单纯性紫癜
单纯性紫癜是指患者在没有其他症状的情况下，只是在皮肤特别是双下肢皮肤处无明显原因的前提下，反复出现瘀斑、瘀点的状况，而后又没有针对性治疗，自行消散的一种疾病。该病一般发生于女性，特别是年轻女性，并且根据大数据来看，发病时期与月经周期高度吻合，月经是本病的诱发因素之一，因此本病也称作女性易青紫综合征或女性易发瘀斑综合征。本病的发病原因尚未完全明确，现代医学研究表明与激素水平的关系比较大，也可能是其他因素引起的免疫障碍导致。本病无需太多针对性治疗，预后良好。
单纯性紫癜的发病原因尚未完全明确，大部分研究资料表明，其原因可能是毛细血管壁的异常引起的出血病症，也和激素水平有着较大关系，激素作用于血管或周围组织时使得血管壁破裂，导致局部产生出血的症状。也有说法认为是免疫因素的作用导致出血，其作用于血管上使得血管的通透性改变，或者影响到血小板的正常工作，从而引起出血。
主要病因毛细血管壁异常
大部分研究结果指向于本病是因为毛细血管壁存在异常而引起的出血，引起毛细血管壁异常的原因有很多，如血管型血友病等导致血管异常而出现出血等情况。
激素水平
由本病的高发人群为青年女性，可知其与激素水平的高低有着密不可分的关系。由于其多发于月经期，此时女性的雌激素水平处于一个较高的状态，在激素的作用下血管或局部的组织形态发生改变，从而导致了出血。
血小板功能异常
血小板是凝血过程当中非常重要的一环，如果血小板功能正常，凝血的时间也正常就不会出现出血。本病的患者中半数左右的检查结果显示血小板功能是不正常的，因此血小板功能的异常也是本病的重要原因之一。
自身免疫因素
本病的本质是血管异常或者血小板异常，而在患者后续检查中显示抗血小板抗体的阳性率接近40%，因此本病的病因也可能与自身免疫因素有关。
诱发因素激素水平升高
大量资料表明，该病在月经期间发生的概率远高于其他时期，因此月经是本病的重要诱发因素之一，月经期间女性的激素水平较高，同时出血量大，因此导致的出血是重要来源。
药物因素
一些研究证明肾上腺皮质激素会影响到血小板的功能，从而导致凝血功能的异常造成出血，因此如果患者有使用肾上腺皮质激素的情况，可能会诱发单纯性紫癜。
疾病因素
一部分患者患有类风湿性关节炎以及风湿热，也是引起本病的重要原因之一。
流行病学单纯性紫癜流行于世界各地，国外比较多见，国内尚无明确的病例报告，好发于青年女性。
好发人群本病的高发人群为青年女性，通常在月经期，可能与激素水平的高低有关系。
症状单纯性紫癜的症状以皮肤表面特别是双下肢皮肤黏膜下出现瘀点、瘀斑等为典型的症状表现，一般发生于女性月经期间。通常没有内脏或者其他黏膜的出血，大部分患者有月经量大于平时的表现，一部分患者在发病周期内进行手术或者拔牙等出血量较大的活动时出血量会比较大，是本病的症状之一。
典型症状皮肤改变
紫癜的典型症状是皮肤的症状表现，包括单纯性紫癜，表现为双下肢皮肤出现淤点、瘀斑。
出血量增加
在此期间如果进行手术、分娩、拔牙等出血性操作时，出血量会明显多于正常情况，这也是出血性疾病的主要表现之一。
其他症状隐痛
部分患者反映之所以发现自己下肢的瘀点、瘀斑，是由于其出现前通常会有皮肤的隐痛感，穿衣服或者不小心碰到时感觉强烈。
就医单纯性紫癜患者通常是自行发现下肢出现瘀点、瘀斑，特别是在月经期发现此症状，且伴有出血量增多、经期延长等相关表现，可以及时就医，在医生的指导下明确病因，排除其他严重疾病。
就医指征患者出现下肢瘀点、瘀斑，无其他明显表现，可及时就医，排除其他严重疾病。
就诊科室优先考虑去血液科，因为本身该疾病属于血液系统疾病，属于血液科的诊疗范围，该科室在本病的诊断和治疗上经验更为充足。
如出现单纯的皮肤表现，无其他严重出血症状，也可就诊于皮肤科。
如果是紫癜反复发作，排除了其他严重疾病，可就诊于中医科，采取中医中药等治疗，有利于病情的进一步好转和康复，同时也对长期调理有一定作用。
医生询问病情从发现瘀点、瘀斑到来医院就诊隔了多长时间？
目前主要以什么症状为主？
还有没有别的症状？
有没有在家吃过一些药物？
之前有没有得过相关疾病？
直系亲属有没有得此病？
需要做的检查体格检查
观察患者双下肢有无瘀点、瘀斑，心脏听诊有无杂音，询问其月经状况如何，量有没有比平时增大等相关疾病指征。
血常规
对于大部分疾病来讲，血常规能够反映的问题较为全面，且相当具有指导意义，单纯性紫癜也不例外。如果血常规检查结果显示白细胞及中性粒细胞较高，结合查体的相关症状表现，则考虑感染的的可能性更大。
束臂试验
多数为阳性，也有部分患者呈阴性。
凝血功能检测
包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原等凝血功能指标均正常。
诊断标准典型的双下肢皮肤瘀点、瘀斑表现，是诊断本病的重要依据，也是本病的典型特征，因此是否有双下肢的皮肤表现是重要参考因素。
血常规及凝血和血小板功能检测等相关结果，对于单纯性紫癜的诊断也具有相当的决定性意义，血液检测结果结合相关症状表现及医生的问诊情况，基本可以诊断本病。
鉴别诊断过敏性紫癜
该病的主要发病年龄与本病不同，主要见于儿童，一般在4~11岁为高发年龄，一般患者都有感染史或者食物、药物等过敏史，但其实大部分情况下很难查出具体的致病过敏原，皮肤紫癜对称性分布，伴有腹痛、关节炎、肾炎等相关表现。检查结果方面，多数血小板计数正常，束臂试验阳性，出血时间以及凝血功能的检查也比较正常，过敏性指标嗜酸性粒细胞增多是其典型表现。
阿司匹林样缺陷
该病是一种常染色体显性遗传病，血小板释放功能障碍。患者一般对阿司匹林特别敏感，血小板计数正常，血小板第三因子有效性异常。紫癜分布不均匀，黏膜出血明显，外伤或手术时出血较为严重，可与单纯性紫癜相鉴别。
轻型血管性血友病
本病的主要表现为黏膜或内脏出血，有的患者出血时间延长，阿司匹林耐量试验阳性，凝血因子活性较低，血管性血友病因子抗原减少明显。
治疗单纯性紫癜一般呈现良性过程，即疾病逐渐自愈和好转，症状不是很严重的情况下无需特别的治疗。出血明显的患者可配合中医治疗，本病在中医当中称为血证，主要分为血热妄行证、阴虚火旺证以及气不摄血证。
治疗周期 多数患者可自愈，对于不愈者可使用中药调理3~5个月。 一般治疗如果有明显的出血症状，则需要进行凝血、止血治疗。如果出现经期出血量明显增大，经期延长等影响到日常生活的症状，需要进行相应的中医调理。
药物治疗本病属于中医血证，也称作紫斑，通常分为以下几个类型：
血热妄行证可使用清营汤加减。
阴虚火旺证可使用茜根散加减。
气不摄血证可使用归脾汤加减。
手术治疗本病无需手术治疗。
预后单纯性紫癜虽然不是常见病，但由于其本身的症状表现以及危害性并不是很大，所以预后比较乐观，大部分病人在月经期之后短时间内即可自愈，不需要特殊的针对性治疗。一部分病人反复出现瘀斑、瘀点，在中医中药的配合治疗下，也能够很快见效，半年内基本可恢复到正常状态，所以本病的总体预后良好。
能否治愈单纯性紫癜可以治愈，一部分患者是自愈，不需要就医或者使用药物配合治疗。部分患者可能出现病情反复，但总体治愈率比较高，只要积极配合医生的检查和治疗，完全康复的可能性比较大。
能活多久单纯性紫癜一般不会影响到自然寿命。
复诊治疗结束后的7~14天内应及时复诊，观察康复情况，以及进行后续的检查和治疗，以便于在医生指导下进行康复治疗。
饮食单纯性紫癜患者需要注意合理的膳食搭配，保证日常需要的营养摄入，多进食新鲜水果、蔬菜等，注意维生素的补充。
饮食调理宜清淡营养饮食，多进食水果、蔬菜以及高蛋白食物，如瘦肉、鱼。
忌辛辣、油腻、刺激性食物。
忌进食富含雌性激素的食物，如豆类，单纯性紫癜的发生可能与激素变化有关。
护理单纯性紫癜属于良性疾病，除皮肤紫斑，无其他明显症状，无需特殊护理。如果在月经期出现出血量大、经期延长的情况，注意经期卫生，避免发生感染即可。
日常护理如果需要服用中药调理，注意中药剂量，按时按量用药，注意煎药事项。
经期保持卫生，避免感染。
患者如需拔牙等出血性操作，注意提前与医生沟通。
病情监测定期复查血常规、血小板计数等相关指标，有助于医生对于病情的掌握。
预防单纯性紫癜的病因尚不明确，患者注意合理饮食，避免感冒、劳累即可，平时注意维生素的补充。
预防措施多进食水果、蔬菜等维生素丰富的食物。
平时注意密切观察自身皮肤的异常情况。
加强身体锻炼，提高免疫力，减少感冒等疾病的发生。
参考文献
[1]张之南,郝玉书,赵永强,王建祥.血液病学.第2版[M].北京:人民卫生出版社.2011:1270.
[2]浦权.实用血液病学.第2版[M].辞学出版社,2009:1044.
[3]王吉耀.内科学.第2版[M].北京:人民卫生出版社,2010:859,861-862.
[4]胡品津,谢灿茂.内科疾病鉴别诊断学.第6版[M].北京:人民卫生出版社,2014:674-676.
[5]陈珠,林果为,王吉耀.实用内科学.第14版[M].北京:人民卫生出版社,2013:2479.
本文出处：https://jk.yebaike.cn/view/278.html
微信扫一扫