甲状腺肿大
甲状腺肿大是不同原因导致的甲状腺体积的增大，主要是由于碘缺乏所导致，且青年女性多见，多发生于高山缺碘地区。临床表现为脖子粗大、吞咽困难、呼吸困难等。若发现脖子变粗或衣领变紧，且不时伴有疼痛，应及时去医院就诊，以免病情愈加严重，引发其他并发症。一般情况下，患者按照医嘱进行治疗，预后再经过饮食调理，可治愈。
地方性甲状腺肿
诱发因素为碘缺乏，比较常见，甲状腺增生或萎缩的区域出血、纤维化、钙化，也可能出现自主性功能增高和毒性结节性甲状腺肿、甲状腺多发性小结节增生或多发性大结节增生。
散发性甲状腺肿
外源性诱发因素为食物中的碘化物、致甲状腺肿物质和药物等；内源性诱发因素是儿童先天性甲状腺激素合成障碍，较为少见，严重者可能出现甲状腺功能减退。
甲状腺肿大以缺碘导致的代偿性甲状腺肿大为主，环境因素、遗传因素以及疾病均可导致甲状腺肿大。主要好发于远离海洋或处于山区的缺碘地区和家族中有甲亢遗传史者，也有部分患者是由于平时食物和用药中有抗甲状腺物质抑制激素合成，进而导致甲状腺肿大。
主要病因碘缺乏
碘缺乏是引起地方性甲状腺肿的主要原因，主要是由于碘摄入不足或者碘需要量增加，未经及时治疗，病变继续发展，可逐渐形成结节性甲状腺肿。
甲状腺疾病
如甲状腺炎、甲状腺肿瘤，均可导致甲状腺肿大。Graves病是甲亢引起甲状腺肿大的主要原因，常为双侧对称性弥漫性肿大，无压痛，吞咽时上下移动。
垂体瘤
促甲状腺垂体瘤会分泌大量TSH，导致甲状腺肿大。
其他原因
部分食物如胡萝卜类中含有致甲状腺肿物质（硫脲类），部分食物如黄豆、白菜中含有可抑制甲状腺激素合成的物质。药物中的磺胺类、秋水仙素等均可抑制甲状腺素的合成而导致甲状腺肿。
诱发因素长期使用某些药物
如磺胺类、秋水仙素等，这些药物中有抗甲状腺物质抑制激素合成，从而导致甲状腺肿大。
据资料显示，全世界大约有10亿人生活在缺碘地区，而我国所占比例为37.4％。患者人数较多，且多为青年女性。但随着加碘食盐的普及，我国发病情况出现明显好转，发病率显著降低。
好发人群缺碘元素者
由于住所地处山区或远离海洋，长期对碘元素的摄取量不够，从而引发甲状腺肿大。
颈部放射史者
由于放射线导致机体对甲状腺激素分泌异常，引发甲状腺肿大。
甲亢家族史者
由于遗传因素，先天性对甲状腺激素产生有缺陷，引发甲状腺肿大。
自身免疫疾病史者
其因自身免疫力低下，易患病。
症状甲状腺肿大患者会出现焦虑、易紧张、情绪起伏大、心跳加快、肌肉无力、心律不齐的现象，部分患者还会出现声音嘶哑、呼吸困难等症状，可能会引起甲状腺结节、甲状腺癌等严重并发症。
典型症状颈部粗大
颈部粗大是本病最明显、最常见的症状，Graves病导致的甲状腺肿大常为对称性，亚急性肉芽肿性甲状腺炎可为不对称性，压痛明显。
吞咽困难
由于甲状腺肿大压迫到食管，导致进食慢，吞咽食物困难。
呼吸困难
由于甲状腺肿大压迫到气管，导致呼吸不畅，呼吸困难。
其他症状由于甲状腺肿大压迫到声带，可导致发音不畅、声音嘶哑。
并发症甲状腺癌
部分甲状腺肿大可进展为甲状腺结节，极少数甲状腺结节具有恶变的可能性，从而导致甲状腺癌。
甲状腺结节
地方性甲状腺肿持续进展可发展为甲状腺结节，以中年女性较为多见。部分患者会感觉颈部疼痛、咽喉部异物感或存在压迫感。
就医患者出现颈部粗大、吞咽困难、呼吸困难的症状，需要到医院内分泌科就诊，就诊时如实回答医生提出的问题，以便于医生对病情进行鉴别判断。在初步的问诊和探诊后，根据病情需要进行进一步的检查。
就医指征发现颈部变粗时，应及时就医。
出现颈部变粗，伴有吞咽困难、呼吸困难等症状，应立即就医。
就诊科室患者优先考虑去内分泌科就诊。
若患者出现呼吸困难等症状，可到急诊科就诊。
医生询问病情颈部肿大出现多久了？
目前都有什么症状？
是否有以下症状？（如颈部肿大、头晕、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状）
既往有无其他的病史？
使用过药物治疗吗？
体格检查
医生可通过视诊和触诊来观察患者有无颈部肿大等症状，并对其伴随性症状也进行相应的检查。
B超检查
精确扫描出甲状腺的大小，以及与邻近组织关系，方便医生判断患者是否患有甲状腺肿大。
甲状腺核素扫描
检查甲状腺结节功能，间接推测甲状腺结节良恶性情况。
甲状腺功能检查
检测血清中各指标的含量，从而评估患者甲状腺功能是否异常，一般甲状腺肿大患者，甲状腺功能表现为正常。
血清抗体检测
甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb)是诊断自身免疫甲状腺炎，尤其是桥本甲状腺炎的主要指标。
甲状腺癌肿瘤标志物检测
包括甲状腺球蛋白、降钙素和癌胚抗原，检查是否是甲状腺癌导致的甲状腺肿大。
血碘以及尿碘检查
检查血液、尿液中碘的含量，判断甲状腺肿大是否是由碘缺乏导致。
诊断标准甲状腺肿大典型症状：脖子变粗，可伴有呼吸困难、吞咽困难等。
超声显示甲状腺呈不同程度的肿大，通过核素扫描、甲状腺功能检查以及尿碘等检查可明确甲状腺肿大的具体原因。
鉴别诊断 治疗甲状腺肿大本身一般不需要治疗，主要是改善碘营养状态。对甲状腺肿大明显者可以试用左甲状腺素钠，对甲状腺肿明显、有压迫症状者应采取手术治疗。一般患者采取保守治疗，严重患者采取手术治疗，7~21天可治愈。
治疗周期 一般选择保守治疗的患者需长期间歇性治疗，严重患者可采取手术方案进行短期治疗，7~21天可治愈。 一般治疗若患者是由于缺乏碘元素所致，需根据医嘱，改变饮食结构，适量摄取碘元素，如加碘食盐、海带等，避免食用会引起甲状腺肿大的食物。一般每个月去医院复诊一次，抽血查看各方面指标是否正常，对病情进行跟踪观察。
药物治疗左甲状腺素钠
为甲状腺激素类药物，用于甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿、慢性淋巴性甲状腺炎等。
碘化油
碘化油是一种有机碘化合物，可用于防治地方性甲状腺肿。在妇女怀孕前涂抹碘化油，可保证母体在整个妊娠过程都能提供足够的碘元素，从而防止甲状腺肿大等相关疾病。
碘酸钾
可用于缺碘人群预防甲状腺肿和地方性克汀病等碘缺乏疾病，甲亢和对碘过敏者禁用。
手术治疗甲状腺手术通常是切除甲状腺的部分组织，缓解甲状腺的肿大，一般在甲状腺压迫气管、食管，影响正常工作生活时才会采取手术治疗。此外，如果是甲状腺癌导致的甲状腺肿大，需要进行手术治疗，术后辅以内分泌治疗以及放射性核素治疗。
放射治疗放射性核素治疗
毒性多结节性甲状腺肿和自主功能性甲状腺结节伴甲亢，适用与放射性碘-131治疗。
中医以辨证论治为基础，对于不同患者采取不同的治疗方案，常用的治疗方法有中药治疗、按摩等。其以消肿散结、活血化瘀为主要治疗原则进行治疗，还可通过按摩扶突穴，起到理气化痰、清热疏风的功效。
预后甲状腺肿大患者的预后，取决于具体病因。如果是缺碘导致者，无症状者无需治疗，且预后良好。如果是甲状腺癌导致者，部分患者生命可能受到影响，其需要根据医嘱定期复查。
能否治愈如果是缺碘导致且无症状者，则注意补碘，可治愈。如果是甲状腺癌导致者，大部分可以达到临床治愈。
能活多久大部分患者的生命不受影响，仅有少数甲状腺癌导致者，生存时间可能受到影响。
在甲状腺肿大治疗结束后，患者应该继续追踪治疗，遵医嘱定期复诊。通过抽血，查看相关指标是否正常，如监测尿液碘含量、甲状腺功能、甲状腺彩超等。
饮食甲状腺肿大患者的正确护理，可以促进肿大症状减轻，注意营养均衡，合理膳食，改善碘元素的摄入量。
饮食调理忌辛辣刺激性食物，如浓茶、咖啡、白酒等，其会刺激交感神经，使神经系统处于兴奋状态，不利于甲状腺肿大患者的病情。
宜多食用含蛋白质丰富的食物，如羊奶、牛肉、牛奶，有助于病情的恢复。
宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱角、油菜、芥菜、猕猴桃等。
宜多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。
碘缺乏导致的甲状腺肿大，可使用加碘盐，多进食海产品。
宜吃
红薯 白菜 鸡肉 芹菜 榴莲 绿豆 馒头 蜂蜜 豆制品 查看更多>少吃
葱 鱼油慎吃
碘盐 海带 萝卜 海鲜 紫菜 鱼 柿饼 护理甲状腺肿大患者需要合理作息，三餐规律，保持平和的心绪，适当运动。不要过于紧张，合理穿衣，裸露出颈部，并减少对颈部的负重，以免加重病情，同时也要预防各种感染。
日常护理生活起居有规律，合理安排每天的工作或学习，注意休息，避免劳累。
保持情绪平和，避免精神负担，以免加重病情。
合理运动，合理的运动可以有效地提高免疫力，注意选择散步等比较舒缓的运动。
不要着凉，冬季寒冷，甲状腺肿大患者由于患病的影响，抵抗力是很低。因此要注意避免着凉，以免因受凉引起感冒、风湿、肌肉痉挛等。
尽量穿宽松的上衣，少戴领带、领结、项链等颈部装饰品。
病情监测甲状腺肿大患者复诊时抽血查看各项指标是否趋于正常，注意平常饮食和穿着，少熬夜，注意颈部是否还有变粗迹象。还要注意是否出现疼痛感、吞咽困难、呼吸困难等症状，出现不适，及时去医院就诊。
特殊注意事项甲状腺肿大患者要预防各种感染，以防感染让病情得不到更好的控制，因此要预防感染。一旦发现感染征兆，则应及早控制。有怀孕计划的妇女，应先和医师商量决定时机和是否需调整治疗方法。
预防甲状腺肿大可由多种原因引起，主要是缺碘导致。因此，日常生活中注意碘元素的摄入，避免接触大剂量的放射线，定期体检，可有效预防甲状腺肿大。
预防措施注意碘元素的适量摄取，普通人群每天推荐摄120μg碘，孕妇应选含碘量较高的碘盐和食物。
有甲亢家族遗传史者，每年定期做常规检查，查看是否有甲状腺肿大的迹象。
少抽烟，适量饮酒，并适当运动，以增加免疫力。
参考文献
[1陈孝平,汪建平.外科学[M].第9版.北京.人民卫生出版社.2018,226-231.
[2]徐强.甲状腺肿大患者饮食注意事项[J].人人健康.2020(07):114.
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/250.html
微信扫一扫