分泌代谢异常
皮脂腺或汗腺分泌功能过于旺盛，可以引起腺体出口堵塞。
缺乏维生素
缺乏维生素A可使腺上皮过度角化，阻塞腺体出口。
流行病学霰粒肿是一种常见的眼科疾病，儿童和成人均可发病，好发于学龄儿童和30~50岁的成年人。
好发人群学龄儿童
此年龄段的儿童免疫力较差，个人卫生意识差，玩耍后用脏手揉眼睛，易感染炎症。
30~50岁的成年人
此年龄段的成年人易患霰粒肿，多与其作息不规律、睡眠不足、用眼过度或患有角膜炎、结膜炎等眼部慢性疾病，未及时矫正屈光不正等因素相关。
症状霰粒肿是位于眼睑部的韧性肿块，病灶大小因人而异。病灶小的时候可无特殊症状，只有皮肤隆起，逐渐变大时可进一步导致不同的症状或表现。
典型症状早期可仅表现为眼睑上的肿块，无压痛，与皮肤无粘连，无其他特殊症状。
随着眼睑部淤积的油脂增多，肿块逐渐变大，可出现沉重感、异物感、视物遮挡、视物模糊等症状。
继发感染者可发生睑腺炎，并出现红、肿、热、痛等急性炎症表现。
其他症状当肿块压迫眼球时会出现短暂性散光、视线遮挡或视物模糊等症状。
并发症霰粒肿继发感染
霰粒肿发生继发感染时，患处多有肿胀感，触摸时有压痛，查体可见睑结膜充血。宜尽早治疗，避免病情进展，必要时需遵医嘱使用抗生素。
霰粒肿压迫症状
霰粒肿肿块体积过大时，可能会压迫眼球，产生暂时性的散光，有时会影响视线，也可能会引起视物模糊、视力下降等表现。
就医霰粒肿早发现、早诊断、早治疗，对于控制病情进展、改善症状、预防并发症较为重要。对于高危人群，应多注意自己的眼部情况，定期进行眼科检查，对于有疑似霰粒肿临床表现的患者更应该及时就诊，以明确诊断。
就医指征对于高危人群，定期体检起重要作用，应该重视体检中的眼科检查。无论是不是高危人群，一旦体检中出现眼科的异常检查结果，都需要在医生的指导下进一步检查。
在体检或其他情况下发现眼睑肿块，并出现沉重感、视物模糊等表现，高度怀疑霰粒肿时，应及时就医。
已经确诊霰粒肿的患者，若出现眼部剧痛、视力下降，甚至失明，应立即就医。
就诊科室大多数患者优先考虑去眼科就诊。
若患者出现其他严重不适反应或并发症，出现意外事故导致外伤等情况，可以去急诊科就诊。
医生询问病情最近是否有过熬夜的情况？
肿块什么时候发现的？发现时体积有多大？
目前都有什么不适？(如眼部异物感、视物模糊、视力下降等)
既往有过其他病史吗？
近期有使用过哪些药物？
需要做的检查体格检查
检查眼睑部肿块的位置、大小、质地以及与周围组织的粘连情况等方面，还应结合患者的首次发现时间、发病以来肿块的生长情况，以及患病部位有无异常感觉等，对疾患进行综合判断。
病理学检查
对于反复发作的或老年人所患有的霰粒肿，需要切除肿块进行病理学检查，以排除睑板腺癌。
细菌培养
可以通过采取眼部分泌物做细菌培养检查，常常可以培养出葡萄球菌。
诊断标准早期患者通常无自觉症状，多在眼睑下皮触摸到皮肤隆起，无压痛，与皮肤无粘连，翻转眼睑可见结膜面有紫红色或黑红色的局限隆起。
当肿块进一步生长增大时，可出现异物感、视物遮挡、视物模糊等症状。
肿块继发感染时可出现红、肿、热、痛等表现。
应结合查体、辅助检查及患者既往病史进行综合诊断。
鉴别诊断麦粒肿
麦粒肿又名睑板腺炎，是由于细菌感染导致的急性化脓性炎症，常有红、肿、热、痛等表现，疼痛较为明显，可在睫毛根部、眼睑边缘见到白色脓点，也可伴有发热症状。
睑板腺癌
睑板腺癌又称麦氏腺癌，是眼睑部常见的恶性肿瘤，早期症状不明显，多表现为皮下结节，与霰粒肿表现极为相似，结节继续生长可形成溃疡，出现菜花样肿物，触之易出血，也可影响视力，病理学检查可找到癌细胞。
治疗霰粒肿应早发现、早诊断、尽早就医，进行药物治疗、手术治疗，并对疾病进展情况进行日常监测，同时建议对霰粒肿患者及高发人群或家属进行健康宣教。
治疗周期 霰粒肿疾病进展缓慢，可反复发生，需要长期间歇性治疗。 一般治疗早期可以进行热敷治疗，可以用温度保持在40℃左右的毛巾每天热敷3~4次，每次的时间为10~15分钟。
小的囊肿无需治疗，一般会自行恢复正常，可随诊观察，若出现疼痛不适、视力下降等表现时应及时就诊。
药物治疗糖皮质激素
局部注射糖皮质激素，适用于体积较大的霰粒肿，在手术前适当缩小肿物体积，以减小手术损伤范围。具体用量和用法应由医生结合个体病情差异，制定个体化治疗方案。
手术治疗霰粒肿切除术
适用于不能自愈，且影响视力和外观的患者，一般从结膜面进行手术，可以直接移除病变，术后对切口部位进行加压止血，在结膜囊内涂抹抗生素眼膏预防感染。肿块切除术后应注意保持切口清洁、干燥，遵医嘱定期换药。采取从结膜面手术方式时无需拆线，根据个体差异，采取从皮肤面手术方式时，通常于一周后拆除缝线。
霰粒肿清除术
对于已经自行破穿、有肉芽肿组织突出的霰粒肿也需要进行手术治疗，此类型患者术后恢复良好，切口基本在术后一月后愈合，一般不会影响视力和外观。
预后霰粒肿早发现、早诊断、早治疗，一般预后较好，通常不影响外观和造成眼部功能损害。但在治疗不及时、手术操作不当、患者术后护理不当时，也可导致并发症和后遗症，影响眼部外观和功能，可造成眼部皮肤瘢痕、视力永久性丧失等改变。
能否治愈霰粒肿经早发现、早治疗，一般均可治愈，但容易复发。
能活多久霰粒肿早发现、早诊断，积极配合医生进行治疗，可预防并发症，一般不会影响寿命。
复诊霰粒肿术后至少每周复查一次，病情好转后可每月复查一次，病情平稳后可每年复查一次，如有眼部剧痛、视力下降等表现应立即就诊。
饮食霰粒肿患者的饮食调理以促进患者恢复健康，保持良好的营养状态为主，增强患者免疫力，有利于抵御细菌入侵。
饮食调理补充维生素，多吃富含维生素A、维生素E的食物。
多吃新鲜水果和蔬菜，保持营养均衡。
少吃炸鸡、辣子鸡、油焖肘子、奶油蛋糕等辛辣、油腻、高糖食物。
护理霰粒肿患者的护理目的在于改善症状，促进身体恢复健康状态，还需要注意预防并发症，在发生感染或其他症状时能够及时发现和处理。
日常护理注意用眼卫生，保持眼部清洁，不用脏手、脏毛巾擦眼睛。
注意良好的作息习惯，避免熬夜，保证充足睡眠。
有屈光不正的患者应及时矫正屈光不正，平时也可做眼保健操来放松眼部肌肉。
养成良好的生活习惯，改善饮食，适度锻炼，增强体质。
病情监测密切观察眼部肿块的情况，当眼睑部再次出现肿块，或肿块在保守治疗后仍进行性增大，合并感染，出现红、肿、热、痛等症状时，应及时就诊，必要时可做病理学检查，以判断良恶性。
特殊注意事项糖皮质激素会引起眼睑缘皮肤色素的脱失，使用时需要谨慎，应谨遵医嘱，不能自己随意更改用量和使用频率。
霰粒肿通过有效的干预措施一般可治愈，但易反复，建立良好的生活习惯和用眼卫生对预防疾病的发生，或避免疾病进一步加重有益处。
早期筛查霰粒肿筛查的年龄
对于成年人的高危人群，应当及早进行眼部疾病的筛查，对于学龄儿童，条件允许下也应尽早进行检查。
霰粒肿的筛查方法
高危人群应重点注意体检中的眼部检查结果，体格检查是最简便、广泛的方法，宜作为常规筛查方法。
预防措施勤洗手，保持用眼卫生，避免用不干净的双手揉眼睛。
眼部不要长期带妆，不要带妆睡觉，眼部卸妆要彻底。
长期暴露在充满灰尘场所的人群，可以戴护目镜或防护面屏保护眼睛。
参考文献
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本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/905.html
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